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钡中毒的简述编辑本段回目录

  钡中毒,属急诊科类疾病;常发于全身等部位;该病无传染性且不在医保范围。
  钡及其化合物用途甚广,常见钡盐有硫酸钡、碳酸钡、氯化钡、硫化钡、硝酸钡、氧化钡等。除硫酸钡外,其他钡盐均有毒性。脱毛药中含有的硫化钡,防治农业害虫剂或杀鼠药中含有的氯化钡、碳酸钡等,皆为可溶性钡盐,其毒性甚强,不慎而被小儿误食,可致钡中毒(barium poisoning)。曾有将氯化钡误作白矾制作油条、面饼等食品,以及将碳酸钡误作熟石膏放入豆浆中,引起很多人中毒。X线造影用的硫酸钡不纯或以其他钡盐误作硫酸钡应用均可导致中毒事故。亦有误将实验室用的氯化钾(掺含钡盐)配制治疗用药作静脉滴注导致中毒死亡的报道。

钡中毒的病因编辑本段回目录

  钡在于自然界以重晶石(BaSO4)和毒重石(BaCO3)的形式存在。金属钡主要用作制造合金;钡矿开采、冶炼、制造、使用钡化合物过程中也都可接触钡。

  钡化合物应用甚广,如硫酸钡用作白色颜料、胃肠造影剂,氯化钡用于制造其他钡盐或钢材淬火,碳酸钡用于陶瓷、搪瓷和玻璃工业。许多钡盐可用作分析试剂。

  职业性急性钡中毒多属生产和使用过程中的意外事故,如碳酸钡烘干炉维修时违反操作规程,淬火液爆溅灼伤皮肤,掉入硫化钡或氯化钡池内等。生活性钡中毒大多由误食引起,如将钡盐误作发酵粉、碱面、面粉、明矾等食入。

钡中毒的症状编辑本段回目录

  口服可溶性钡盐发生的急性中毒,开始出现胃肠道症状,如口腔、咽喉部及食道等处有干燥和烧灼感,恶心、呕吐,腹痛、腹泻,排水样血性大便;以后因肠痉挛而致便秘。同时可伴有头痛、眩晕、复视、耳鸣、口唇周围麻木感、刺痛等,由于频繁呕吐和腹泻,常致脱水、电解质紊乱,甚至休克。多量钡离子被吸收入血液后,对病儿全身肌肉细胞产生过度刺激和兴奋作用,致使肌肉发生强烈而持久的痉挛,出现面肌及颈肌紧张,肌肉震颤和抽搐。其他症状尚有心动过速、早搏、心律不齐、血压升高、精神错乱、血钾降低等。严重中毒可引起心室颤动,甚至心搏骤停。部分病儿可因膀胱痉挛而出现尿闭现象。以后并可见进行性肌麻痹,肢体活动障碍,眼睑下垂,瞳孔扩大并失去调节功能,腱反射消失,吞咽障碍,呼吸困难,心率缓慢,血压下降,最后发生昏迷、心力和呼吸衰竭。由于静脉注射发生中毒时,常不出现胃肠道症状而迅速死于心脏病变。

钡中毒的检查编辑本段回目录

  做心电图、血清钾检查,血清钾有低钾表现作为中度中毒的界限。

钡中毒的鉴别编辑本段回目录

  与铊中毒相鉴别。铊中毒早期为消化道症状。后期可见神经系统症状:下肢,特别是足部痛觉过敏是铊中毒周围神经病的早期表现,随后则表现为典型的多发性周围神经病。

  鉴别诊断还应注意排除周期性麻痹、重症肌无力、进行性肌营养不良、周围神经病、急性多发性神经根炎(Guillain-Barre)等。

钡中毒的注意事项编辑本段回目录

  预防:

  1、生产设备密闭化,建立车间清扫制度,安装通风除尘设备。

  2、严格操作规章制度,工人要有自身防护措施,如佩戴防护面具;培训自救知识,出现症状应迅速脱离现场等。

  3、严格设备检修制度,车间内应有冲洗设备,以备灼伤时及时冲洗,生产设备故障维修时,工人必须佩戴防护用品。

  4、禁止在车间内吸烟、进食、饮水,班后嗽口、换工作服。

  5、上岗前要作健康体检,如有神经、肌肉、心血管系统疾病等职业禁忌症者,不得从事钡作业。孕妇及哺乳期妇女应脱离钡作业。

  6、可溶性钡盐要加强保管,容器上要有明显的有毒警告标识,绝对不许与面粉、食用碱等食品放在一个仓库内保管,以杜绝误食。

钡中毒的食疗方法编辑本段回目录

    铅中毒患者不适宜吃什么?

