疾病百科 >>所属分类 >> 外科    耳鼻喉科    肿瘤科   

标签: 暂无标签

顶[0] 发表评论(0) 编辑词条

目录

[显示全部]

鼻血管瘤的简述编辑本段回目录

  鼻血管瘤,属耳鼻喉科、外科、肿瘤科类疾病;常发于鼻等部位;该病无传染性且不在医保范围。
  发生于鼻部的脉管瘤以血管瘤为多见,其他少见的肿瘤有血管内皮细胞瘤、血管外皮细胞瘤、纤维血管瘤、血管纤维瘤以及血管淋巴管瘤。血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸型。鼻部血管瘤多发生于鼻腔内,尤以发生于鼻中隔者为多,亦可发生于鼻骨、鼻前庭和上颌窦。

鼻血管瘤的病因编辑本段回目录

  鼻部血管瘤的病因有如下几种学说:

  1.胚性残余说  鼻中隔血管瘤系胚性母血管细胞所发生。

  2.慢性炎症说  如出血性息肉,可发生于肉芽组织的血管变性,亦有人以为上颌窦海绵状血管瘤系息肉扭转、静脉瘀滞等营养障碍所致。

  3.外伤说  鼻中隔前下部易受外伤、干燥等刺激,而毛细胞管瘤亦多发于此处,或与外伤有关。

  4.内分泌说  鼻腔血管瘤可于怀孕期突然出现或增大,产后又缩小,且常出现于妊娠后期,可能与当时血循环障碍或内分泌活动有关。

  5.真正良性肿瘤。

鼻血管瘤的症状编辑本段回目录

  检查鼻腔可见紫红色的新生物,瘤体质软,多有压缩性和推让性,触之易出血,但无浸润表现。如有继发感染,其表面糜烂、坏死和伴有息肉。若病变 只限于窦内,鼻腔可无改变,故往往不易诊断。穿刺上颌窦,针管内可流出血液。X线平片检查可能有以下几种改变:①鼻腔及同侧上颌窦及筛窦密度均匀增高,类似炎症改变;②上颌窦窦腔扩大,密度增高,类似囊肿样改变;③窦壁骨质破坏,类似恶性肿瘤改变。血管瘤往往表现合并感染、坏死,钳取活检组织所见常反映不出疾病的真实情况,而且易于造成出血,但小而带蒂的血管瘤可以一次切除,并做病理切片以确诊。

  血管瘤按临床表现及组织结构特征,一般可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤3种,另外还有毛细血管瘤为海绵状血管瘤的混合型。

  血管瘤大小不一,可具细蒂或广基。毛细血管瘤较小而多有蒂,海绵状血管瘤较大而基底广。色红、紫或黑红,呈圆形、卵圆形或为桑椹形。质较软而有弹性,易出血。海绵状血管瘤质软,可压缩,多发生于上颌窦的自然开口附近和下鼻甲处。肿瘤大者可压迫窦壁,破坏骨质,侵入邻近器官。

  鼻腔及鼻窦血管瘤的临床表现,随病程长短及病变范围大小而异。鼻腔血管瘤主要为单侧进行性鼻阻,如肿瘤压迫使中隔偏曲,则有两侧鼻阻。反复鼻出血为本病的突出表现。出血量不等,出血多者可有继发性贫血。早期鼻窦血管瘤可无任何症状,随着病变增大,可出现鼻阻、鼻出血,或者血管瘤向前而由前鼻孔脱出,或向后进入鼻咽部导致咽鼓管阻塞。肿瘤较大者,窦腔扩大,骨壁受压、吸收、变薄,甚至破坏。肿瘤向外扩展,可发生面部畸型、突眼、眼球移位、视力减退、复视、头痛等。

鼻血管瘤的检查编辑本段回目录

  X线平片检查可能有以下几种改变:①鼻腔及同侧上颌窦及筛窦密度均匀增高,类似炎症改变;②上颌窦窦腔扩大,密度增高,类似囊肿样改变;③窦壁骨质破坏,类似恶性肿瘤改变。血管瘤往往表现合并感染、坏死,钳取活检组织所见常反映不出疾病的真实情况,而且易于造成出血,但小而带蒂的血管瘤可以一次切除,并做病理切片以确诊。

