肺痿,属中医科类疾病;常发于胸部等部位;该病无传染性且不在医保范围。
肺痿,又名肺萎。清尤在泾曰:“痿,萎也。如草木之枯而不荣”。。(《金贵要略心典》)。说明肺痿,肺叶痿弱是主要特征。是指肺叶痿弱不用临床以咳吐浊唾涎沫为主症,为肺脏的慢性虚损性疾患。
1.久病损肺: 咳嗽、肺痨、肺痈、消渴、热病→日久不愈→耗伤阴津→虚热内生→消灼肺津,变生涎沫→肺燥阴竭,肺失润养→日渐枯萎; 大病久病、内伤久咳、冷哮不愈、肺虚久喘、虚热肺痿日久→肺气日耗,渐伤, 阳气→肺虚有寒,气不化津→津化为涎沫→肺失濡养,肺叶渐萎。
2.误治津伤:误治—滥用汗、吐、下→重亡津液,肺津大亏→肺失濡养→肺痿。
诊断依据:
1.主症——咳吐浊唾涎沫:唾呈细沫稠粘,或白如雪,或带白丝,咳嗽, 或竞不咳,气息短,或动则气喘
2.兼症——面色恍白,或青苍,形体瘦削,神疲,头晕,或时有寒热
3.有多种慢性肺系疾病史,久病体虚
相关检查 :
1.X线检查:是最可靠的诊断方法,可观察病变程度、范围,明确病因。肺萎陷:肺叶容积缩小,密度增高,临近肺叶向胸膜移位。纵隔向患侧移位,横膈升高。
2.肺功能检查、血气分析——反应肺功能的状况。肺功能异常可出现在临床症状及X线改变出现以前,故有一定的诊断价值。如动态观察肺功能,对疗效评价、病情进展和判断预后有一定参考价值。
3.肺核素扫描、支气管肺泡灌洗、CT、核磁共振成像(MRI)等检查有助于原发病的鉴别诊断。
1.肺痈——咳而胸痛,吐痰腥臭,甚则咳吐脓血为主症,病性属实属热。
肺痿——以咳吐浊唾涎沫为主症,属于虚证
联系——肺痈失治久延,可转化为肺痿
2.肺痨——为痨虫蚀肺所致,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗为主症,具传染性。肺痨后期也可转化为肺痿。
预防: 积极治疗咳喘等肺部疾患,防止其向肺痿转变, 加强体育锻炼;慎起居,生活规律,视气候随时增减衣服,时邪流行时,尽量减少外出,避免接触病人。
1、辨证要点: 辨虚热与虚寒:虚热证——易于火逆上气,常伴咳逆喘息; 虚寒证——常见上不制下,小便频数或遗尿
2、治疗原则: 补肺生津——虚热—清热生津,以润其枯; 虚寒—温肺益气而摄涎沫; 兼表证—兼以解表:疏风、散寒、清热; 兼痰浊—祛痰、化痰; 兼咳喘—止嗽、平喘。
3、证治分类
(1)虚热证
症状——咳吐浊唾涎沫,其质较粘稠—肺阴亏虚,虚火内炽,灼津为痰或咳痰带血—阴虚肺燥,咳伤肺络咳声不扬,甚则音哑—肺津不足,金破不鸣。气息喘促—肺失滋润,宣降失职,肺气上逆,口渴咽干,午后潮热,皮毛干枯—虚火内盛,阴亏津伤,皮毛失荣 ,舌红而干,脉虚数—阴虚火盛,肺津不足之象。
治法——滋阴清热,润肺生津
代表方——麦门冬汤合清燥救肺汤加减
(2)虚寒证
症状——咯吐涎沫,其质清稀量多—肺气虚寒,气不化津,津反为涎, 口不渴—肺虚有寒,短气不足以息—肺气亏虚,头眩,神疲乏力,食少—脾气亏虚,运化无力,精微不足,形体失养,形寒肢冷,面白虚浮—肺脾虚寒,小便数,或遗尿—肺虚不能通调水道, 舌质淡,脉虚弱—肺气虚寒。
治法——温肺益气
代表方——甘草干姜汤或生姜甘草汤加减
注意耐寒锻炼,适应气候变化,增强肺卫功能, 戒烟,减少对呼吸道刺激, 饮食清淡,忌寒凉油腻, 居处要清洁,避免烟尘刺激。
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