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慢性额窦炎的简述编辑本段回目录

  慢性额窦炎,属耳鼻喉科类疾病;常发于鼻等部位;该病无传染性且不在医保范围。
  急性额窦炎发病30天后仍有炎症迁延者,称为慢性额窦炎。常在一定条件下急性发作,并常伴有慢性筛窦炎。

慢性额窦炎的病因编辑本段回目录

  1.急性额窦炎未能及时处理或治疗不当,使粘膜严重破坏,失去正常功能,而变为慢性炎症。

  2.变态反应性额窦炎、鼻额管粘膜水肿、纤毛输送功能降低,使急性炎症时的引流受阻,而变为慢性炎症。

  3.鼻中隔高位弯曲,中鼻甲肥大,鼻息肉,鼻道窦口复合体引流受阻。

  4.气压性损伤,如航空速降、游泳跳水、潜水作业,均可引起额窦慢性感染。

  5.全身因素,如免疫功能降低,糖尿病,营养不良,维生素缺乏等。

  病理变化与慢性上颌窦炎大致相似,有粘膜增厚、纤毛消失、窦腔蓄脓,变态反应性炎症者有粘膜水肿,有息肉性变。所不同者,慢性额窦炎因引流不畅,易发生骨炎及骨髓炎,可在其前壁和底部产生瘘管,不断排脓,瘘孔多在眶的内上壁,于上眼睑处可见瘢痕形成。

慢性额窦炎的症状编辑本段回目录

  前额部闷胀,患侧较明显。若额窦引流受阻,可出现头痛,可有三叉神经分布区反射性头痛,鼻塞明显,常在上午较重,也可有持续性患侧鼻塞。鼻分泌物为粘脓性或脓性,以上午较多,常与头位引流有关。嗅觉减退。若有额骨骨髓炎,可形成额部流脓瘘管,多位于额窦前壁及其底部,该处骨壁中含有骨髓。

慢性额窦炎的检查编辑本段回目录

  (一)前鼻镜检查可见粘膜充血,中鼻道前上方有脓性分泌物。上颌窦炎的脓液多在中鼻道的后下方,筛窦炎可见中鼻道与嗅裂存有脓性分泌物,可资鉴别。

  (二)头位试验前鼻镜检查未见脓性分泌物时,可用1%麻黄素收缩中鼻甲和中鼻道粘膜,然后保持头正中位5分钟,再次检查鼻腔,看中鼻道有无脓液出现。伴有上颌窦炎时,可先行上颌窦穿刺冲洗,将脓液清除,然后再行头位性引流,以判断额窦炎的存在。

  (三)额窦X线摄片取鼻额位和侧位,比较双侧额窦透光度,判断其中病变。双侧额窦大小不对称属正常情况,与诊断额窦炎无关。发育良好的额窦可有骨隔,亦属正常现象。

  (四)CT扫描采用冠状面和轴位扫描,可显示额窦大小及范围、前后骨壁情况和窦腔内粘膜内无增厚。

慢性额窦炎的鉴别编辑本段回目录

  与慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性筛窦炎、慢性蝶窦炎相鉴别。

慢性额窦炎的注意事项编辑本段回目录

  1.加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。

  2.应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛。

  3.鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻,应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物,再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。

  4.及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型,治疗慢性鼻炎。

慢性额窦炎的食疗方法编辑本段回目录

  1.吃哪些食物对身体好:

  1)新鲜水果和蔬菜,以摄取维生素C和生物类黄酮;

  2)贝类和坚果,以摄取锌;

  3)全谷类和豆类,以摄取维生素B;

  4)葵花子、种子油,以摄取维生素E;

  5)具减充血作用的草药和调味品,例如大蒜、洋葱和姜、接骨木花、麝香草。

  备注:以上资料仅供参考,详细请咨询医生

慢性额窦炎的西医治疗方法编辑本段回目录

  (一)非手术疗法  包括用鼻粘膜血管收缩剂和抗生素滴鼻、置换术、理疗等,仅对早期轻症可能有效。

  (二)鼻内手术  包括矫正鼻中隔高位弯曲、鼻息肉切除术、中鼻甲部分切除术等。此种手术适用于慢性化脓性额窦炎经过非手术治疗无效者,但有额窦外伤史、额窦炎并发症史者不宜采用。此种手术也称为辅助性手术。

  (三)额窦鼻内手术  患者仰卧,鼻内表面麻醉或全身麻醉,在鼻外侧壁鼻根处行“V”形切口,剥离粘膜,切除钩突,开放前组筛窦。若中鼻甲肥大,应先行中鼻甲骨折移位,或做中鼻甲部分切除,凿去上颌突后缘,扩大鼻额管。手术中应注意鼻额管内后侧的筛板,术后复位粘膜瓣,额窦可用6mm的硅胶管引流,6日后进行冲洗。此手术操作比较简单。粘膜损伤较少,比较安全,不易造成鼻额管狭窄,而且额部不遗留瘢痕,不必要做更为复杂的鼻内额筛窦手术。若效果不佳,可行额窦鼻外手术。

  (四)鼻外手术(额窦根治术)

  1.Lynch手术:①鼻内手术及额窦鼻内手术无效者;②慢性额窦炎并发骨髓炎或瘘管者;③慢性额窦炎有眶内或颅内并发症者;④霉菌性额窦炎;⑤额窦内异物,额窦骨折。

  2.额窦前壁骨瓣进路填塞术  该手术最早由Schonborn(1894)和Breiger(1895)报道,他们将额窦前壁骨瓣翻起,用移植脂肪闭塞窦腔,称之为额窦骨成形术。适应症:①慢性额窦炎屡次发作,久治不愈者;②慢性额窦炎已在前壁形成瘘孔者;③鼻内额窦手术或Lynch手术失败者;④额窦囊肿、骨瘤或前壁骨折外伤。

  3.鼻窦内窥镜下进路  本法是近20年来开展的新技术,其原理是使各鼻窦开口保持充分的通气和引流,窦内粘膜炎症可以逐渐消退。治疗慢性额窦炎时,必须清除前组和中组筛窦病变。

  4.额窦颅骨化消除术(craniumlization) 是1982年由Donald首创应用的新技术,适用于颅窦后壁骨折,有预防颅内感染和保持额部外观凹陷的优点。

慢性额窦炎的护理编辑本段回目录

  1、注意加强锻炼以增强体质。平时可常做鼻部按摩。

  2、严禁烟、酒、辛辣食品。

  3、保持性情开朗,精神上避免刺激,同时注意不要过劳。

  4、急性发作时,多加休息。卧室应明亮,保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。

慢性额窦炎的并发症编辑本段回目录

  若有额骨骨髓炎,可形成额部流脓瘘管,多位于额窦前壁及其底部,该处骨壁中含有骨髓。

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