白蛉热,又叫三中热;属传染科类疾病;常发于全身等部位;该病无传染性且不在医保范围。
白蛉热(sandfly fever)是由白蛉热病毒引起的,经白蛉媒介传播的急性病毒性疾病。亚热带和地中海地区草原地带是白蛉热的多发地区。临床上以发热、头痛、肌痛、结膜充血及白细胞减少为特征。
1、白蛉热病毒为虫媒病毒白蛉热群,至少有20个血清型。雄蛉不吸血,以植物的叶汁为食,雌蛉多在黄昏至翌晨吸吮人血,白天躲在光线不足、空气不流通和室内外阴暗无风的场所。白蛉对人不仅可以叮咬吸血,又是传染黑热病、白蛉热、东方疖的媒介。中华白蛉是黑热病的主要传播媒介。可用乳鼠、地鼠分离病毒,亦可用Vero细胞培养,产生细胞病变。
2、其基本病理变化是巨噬细胞及浆细胞明显增生,主要病变在畜有巨噬细胞的脾、肝、骨髓及淋巴结。
(1)脾常显著肿大,重量可达4-5kg,巨噬细胞极度增生,内含大量利杜体。
(2)脾因血流受阻而显著充血,偶可因小动脉受压而发生脾梗死。
(3)骨髓显著增生,巨噬细胞内有大量利杜体,中性粒细胞、嗜酸粒细胞及血小板生成均显著减少。
3、病毒通过白蛉叮咬进入人体,经淋巴管和毛细血管到达网状内皮系统进行繁殖。由于巨噬细胞及将细胞大量增生,引起血清球蛋白明显升高,主要是1gG抗体,为非特异性抗体,无保护性。
1、本病的潜伏期一般为潜伏期3~6天。
2、体征
(1)人被叮咬后,有些人可能甚至毫无反应,有人感微痒或剧痒。
(2)若白蛉体内含有LD小体在叮咬人的皮肤时可引起黑热病、皮肤黑热病的发生。
(3)一般会出现红色丘疹、风团、小结节或糜烂、水疱等损害,愈后可留下色素沉着的斑片。
3、症状
(1)本病起病较急,24h内即达高峰,2~4天后下降,少数有双峰热。
(2)头痛、肌痛、畏光及眼痛,有时会有腹泻、便秘。
1、血常规检查
(1)白细胞减少,早期淋巴细胞减少,以后淋巴细胞分类增多达40%~60%。
(2)血小板从第2病日起开始减少,一般在(50~80)×109/L左右,并可见异型血小板。
(3)从发热后期开始至低血压休克期,血红蛋白和红细胞数升高。
2、X光检查
X线胸片未见异常。
3、尿常规
出现尿蛋白,而且在第4~6病日尿蛋白非常多。
4、病毒分离
发热期患者的血清、血细胞和尿液等标本接种Vero-E6细胞或A549细胞中,可分离出汉坦病毒。
应与流行性感冒及登革热鉴别。
1、流行性感冒症状
起病急骤,畏寒、发热,体温在数小时至24小时内升达高峰,并且伴头痛,全身酸痛,乏力,食欲减退。
2、登革热症状
起病急,先寒战,随之体温迅速升高,24小时内可达40℃。
一般持续5~7d,然后骤降至正常,热型多不规则。
预防
1、隔离传染源
(1)对蚊虫较多的地方可用网捕或粘捕群舞的成蚊。
(2)可以考虑在河中养鱼放鸭以吞食孑孓。
(3)常常清理污水,以阻止蚊虫孽生。
(4)使用六氯苯、倍硫磷、敌百虫等杀蚊剂驱散蚊虫。
2、阻断传播途径
(1)皮肤上涂驱蚊药水、驱蚊油等防止蚊虫叮咬。
(2)有条件的安装纱门纱窗、挂蚊帐等防蚊虫叮咬。
3、除此之外,也应该注意个人卫生和生活习惯,做到搞好环境卫生。
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到目前为止,没有特效治疗。一般是以支持对症治疗为主。
1、易感人群:
人群普遍易感,在流行区多见于儿童。
2、传染源:
(1)病人可携带病毒通过白蛉叮咬传播。
(2)猴及鼠类等野生小哺乳动物为自然宿主。
(3)白蛉经卵传代。
(4)凡隐蔽、温湿度适宜、土质疏松且负含有机物的场所均适于白蛉幼虫孳生,如人房、畜舍、厕所、窑洞、墙缝等。
(5)白蛉以幼虫潜藏于10cm以内的地表浅土内越冬。
3、传播特性
通常竖立毛类蛉种嗜吸人及哺乳动物血,平卧毛类蛉种嗜吸鸟类、爬行类和两栖动物血。
4、其它信息
白蛉通常1年出现约3-5个月;大多数蛉种一年繁殖一代。
可并发脑炎或脑膜脑炎。例如脑炎的症状为:高热、意识障碍,头痛、颈强、瘫痪等。
全身毒血症状:发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。
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