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肺炎的简述编辑本段回目录

  肺炎,又叫肺感,下呼吸道感染,肺部感染性疾病;属呼吸内科类疾病;常发于胸部等部位;发病群体为所有人群;该病有传染性且在医保范围。
  肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎,此肺炎也是最常见的一种。在抗生素应用以前,细菌性肺炎对儿童及老年人额健康威胁极大,抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。但近年来,尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗,肺炎总的病死率不再降低,甚至有所上升。

肺炎的病因编辑本段回目录

  引起肺炎的病原很复杂,包括细菌、病毒、支原体等多种。但由肺炎球菌引起的肺炎最为多见,达83%,居首位。在世界范围内,有5-10%的健康成人和20-40%的健康儿童是肺炎球菌的携带者。肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部,一般不会发病,当人体免疫力下降时,如感冒、劳累、慢性支气管炎,慢性心脏病、长期吸烟等,肺炎球菌即可乘机侵入人体,引起肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、心内膜炎、败血症等。又由于近年来抗生素的广泛应用,使肺炎球菌对多种药物产生了耐药性,这又为治疗带来了困难。

  (一)细菌性肺炎

  1、需氧革兰染色阳性球菌,如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。

  2、需氧革兰染色阴性菌,如肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。

  3、厌氧杆菌如棒状杆菌、梭形杆菌等。

  (二)病毒性肺炎 如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、 麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。

  (三)支原体肺炎 由肺炎支气体引起。

  (四)真菌性肺炎 如白色念珠菌、曲菌、放线菌等。

  (五)其他病原体所致肺炎 如立克次体(如Q热立克次体)、衣原体(如鹦鹉热衣原体)、弓形体(如鼠弓形体)、原虫(如卡氐肺孢子虫)、寄生虫(如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等。机体免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。

肺炎的症状编辑本段回目录

  肺炎是由多种病源菌引起的肺充血,水肿,炎性细胞浸润和渗出性病变.临床上常见,可发生于任何的人群。临床表现主要有发热,咳嗽,咳痰,呼吸困难,肺部X线可见炎性浸润阴影。

  细菌性肺炎 占成人各类病原体肺炎的80%。在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。多有畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,少数有咯血和呼吸困难;其它症状有恶心呕吐、周身不适、肌肉酸痛等。

  病毒性肺炎 是由多种病毒感染引起的支气管肺炎。多发生于冬春季节。临床表现一般较轻。主要症状为干咳、发热、呼吸困难、紫绀和食欲减退。

  支原体肺炎 是由肺炎支原体引起的肺炎,曾称原发性非典型性肺炎。起病缓慢,有发热、阵发性刺激性咳嗽,少量黏液性或黏液脓性痰(偶有血痰)。

  衣原体肺炎 为新发现的一种衣原体,主要引起呼吸道和肺部感染。肺炎衣原体常在儿童和成人中产生上呼吸道和呼吸道感染。

  真菌性肺炎 指由真菌及放线菌引起的肺部感染。真菌侵犯脏后,可引起不同程度的肺炎,严重者有肺组织坏死,甚至还经血到身体其他部位。

  慢性肺炎  慢性肺炎的特点是周期性的复发和恶化,呈波浪型经过。由于病变的时期、年龄和个体的不同,症状多种多样。

  传染性非典型肺炎 (严重急性呼吸综合症,SARS)是由SARS冠状病毒(SARS-CoV)引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎,世界卫生组织(WHO)将其命名为严重急性呼吸综合症(severe acute respiratory syndrome,SARS)。临床上以发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现。