鼻血管瘤的鉴别编辑本段回目录

   根据症状及检查结果、性别、年龄,对典型病人多能诊断。由于此瘤极易出血,一般不做活检。X线片及CT对肿瘤大小、扩展方向和范围,有一定诊断价值。国外学者根据CT待检查提出放射影象学分期:Ⅰ期,肿瘤位于鼻咽部、后鼻孔及蝶窦;Ⅱ期,肿瘤向前突入鼻腔、筛窦、上颌窦、颊及眶内侧或向外扩展入翼上颌窝;Ⅲ期,肿瘤向外扩展入颞下窝及颞窝、颊、眶外侧;Ⅳ期,肿瘤向颅内扩展。本病具有特征性临床表现,但须与鼻咽部恶性肿瘤、纤维性鼻息肉和后鼻孔息肉相鉴别。恶性肿瘤息咽表现与本病不同,肿瘤发展快,有早期颈淋巴结转移,活检可确诊。鼻息肉质较软,不易出血,触诊易活动,多有蒂发源于鼻腔或鼻窦。

鼻血管瘤的注意事项编辑本段回目录

  预防:

  一级预防是减少或消除各种致癌因素对人体产生的致癌作用,降低发病率。如平时应注意参加体育锻炼,改变自身的低落情绪,保持旺盛的精力,从而提高机体免疫功能和抗病能力;注意饮食、饮水卫生,防止癌从口入;不吃霉变腐败,烧焦的食物以及熏、烤、腌、泡的食物,或不饮用贮存较长时间的水,不吸烟、不酗酒,科学搭配饮食,多吃新鲜蔬菜、水果和富有营养的多种食物,养成良好的卫生习惯。同时注意保护环境、避免和减少对大气、饮食、饮水的污染,可以防止物理、化学和寄生虫、病毒等致癌因子对人体的侵害,有效地防止癌症的发生。

  二级预防是利用早期发现、早期诊断和早期治疗的有效手段来减少癌症病人的死亡。在平时生活中除加强体育锻炼还应注意身体的一些不适变化和定期体检。如拍照胸片、支气管镜检查可以发现早期肺癌;做B型超声波扫描、甲胎蛋白测定,可揭示肝癌;做常规阴道细胞学检查,可早期发现宫颈癌;食道拉网检查、纤维食道镜、胃镜、肠镜检查,可早期发现食道癌、胃癌、结肠癌等。因此,一旦发现身体患癌症之后,一定到肿瘤专科医院去诊断和治疗,树立战胜癌症的信心,积极配合,癌症是可以治愈的。

  三级预防是在治疗癌症时,设法预防癌症复发和转移,防止并发症和后遗症。目前肿瘤专科医院都具备了一套综合治疗的优势,针对不同的肿瘤疾病,有着不同的治疗方法。如手术切除肿瘤、化疗、放疗、中医、免疫等治疗手段。相信只要注意学习,掌握常用而基本的肿瘤防治知识,人人都可以尽早捕捉某些癌症的征象和表现,以便及时就诊,协助医生作到及时诊断、及时治疗。

鼻血管瘤的食疗方法编辑本段回目录

    注意饮食、饮水卫生,防止癌从口入;不吃霉变腐败,烧焦的食物以及熏、烤、腌、泡的食物,或不饮用贮存较长时间的水,不吸烟、不酗酒,科学搭配饮食,多吃新鲜蔬菜、水果和富有营养的多种食物,养成良好的卫生习惯。同时注意保护环境、避免和减少对大气、饮食、饮水的污染,可以防止物理、化学和寄生虫、病毒等致癌因子对人体的侵害,有效地防止癌症的发生。

