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口腔颌面部软组织损伤的简述编辑本段回目录

  口腔颌面部软组织损伤,又叫口腔颌面部软组织损伤;属口腔科类疾病;常发于口等部位;该病无传染性且不在医保范围。
  口腔颌面部软组织伤可以单独发生,也可以与颌、面骨骨折同时发生。各类损伤的临床症状和处理方法也各其特点。

口腔颌面部软组织损伤的病因编辑本段回目录

  外部暴力所致。伤因和伤情不同可分为擦伤、挫伤、切割伤、刺伤、挫裂伤、撕裂伤、咬伤及火器伤等。

口腔颌面部软组织损伤的症状编辑本段回目录

  (一)擦伤(abrasion wounds)

  擦伤是皮肤表面被粗糙物擦破的损伤,最常见的是手掌、肘部、膝盖、小腿的皮肤擦伤。擦伤后可见表皮破损,创面呈现苍白色,并有许多小出血点和组织液渗出。由于真皮含有丰富的神经末梢,损伤后往往十分疼痛,但表皮细胞的再生能力很强,如伤口无感染则愈合很快,并可不留疤痕。

  (二)挫伤(contusion wounds)

  挫伤是皮下及深部组织遭受损伤而无开放创口。伤处的小血管和淋巴管破裂,常有组织内溢血,形成淤斑,甚至发生血肿。主要特点是局部皮肤变化、肿胀和疼痛。挫伤的治疗主要是止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。早期可用冷敷和加压包扎止血。如血肿较大,可在无菌条件下,用粗针头将血液抽出,然后加压包扎。已形成血肿者1~2天后可用热敷、理疗或以中药外敷,促进血肿吸收及消散。血肿如有感染,应予切开,清除脓液及腐败血凝块,建立引流,并应用抗生素控制感染。

  (三)刺、割伤(incised and puncture wounds)

  这类损伤的皮肤和软组织已有裂口。刺伤的创口小而伤道深,多为盲管伤。刺入物可将砂土和细菌带至创口深处。切割作的创缘整齐,伤及大血管时可大量出血。如切断面神经,则发生面瘫。刺、割伤的治疗应行早期外科处理,即清创术。

  (四)撕裂或撕脱伤(lacerated wounds)

  为较大的机械力量将组织撕裂或撕脱,如长发辫被卷入机器中,可将大块头皮撕脱,严重者甚至可将整个头皮连同耳廓、眉毛及上眼睑同是撕脱。撕脱伤伤情重,出血多,疼痛剧烈,易发生休克。其创缘多不整齐,皮下组织及肌肉均有挫伤,常有骨面裸露。撕裂伤应时清创,复位缝合。如撕脱伤有血管可行吻合者,应即作血管吻合组织再植术;如无血管可供吻合,在伤后6小时内,可将撕脱的皮肤在清创后,切削成全厚或中厚层皮片作再植术。如撕脱的组织瓣损伤过重,伤后已超过6小时,组织已不能利用时,则在清创后,切取健康组织皮片游离移植消灭创面。

口腔颌面部软组织损伤的检查编辑本段回目录

  视诊、结合病史即可诊断。

口腔颌面部软组织损伤的鉴别编辑本段回目录

  详细询问病史,并结合临床表现和解剖特点,不难作出正确诊断。

口腔颌面部软组织损伤的注意事项编辑本段回目录

  1.预防:

  尽量防止意外损伤发生

口腔颌面部软组织损伤的食疗方法编辑本段回目录

  1.食疗方:

  方1 佛手陈皮饮

  组成:佛手50克,陈皮30克,白糖2匙。

  用法:将佛手、陈皮洗净切碎,置人锅中,加清水500毫升,急火煮开3分钟,文火煮10分钟,滤渣取汁,加白糖,分次饮服。

  功效:行气活血止痛。

  主治:软组织损伤初期,即损伤1周以内,且病情较轻者。

  附注:佛手行气止痛,陈皮行气宽胸。

  来源:民间验方。

  方2 荔枝核粥

  

口腔颌面部软组织损伤的西医治疗方法编辑本段回目录

  一、口腔颌面部损伤的清创术

  口腔颌面部损伤伤员只要全身情况允许,或经过急救好转,条件具备,即应尽早对局部创口进行早期外科处理,即清创术(debridement)。清创术是预防创口感染和促进愈合的基本方法。