  其他感染性肺炎: 金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎、支气管肺炎、军团病肺炎、大叶性肺炎、流感病毒肺炎、厌氧菌肺炎、军团菌肺炎、变形杆菌肺炎、大肠埃希杆菌肺炎、铜绿色假单胞菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎、弗郎西丝菌肺炎、气单胞菌肺炎、洋葱假单胞菌肺炎、鼻疽假单胞菌肺炎、小肠结肠炎耶尔森菌肺炎、鼠疫耶尔森菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、摩根菌肺炎、沙雷菌肺炎、钩端螺旋体肺炎、黄杆菌肺炎、奈瑟卡他球菌肺炎、米氏链球菌肺炎、产碱杆菌肺炎、表皮葡萄球菌肺炎、不动杆菌肺炎、肠杆菌肺炎、类鼻疽杆菌肺炎、布氏菌肺炎、脑膜炎奈瑟菌肺炎、肠球菌肺炎、枸橼酸杆菌肺炎、嗜麦芽黄单胞菌肺炎、葡萄球菌肺炎、肺炎链球菌性肺炎、沙眼衣原体肺炎、鹦鹉热衣原体肺炎、肺炎衣原体肺炎、单纯疱疹病毒肺炎、腺病毒性肺炎、巨细胞病毒性肺炎、水痘肺炎、麻疹病毒肺炎、卡氏肺孢子虫肺炎、卡氏肺囊虫肺炎、肺炎链球菌性肺炎、肺炎球菌肺炎、恙虫病性肺炎、Q热肺炎、斑疹伤寒立克次体肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎、其他病毒肺炎

  其他类型肺炎:过敏性肺炎、放射性肺炎、类脂性肺炎、急性嗜酸性粒细胞性肺炎、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎、热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎、急性间质性肺炎、脱屑性间质肺炎、非特异性间质肺炎、尿毒症肺炎、消散延迟性肺炎、免疫缺陷性肺炎、胆固醇肺炎、球形肺炎、社会获得性肺炎、特发性阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎、手术后和创伤后肺炎、休克型肺炎、吸入性肺炎

  小儿肺炎 是小儿最常见的一种呼吸道疾病,四季均易发生,3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。

  小儿军团病、小儿真菌性肺炎、小儿嗜血流感杆菌肺炎、小儿淋巴细胞间质性肺炎、小儿脱屑性肺炎、小儿卡肺囊虫肺炎、小儿衣原体肺炎、小儿巨细胞病毒肺炎、小儿流行性喘憋性肺炎、小儿呼吸道合胞病毒肺炎、小儿副流感病毒肺炎、小儿腺病毒性肺炎、小儿肺炎链球菌肺炎、小儿慢性肺炎、小儿外源性变应性肺泡炎、小儿流感病毒肺炎、新生儿肺炎、小儿金黄色葡萄球菌肺炎、小儿支气管肺炎、小儿支原体肺炎、乳汁吸入性肺炎

  老年人肺炎 与年轻人比较,老年肺炎的发病率和死亡率均显著增加的原因是多方面的。

  老年人院内获得性肺炎、老年人终末期肺炎、老年人尿毒症性肺炎、老年人支原体肺炎、老年人阳性杆菌肺炎、老年人厌氧菌性肺炎、老年人吸入性肺炎、 老年人间质性肺炎

肺炎的检查编辑本段回目录

  1、血常规、尿常规、 粪常规。

  2、X线检查。

  3、体液免疫检测。

  4、肝功能检查、肾功能检查。

  5、细菌培养。

  6、CT检查。

  7、内镜检查。

肺炎的鉴别编辑本段回目录

  需要与肺结核、肺部肿瘤相鉴别。

肺炎的食疗方法编辑本段回目录

  肺炎食疗(仅供参考,具体需要询问医生):

  1板栗烧猪肉(民间方)

  配方:板栗250克,瘦猪肉500克,盐,姜,豆豉各少许。

  用法:将板栗去皮,猪肉切块,加盐等调料,加水适量红烧,熟烂即可。

  2苡米百合汤(中医验方)

  配方:苡米200克,百合50克。

  用法:将两味放入锅中,加水5碗,煎熬成3碗,分三次服,一日吃完。

  3鱼腥草蛋(中医验方)

  配方:鱼腥草1把,鸡蛋数个。

  用法:炖荷包蛋食数天可愈。

  4鳗鱼油饮(民间方)

