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铋中毒的简述编辑本段回目录

  铋中毒,属急诊科类疾病;常发于全身等部位;该病无传染性且不在医保范围。
  误服大量、医疗用量过大或长期应用铋剂均可引起中毒。小儿铋中毒(bismuthpoisoning)大多由于医治腹泻时应用多量次硝酸铋所引起。由于肠道细菌作用,次硝酸铋可以氧化为亚硝酸盐,故可出现铋和亚硝酸盐双重中毒症状。小儿口服次硝酸铋的致死量约为3~5g。静脉或肌注可溶性铋盐过量可以导致急性中毒。不溶性铋盐(如次碳酸铋等)常为治疗胃肠道疾病的内服药物或外用制剂,虽然被吸收量很少,但若大量或长期应用亦可导致铋中毒。哺乳期妇女由于乳头破裂而多次涂拭鱼肝油铋剂,婴儿可因吮入多量引起中毒。

铋中毒的病因编辑本段回目录

  次硝酸铋、次没食子酸铋或复方铅酸铋(胃必治,每片含铝酸铋200mg)等无机铋盐如过量服用,可因血中铋浓度升高而 中毒 ,引起脑病。

铋中毒的症状编辑本段回目录

  急性中毒主要由于经口进入,病儿可有恶心、呕吐、流涎,舌及咽喉部疼痛,腹痛、腹泻,粪便黑色,并带有血液,还有皮肤、粘膜出血,头痛,痉挛等。由于肝、肾损害,可致肝大、黄疸,尿内出现蛋白及管型,甚至发生急性肝、肾功能衰竭。应用大量次硝酸铋,可同时出现亚硝酸盐中毒的症状,如头昏、面红、脉速、胸部压迫感、呼吸困难,以及由于高铁血红蛋白血症引起的紫绀;重症由于心、血管麻痹,可以发生血压降低、休克等。因次没食子酸铋、碳酸铋、硅酸铋等中毒所引起的脑病,其前驱症状有头痛、失眠、精神异常;稍后,可突然发生明显的脑病症状,如精神错乱、肌肉强直、运动失调、构音障碍、幻觉、惊厥等。对铋盐过敏者,肌注后可出现发热、皮疹、急性溶血,偶见剥脱性皮炎。长期应用铋剂可致多发性神经炎、口炎、齿龈肿胀,口腔粘膜的色素沉着及牙龈上发生黑线。患者长骨端的X线片可见白色带,与铅中毒病例所见相仿。

铋中毒的检查编辑本段回目录

  检测血清、腹透液和尿铋浓度变化。

铋中毒的鉴别编辑本段回目录

  与其他能引起脑病、肾衰竭等症状的药物中毒相鉴别。

铋中毒的注意事项编辑本段回目录

  预防:严格遵守铋剂的使用方法和使用量。出现上述表现时应立即停药。口服过量者尽早洗胃。应用二巯丙醇、二巯丙磺钠等金属解毒药。并给予对症治疗。

铋中毒的食疗方法编辑本段回目录

   在急救重金属盐中毒时,可给患者吃大量牛乳或蛋清,其目的是使牛乳或蛋清中的蛋白质在消化道中与重金属离子结合成不溶解的变性蛋白质,从而阻止重金属离子被吸收进入人体内,最后设法将沉淀物从肠胃中洗出。禁食至出血停止后2~3天,逐渐给予少量流质、半流质饮食。

铋中毒的中医治疗方法编辑本段回目录

  口服中毒者,催吐后立即洗胃,并用盐类泻剂导泻,以后内服牛乳或蛋清等。同时选用二巯基丁二酸钠、二巯基丙磺酸钠或二巯基丙醇等(剂量同汞中毒)。亦可由静脉注射10%硫代硫酸钠溶液。因高铁血红蛋白形成而出现青紫时,可用美蓝及维生素C治疗。血压下降可用阿拉明等静滴。如有过敏反应,可用抗组织胺药或肾上腺皮质激素等。其它为对症处理.

  (以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

铋中毒的西医治疗方法编辑本段回目录

  药物治疗:口服中毒者,催吐后立即洗胃,并用盐类泻剂导泻,以后内服牛乳或蛋清等,同时选用二巯基丁二酸钠、二巯基丙磺酸钠或二巯基丙醇等(剂量同汞中毒)。亦可由静脉注射10%硫代硫酸钠溶液。因高铁血红蛋白形成而出现青紫时,可用美蓝及维生素C治疗。血压下降可用阿拉明等静滴,如有过敏反应,可用抗组织胺药或肾上腺皮质激素等。其它为对症处理。

铋中毒的护理编辑本段回目录

  口服铋制剂治疗胃肠疾病时,可致便秘并使粪便呈灰色或黑色。肌注铋剂可发生急性中毒或肾衰,而且常是可逆的。慢性中毒可出现口炎、齿龈有蓝线、皮疹、畏食、体重减轻、腹泻及黄疸。局部用铋在儿童可发生皮肤溃疡,而周身性中毒则见有铋沉着在骨骼上,在儿童可干扰膜性软骨骨化,而在成年人可伴有单侧或双侧肱骨头骨关节病。

铋中毒的并发症编辑本段回目录

  黄疸为常见并发症,发生率为2.4%~15%,多见于病程第2~3周。少量出血可无症状,或仅有轻度头痛、脉搏增快,大量出血时热度骤降,脉搏细速,体温与脉搏曲线呈交叉现象,并有头晕、面色苍白、烦躁、出冷汗及血压下降等休克表现,有腹泻者并发的出血机会较多,病程中随意起床活动,饮食中含固体及纤维渣滓较多,过量饮食,排便时用力过度以及治疗性灌肠等均易诱发肠出血。

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