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开角型青光眼的简述编辑本段回目录

  开角型青光眼,又叫慢性单纯性青光眼;属眼科类疾病;常发于眼等部位;该病无传染性且不在医保范围。
  也称慢性单纯性青光眼(chronic simple glaucoma)。此类青光眼较常见,多见于中年人以上,青年人亦可发生,常为双侧性,起病慢眼压逐渐升高,房角始终保持开放,多无明显自觉症状,往往到晚期视力视野有显著损害时,方被发现,因此早期诊断甚为重要。

开角型青光眼的病因编辑本段回目录

  开角型青光眼的病因及病理改变迄今尚未完全了解。

开角型青光眼的症状编辑本段回目录

  发病初期无明显不适,当发展到一定程度后,方感觉有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等,经休息后自行消失,故易误认为视力疲劳所致。中心视力可维持相当长时间不变,但视野可以很早出现缺损,最后由于长期高眼压的压迫,视神经逐渐萎缩。视野随之缩小,消失而失明。整个病程中外眼无明显体征,仅在晚期瞳孔有轻度扩大,虹膜萎缩。

开角型青光眼的检查编辑本段回目录

  慢性单纯性青光眼早期诊断对保护视功能极为重要。

  1、眼压:在早期眼压不稳定,一天之内仅有数小时眼压升高。因此,测量24小时眼压曲线有助于诊断。随着病情的发展,基压逐渐增高。当基压与高峰压之间的差值甚小或接近于零时,就意味着本病发展到最后阶段。 

  2、眼底改变:视盘凹陷增大是常见的体征之一。早期视盘无明显变化,随着病情的发展,视盘的生理凹陷逐渐扩大加深,最后可直达边缘,形成典型的青光眼杯状凹陷。视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础,它出现在视盘或视野改变之前,因此,可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。检查时,要充分散瞳和使用足够亮度的无赤光道直接检眼镜。

  3、视野:开角型青光眼在视盘出现病理性改变时,就会出现视野缺损。

  4、前房角:开角型青光眼多为宽角,即使眼压升高仍然开放。

  5、激发试验:开角型青光眼早期诊断有困难时可作以下试验。

  (1)饮水试验:检查前晚10点以后停止饮食,第二天清晨空腹5分钟内饮水1000毫升,饮水前先测眼压,饮水后每15分钟测眼压一次,共4次,如饮水后眼压高于饮水前8毫米汞柱以上为阳性,检查前应停止抗青光眼药物至少48小时,患有心血管疾病、肾病及严重溃疡病者忌用。

  (2)妥拉苏林试验:测量眼压后,在结膜下注射妥拉苏林10毫克,然后每隔15分钟测眼压一次,共测4-6次,注射后眼压升高1.197kpa(9毫米汞柱)以上者为阳性,妥拉苏林能使眼压升高,是因为它有扩张血管的作用,可增加房水的产生。

  (3)眼球压迫试验:为诊断开角型青光眼较可靠的试验之一。

  6、特殊检查

  (1)Farnsworth Panel D15和Farnsworth 100-Hue色觉检查早期患者常有蓝-黄色觉障碍。

  (2)对比敏感度检查(contrast sensitivity test) 开角型青光眼患者对此敏感度阈值升高,敏感度降低。

  (3)图形视网膜电流图(pattern e lectroretinogram) 早期患者即出现波幅降低。

  (4)图形视诱发电位(pattern visual evoked potentials) 开角型青光眼患者的图形视诱发电位波幅降低,潜伏期延长。

  上述检查的阳性结果必须与眼压、视盘和视野改变结合起来考虑。

开角型青光眼的鉴别编辑本段回目录

  要和闭角型青光眼鉴别,另外要与急性虹膜炎、结膜炎等鉴别。

开角型青光眼的注意事项编辑本段回目录

  1.其他注意事项

  1)早期发现,早期治疗。

  2)特别是有青光眼家族史的40岁以上的人,应定期做眼科检查。

  3)注意休息和睡眠,避免过度劳累和情绪激动。

  4)阅读或从事近距离工作者,光线要充足。

开角型青光眼的食疗方法编辑本段回目录

  1.开角型青光眼吃哪些食物对身体好:

  1)开角型青光眼患者应多吃易消化的食物

  患者在饮食上,应当吃些易消化的食物,注意饮食卫生,避免肠道传染病,并保持大便通畅。尽量的不吃或少吃刺激性的食物,刺激性的食物,会使患者的血压发生变化,从而很容易导致开角型青光眼。莲心、小麦片、核桃肉等具有养心安神功效,开角型青光眼患者可以适当多食。

  2.开角型青光眼最好不要吃哪些食物:

  1)对于开角型青光眼患者应当在饮食上忌烟、忌酒、忌喝浓茶。

开角型青光眼的中医治疗方法编辑本段回目录

  1.中医疗法:

  辨证施治:

  肝气郁结证:情志抑郁,头眩而痛,胸胁胀痛,舌苔薄白,脉弦。治以疏肝解郁、活血散结,方选逍遥散加减:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、郁金、香附、青皮各10克,甘草6克。风痰互结证:头晕目眩,口苦烦躁,胸胁痞满,舌红,苔黄腻,脉弦滑。治以清泻痰火、息风通络,方选羚羊角散加减:羚羊角0.5克(冲),茯神、车前子、菊花、决明子、羌活、防风、赤芍、蔓荆子、黄芩、升麻、山栀子、麦冬、柴胡、枳壳各10克,甘草3克等。

  肝郁脾虚证:形体虚胖,面色不华,纳欠佳,舌质红,苔薄白,脉弦细。治以平肝健脾利湿,基本处方为:石决明、茯苓、白术、苍术、猪苓、泽泻、桂枝、菊花各10克,陈皮6克等。气虚血瘀证:后期多见,面色无华,乏力,舌质紫兼有瘀点、瘀斑,苔白,脉沉细。治以益气活血,基本处方为:党参、丹参、葛根、黄芪、当归、红花、茯苓、泽泻、川芎、赤芍各10克。肝肾亏虚证:后期多见,腰膝酸软,头晕耳鸣,健忘失眠,舌红少苔,脉沉细无力。治以滋补肝肾,方选六味地黄丸、杞菊地黄丸、肾气丸等。

开角型青光眼的西医治疗方法编辑本段回目录

  本病治疗原则是:

  ①先用药物治疗,若各种药物在最大药量下仍不能控制眼压,可考虑手术治疗;

  ②先用低浓度的药液后用高浓度的药液滴眼,根据不同药物的有效降压作用时间,决定每天点药的次数,最重要的是要保证在24小时内能维持有效药量,睡前可改用眼膏涂眼;

  ③长期应用抗青光眼药物,若出现药效降低时,可改用其他降压药,或联合应用。

开角型青光眼的并发症编辑本段回目录

  般行青光眼手术后出现并发症如前房出血前房形成延迟或无前房继发虹膜睫状体炎恶性青光眼等。

 

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