  配方:鳗鱼油适量,盐少许。

  用法:在清蒸出来的鳗鱼油中放点盐,每次一小杯,口服两次。

  5荠菜姜汤(民间方)

  配方:鲜荠菜100克,鲜姜10克,盐少许。

  用法:将荠菜洗净切碎,生姜切片,加清水4碗,煮至两碗,用食盐调味,每日两次服用。

  6奶汤锅子鱼(民间方)

  配方:活鲤鱼一尾,火腿数片,玉兰数片,香菇数片,葱,姜,料酒,盐,醋,奶汤(鸡,鸭,肘子和骨头炖的汤)适量。

  用法:将鲤鱼去鳞开膛,除去内脏,洗净切成瓦块状,与葱,姜一起放入油炒久颠翻几下,加料酒,盐等调料,然后加入奶汤,再加适量的火腿片,玉兰片,香菇片,炖约3分钟盛入火锅内食用。

  肺炎患者宜多吃(喝):

  1、流质,尤其是果汁;

  2、新鲜水果和蔬菜;

  3、多油鱼、蛋和其他富含维生素A的食物。

肺炎的中医治疗方法编辑本段回目录

  中药治疗:

  1.肺炎中药方-风热犯肺 【肺炎症状】咳嗽,痰盛,发烧,气喘鼻煽,无汗,舌苔薄白,脉浮数。

  【肺炎治法】清热解毒,辛凉透表

  【肺炎方药】麻黄3克,杏仁9克,甘草6克,生石膏12克,银花6克,连翘9克,桔梗6克,芥穗12克,鲜芦根30克

  【用法】水煎服。

  【肺炎按语】此属风温犯肺之证,故治以辛凉宣透达邪为主,佐以清热解毒,治以麻杏石干甘汤与银翘散化裁获效,可谓平淡神奇。

  2.肺炎中药方-邪热内结 【肺炎症状】恶寒发热,咳嗽胸痛,无汗,恶心呕吐,腹痛便结,舌红苔黄腻,脉滑数。

  【肺炎治法】宣肺通俯,清泻热结

  【肺炎方药】生石膏45克,瓜蒌30克,大黄5克,杏仁10克,知母15克,苍术10克,赤芍15克,柴胡10克,前胡10克,芦根30克

  【用法】水煎服。

  【肺炎按语】温热之邪犯扰于肺,传于大肠,表里同病,故治以宣肺通俯、清泻热结之法。方用前胡、杏仁宣开肺气,生石膏、知母、瓜蒌、芦根清除里热,更用生大黄通泻腑气,釜底抽薪,以解上焦肺金之热雍,又配苍术运脾祛湿,以和胃气,柴胡疏肝清热,以舒中土,赤芍活血,以防凉寒过用有碍血行而使邪难解除。妙在大剂量使用生石膏,而稍佐以小量生大黄。配合主方,颇中病机。

  3.肺炎中药方-肺胃郁热

  【肺炎症状】身热有汗不解,咳嗽痰内见红,舌苔薄腻而黄,脉濡滑数。

  【肺炎治法】清宣肺胃而化痰热

  【肺炎方药】嫩前胡4.5克,清水豆卷12克,水炙桑叶9克,金银花9克,连翘壳9克,光杏仁9克,象贝粉4.5克,黑山栀9克,生甘草3克

  【用法】水煎服。

  【肺炎按语】风温,身热有汗不解,无形寒头痛之象,病邪由表入里,尚在卫、气之间。叶香岩谓“在卫汗之可也,到气才可清气”,故治以栀子豉汤法清气透卫。以其身热汗出,表卫已虚,故透卫仅取

  桑叶、豆卷等微幸微甘之品,勿令重虚其表,庶免汗多亡阳;以其已具脉数、苔黄之侯,尚无烦躁、口渴等症,里热未炽,故清气只用银花、连翘、山栀等轻清之品,使药力不犯中下二焦,勿令药过病所;以其“未传心包,邪尚在肺”,故以前胡、杏仁、象贝粉等宣肺化痰。