  少吃含铅食物(如燥米花、烤薯片等),还要避免接触含铅的东西,远离含铅污染的场所。

    铅中毒患者吃什么好?

  膳食中如果含钙、铁、锌、硒丰富,就可以减少铅的吸收。特别是牛奶,其所含蛋白质能与体内铅结合成一种不溶性化合物,从而常喝牛奶能使人体对铅的吸收量大大减少。  钙和磷可通过与铅在小肠结合抑制其吸收。日常饮食中提供含钙和磷高的食物可减少接触铅的儿童吸收铅的危害。铁缺乏可加重铅中毒,使铅吸收增加而引起贫血,因此补铁也十分重要。

  维生素C可在肠道与铅形成溶解度较低的抗坏血酸铅盐,随粪便排出体外,以减少铅在肠道的吸收。所以,多吃含维生素C丰富的蔬菜、水果也是有助于体内铅的排出。但蔬菜水果应洗干净,水果最好削皮,因为残留农药中往往含有铅。同时多喝水,以促进铅的排泄。

  含铁和锌丰富的食物有:海带、动物肝脏、动物血、肉类、蛋类等。  含维生素C丰富的食物有油菜、卷心菜、苦瓜、猕猴桃、沙棘、枣、芦柑等。

钡中毒的中医治疗方法编辑本段回目录

  针灸:实证刺合谷、中脘、足三里、内关穴,腹痛者加刺气海穴,用泻法;虚实夹杂证针内关、人中,灸关元;虚证艾灸神阙15~20分钟。

  中药治疗:

  1.汤药

  毒蕴胃肠,犯及血脉:大黄甘草汤加减。大黄10克,甘草6克,白芍 10克,银花10克,丹皮10克,连翘10克。

  毒侵气血,脏腑受损:清营汤合生脉散。水牛角10克,生地10克,麦冬10克,玄参10克,银花10克,连翘10克,丹参10克,竹叶6克,五味子6克。

  毒损气血,脏腑虚衰:生脉散合四逆汤。制附子10克,干姜6克,人参 10克,麦冬12克,五味子6克,炙甘草6克,水煎服。

  2.中成药 (1)藿香正气丸(或水)或沉香化滞丸口服,适用于暑湿重者。(2)安宫牛黄丸或安脑丸口服,适用于高热者。(3)生脉饮口服液口服,适用于气虚者;重者选用生脉注射液静脉点滴;阳虚重者选用参附注射液静脉点滴。

钡中毒的西医治疗方法编辑本段回目录

  其他特殊疗法:对口服中毒病儿,立即探咽导吐;或插入胃管,速将钡剂吸出,并用2%~5%硫酸钠溶液洗胃(如无呼吸抑制,也可用硫酸镁),直至澄清为止;继给牛奶、生蛋清等。同时将硫酸钠(或硫酸镁)10~30g(根据年龄调整剂量)溶于100~250ml水中,1次灌入胃内(或在洗胃前内服1次),1小时后酌情重复1次,使与可溶性钡盐形成不溶性的硫酸钡。严重中毒病例可用10%硫酸钠溶液5~10ml由静脉徐缓注入,每隔15~30分钟1次,直至症状减退,病情好转时改用5%硫酸钠100ml口服,每日2次。如无静脉注射的硫酸钠溶液,可用5%~10%硫代硫酸钠溶液按10~20mg/kg静脉注射或肌注,每日1~2次。解毒药物中还可酌用二巯基丁二酸钠、二巯基丙磺酸钠或青霉胺等,但疗效都不如硫酸钠确切。在中毒过程中,根据缺钾情况,适当补钾甚为重要。必要时供氧和进行人工呼吸。

钡中毒的护理编辑本段回目录

  氯化钡(BaCL 2, 为重金属毒物, 本品对人的中毒剂量为0. 2~ 0. 5g, 致死量为0. 8~ 4. 0g。一般成人每天需水量约为2~ 3L。根据人体生理需水量和中毒者家缸内水中氯化钡含量推算, 中毒者的钡摄入量, 最少为0. 4g, 已达到中毒剂量; 钡摄入量较多为1. 2g, 可达到致死量, 加上正值炎热的夏季, 增大饮用水量是加重中毒的原因之一。

    预后与中毒程度有关。

钡中毒的并发症编辑本段回目录

  长期接触钡化合物的工人,可出现上呼吸道和眼结膜刺激症状,部分工人可有心脏传导功能障碍。

  长期吸入多量的硫酸钡或重晶石矿的微细粉尘后,可发生肺内钡尘沉着症。X线胸片可见两肺均匀的细小致密阴影。但一般无自觉症状。当脱离接触后,有些阴影可缩小变淡。

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