  (一)冲洗创口

  细菌在进入创口6~12小时以内,多停留在损伤组织的表浅部位,且尚未大量繁殖,容易通过机械的冲洗予以清除。先用消毒纱布盖住创口,用肥皂水、外用盐水洗净创口四周的皮肤;如有油垢,可用汽油或洗洁剂擦净。然后在麻醉下用大量生理盐水或1%~3%又氧水冲洗创口,同时用纱布团或软毛刷反复擦洗,尽可能清除创口内的细菌、泥沙、组织碎片或其他异物。在清洗创口的同时,可以进一步检查组织损伤的情况。

  (二)清理创口

  冲洗创口后,行创周皮肤消毒、铺巾、进行清创处理。原则上尽可能保留颌面部组织。除确已坏死的组织外,一般仅将创缘略加修即可。唇、舌、鼻、耳及眼睑等处的撕裂伤,即使大部分游离或完全离体,只要没有感染和坏死的情况下,也应尽量保留,争取缝回原位,仍有可能愈合。

  清理创口时要进一步去除异物。可用刮匙、刀尖或止血钳除嵌入组织的异物。组织内如有金属异物,表浅者可借助于磁铁吸出;深部者要通过X线摄片或插针X线定位后取出。但如创口有急性炎症、异物位于大血管旁、定位不准确、术前准备不充分或异物与伤情无关者,可暂不摘除。

  (三)缝合

  由于口腔颌面部血运丰富,组织再生力强,即使在伤后24小时或48小时之内,均可在清创后行严密缝合;甚至超过48小时,只要创口无明显化脓感染工组织坏死,在充分清创后,仍可行严密缝合。对估计有可能发生感染者,可在创口内放置此流物;已发生明显感染的创口不应作初期缝合,可采用局部湿敷,待感染控制后,再作处理。

  首先要缝合、关闭与口、鼻腔和上颌窦相通的创口。对裸露的骨面应争取用软组织覆盖。创口较深者要分层缝合,消灭死腔。尤其对面部创口的缝合要用小针细线,创缘要对位平整,尤其在唇、鼻及眼睑等部位,更要细致地缝合。

  如有组织缺损、移位或因水肿、感染,清创后不能作严格缝合时,可先作定向拉拢缝合,使组织尽可能恢复或接近正常位置,待控制感染和消肿后再作进一步缝合。这种定向拉拢缝合法常用钮扣褥式减张缝合或金属丝、铅丸定向缝合法。

  二、口腔颌面部类软组织损伤的处理特点

  (一)舌损伤(lingual injury)

  1.舌组织有缺损时缝合创口应尽量保持舌的长度,使缝合后的创口呈前后纵行为向。不要将舌尖向后折转缝合,以防舌体缩短,影响舌功能。 
  (二)腭损伤(palatal injury)

  硬腭软组织撕裂伤作粘一骨膜缝合即可。软腭贯穿伤,应分别缝合鼻侧粘膜、肌及口侧粘膜。如硬腭有组织缺损或鼻腔、上颌窦相通者,可在邻近转移粘-骨膜瓣,封闭瘘口和缺损,或在硬腭两侧故松弛切口,从骨面分离骨膜瓣后,将贯通口处拉拢缝合。硬腭骨面裸露处可自行愈合。如腭部缺损太大,不能立即修复者,可暂时做腭护板,使口腔与鼻腔隔离,以后再行手术修复。

  (1)设计两侧松弛切口,分离后向中部推移(2)缝合后(3)设计旋转粘骨膜瓣伤口  (4)粘骨膜瓣转移修复

  (三)唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤

  唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤,如离体组织尚完好,伤后时间不超过6小时,应尽量设法缝回原处。缝合前,离体组织应充分清洗,并浸泡于抗生素溶液中。受伤部位应行清创术,并修剪成新鲜创面,用细针细线作细致的缝合。术后注意局部保温。全身应用抗生素。

口腔颌面部软组织损伤的并发症编辑本段回目录

  颌面部腔窦多,腔窦内存在一定数量的细菌,如创口与这些腔窦相通,易引起感染。

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