  4.肺炎中药方-痰热雍肺,木火侮金

  【肺炎症状】壮热不退,恶寒,午后更甚,咳嗽急促,痰稠量少,胸胁窜痛,咳嗽尤甚,口干苦,不饮食,小便黄涩,大便干燥,舌红苔黄白较厚,舌根腻,脉细数。

  【肺炎治法】清肺豁痰,平肝降火

  【肺炎方药】龙胆草,草栀子,木通,泽泻,生地白花蛇,舌草,黄苓,法半夏,栝萎仁(无药量记载)

  【用法】水煎服。

  【肺炎按语】由于肝气郁结,气郁化火,木火刑金,肺金失肃,因而咳嗽阵作;肝胆火旺则口苦;肝气太过,故胸胁窜痛,性急易怒。方用龙胆泻肝汤清肝泻火,加小陷胸汤清热化痰开胸。

肺炎的西医治疗方法编辑本段回目录

  肺炎病人的治疗应包括:

  1、抗病原菌治疗,又称“治本”,这是最重要的,特别要注意的是正确合理使用抗生素。

  2、全身支持疗法:包括充足的热量、营养、蛋白的摄入,维持体内水电解质的平衡。

  3、治疗原发疾病及提高免疫力:如糖尿病、肿瘤所致的阻塞性肺炎,应积极控制原发病。

  4、如果导致肺炎的病原体是从原发灶经血流循环入侵至肺引起的,应及时消除及治疗原发病灶。

  5、 如肺炎有合并症时,如休克、脓胸时,应预积极治疗。⑹对症治疗:充分休息、吸氧、排痰、退热等。

肺炎的预防编辑本段回目录

  预防调养:

  ①平时注防寒保暖,遇有气候变化,随时更换衣着,体虚易感者,可常服玉屏风散之类药物,预防发生外感。

  ②戒除吸烟,避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。

  ③加强体育锻炼,增强体质。

  ④进食或喂食时,注意力要集中,要求患者细嚼慢咽,避免边吃边说,交食物呛吸入肺。

肺炎的护理编辑本段回目录

  易患肺炎的人主要是体质较弱或患有慢性疾病的人。比如:60岁以上的老年人;反复发作呼吸道感染的儿童和成年人;患有慢性疾病的人,如心脏病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病、恶性肿瘤的患者;长期住院或卧床在家的伤残病患者;何杰金氏病患者;有酗酒习惯的人等。这些人往往免疫力较低,机体抵御外界有害病菌侵害的能力较弱。 

  在我国,肺炎是引起婴幼儿死亡率第一位的疾病。加强护理有助于患儿尽早恢复康复。

  1、多翻身拍背,帮助呼吸道分泌物排出。宝宝咳嗽多时,睡觉时会很难受,爸妈记得多给宝宝翻身拍背,帮助宝宝把呼吸道的分泌物排出。

  2、多吃水果、汤汁,少吃鸡蛋。食物要清淡,要多补充水分和维生素C,但注意不要一次吃得太多,蛋白质过多会引起消化不良。

  3、鼻塞使用细棉棒、吸鼻器。宝宝鼻塞、鼻堵时可用沾有温水的棉棒湿润鼻痂,一点一点地将鼻痂取出,爸妈注意千万不可以用力过猛哦。选择细小的棉棒,它比传统的棉棒更好用。吸鼻器在这时也能派上用场。

  4、自备温湿度计,保持空气流通,每天开窗2到3次。自备一个温湿度计,大超市里就有卖的哦。保持室内的空气流通,每天开窗2到3次,控制室内的温湿度,温度约在18℃~22℃,湿度约在60%左右。

  5、敷额头(退热贴)、酒精擦身。如果宝宝有发烧的情况,冷毛巾敷额头可以给宝宝降热,去热贴也可以选用哦。另外,30%~50%的酒精擦身也可以帮助宝宝物理降温。

肺炎的并发症编辑本段回目录

  严重者有呼吸困难,肺炎是完全可以治愈的,但处理不当或延误治疗就有可能危及生命。

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