鼻血管瘤的中医治疗方法编辑本段回目录

  1.中医疗法

  1)辩证选方

  (1)肺经蕴热,瘀阻颃颡

  治法:清肺泻热,祛瘀散结。

  方药:会厌逐瘀汤(《医林改错》)加减。桃仁10g,红花10g,甘蜡6g,桔梗10g,生地黄15g,当归6g,玄参15g,柴胡12g,枳壳10g,赤芍药15g。加桑白皮、地骨皮、黄芩以加强泻肺热之功;若痰多者,加瓜蒌仁、天竺黄;咽痒咳嗽者加射干、北杏等。

  (2)肝气郁结,气滞血淤

  治法:疏肝理气,活血祛瘀。

  方药:柴胡清肝散(《景岳全书》)加减。柴胡12g,陈皮6g,芍药15g,枳壳10g,甘草6g,川芎6g,香附10g。宜加丹皮、红花、桃仁等活血祛瘀;痰多加法夏、瓜蒌仁、天竹黄、浙贝之类;鼻衄,头晕目眩,烦躁易怒,口干口苦,胸闷不舒,舌红苔黄,脉弦数等症,加龙胆草、夏枯草、白茅根;口干咽燥,舌红少苔,脉细数,加生地、玄参、麦冬、花粉等。

  2)外治法

  (1)鼻出血者,用清热收敛,涩血止血之药粉吹入鼻腔,如百草霜、血余炭、马勃粉、白芨粉、三七粉、云南白药等,亦可将上述药粉置于纱球上,填塞出血处。

  (2)出血不止者,应按"鼻出血"处理。

鼻血管瘤的西医治疗方法编辑本段回目录

  手术治疗:手术中应将肿瘤基底所附软骨膜一并切除,以防复发。对于较大、基底较宽及容易出血的鼻腔、鼻窦血管瘤,可通过面中部脱壳手术加以切除,或另取鼻外途径进行手术,必要时尚需先行超选颌内动脉造影与栓塞术,以便了解病变范围和减少术中出血。术前放疗亦可减少术中出血,术后放疗有防止复发之效。

  激光手术治疗用局部麻醉。鼻腔单纯性血管瘤用2%~1%地卡因行鼻腔粘膜麻醉5~10分钟。鼻腔肿块型息肉样血管瘤及海绵状血管瘤用2%利多卡因加微量肾上腺素做瘤内注射麻醉,此外也应用1%地卡因做粘膜麻醉。上颌窦根治术式治疗血管瘤时,用长针头于颧弓下缘与咬肌前缘交角处垂直向内刺入,碰到骨壁时,稍退出少许再向内上方推进达翼腭窝,此时病员感到同侧上颌牙列酸痛,抽吸无回血时,注入2%利多卡因(加少量1∶1000肾上腺素)2~5ml,针头退出1cm左右时再注入麻醉药物2ml,以麻醉后上齿槽神经。同时于眶下缘中点下1cm进针达骨膜,并触到眶下孔,抽吸无血注入麻药。唇龈沟粘膜下局部浸润注射2~6ml。

  预后:术后放疗有防止复发之效。预后良好。

鼻血管瘤的护理编辑本段回目录

  对鼻腔及鼻窦血管瘤激光术后可用he-ne激光照射,每日1次,每次15分钟,7~10天一疗程。也可用光纤插入鼻腔进行照射。术后病人取半卧位,头稍抬高,以减轻术后颜面部水肿。有合并症患者应进行对症及对因处理。给予营养丰富,容易摄入的食物,对手术后恢复极有帮助。

鼻血管瘤的并发症编辑本段回目录

  由于癌肿不断地向周围组织浸润和发展按它所生长的不同部位可引起一系列不同症状如眼球移位张口困难等晚期癌肿可以破坏骨质穿破软组织向面部或口腔顶部穿出癌肿发生转移时可以在颌下预测摸到肿大的淋巴结质地较硬一般固定而没有压痛。

附件列表


→如果您认为本词条还有待完善,请 编辑词条

上一篇鼻腔异物 下一篇鼻部穿通性毛囊炎

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题
(尤其在法律、医学等领域),建议您咨询相关领域专业人士。
0

收藏到:  

词条信息

已删除
此用户已删除
词条创建者

相关词条