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气管食管瘘的简述编辑本段回目录

  气管食管瘘,属心胸外科、泌尿外科、血管外科、急诊科类疾病;常发于胸部、全身等部位;该病无传染性且不在医保范围。
  气管食管瘘(tracheoesophageal fistula)系由于先天性胚胎发育异常形成气管与食管间由瘘道相连通,约半数患者伴有其他先天性畸形,如心血管、泌尿生殖系统和肺发育不全。大多数为散发性,仅少数有家族史。

气管食管瘘的病因编辑本段回目录

  (一)发病原因

  气管食管瘘(tracheoesophageal fistula)系由于先天性胚胎发育异常形成气管与食管间由瘘道相连通所致病。

  (二)发病机制

  常见气管食管瘘伴食管闭锁,气管发育不全,并有瘘管与食管相通,食管或呈盲端状闭锁,扩大呈囊状,亦见气管-食管瘘不伴食管闭锁,少数病例由支气管与食管相通,形成支气管-食管瘘。

气管食管瘘的症状编辑本段回目录

  气管食管瘘伴食管闭锁的新生儿可出现进食呛咳和反流,并呕出咽喉部分泌物。常因吸入性肺炎和呼吸窘迫而迅速死亡。

  临床表现取决于畸形病变的解剖特点和严重程度,大多数表现为进食后呛咳、呕吐,长期反复下呼吸道感染,偶见咯血。呛咳和反流的症状以喂食或哭泣时更明显。病情较轻者往往至成年后才出现症状。

  除根据临床表现以外,确诊依靠X线检查。

气管食管瘘的检查编辑本段回目录

  如感染者白细胞增高。

  1.胸部X线片仅见吸入性肺炎的X线征象,表现为沿支气管分布的小片状炎症影,以中下肺野为常见。慢性反复感染的病例可见密度增深小结节或条索状影。

  2.支气管造影(碘油)及食管造影(碘油、钡)可以帮助明确瘘管部位和形态。

  3.内镜检查,包括纤维支气管镜和食管镜用于帮助诊断和局部治疗。

气管食管瘘的鉴别编辑本段回目录

  应与支气管发育不全、先天性食管瘘相鉴别。

气管食管瘘的注意事项编辑本段回目录

  预防感冒,减少下呼吸道感染。

气管食管瘘的食疗方法编辑本段回目录

  1、气管食管瘘吃哪些食物对身体好:

  ·注意吃新鲜的食物(如鲜肉类、鲜蔬菜及水果),补充蛋白质、维生素、糖、脂肪等。

  ·手术后,饮食调理要以流质、半流质为主。避兔任何刺激性饮食摄入,防止吻合口感染和损伤。经医生允许后再进普通食物。饮食应给予高营养,可在平日口味习惯的基础上,加食苡仁粥、糯米粥、鲜蛋、鲜肉、奶及新鲜果菜等,如食欲不振,可用鲜山植、乌梅、石榴等调理口味,增进食欲,也可用橘皮、生姜、冰糖、鸡等煮汤服食。

  ·放疗时,易引起口咽干燥、胸骨后灼痛等热灼阴伤的症状,故宜选用营养丰富,清软滋润,容易咽下的食物,如梨叶、蔗汁、牛奶、蛋羹、藕粉、银耳、苦瓜、油菜、木耳、紫菜、丝瓜、西瓜、绿茶、绿豆等。

  ·化疗时,主要是针对骨髓造血及消化系统的损害,宜食健脾和胃、补骨生髓之品,如山药、苡仁、山楂、蜂王浆、柑橘、猴头菇、芫荽、番茄、萝卜、鸡脯、黑木耳、鸡肉、牛肉等,另加补骨生髓、益气养血的食物,如动物骨髓、鹅血、苹果、红枣、甲鱼、胎盘、核桃、赤小豆、菠菜等。

  ·如恶液质出现,应多补充蛋白质:如牛奶、鸡蛋、鹅肉、鹅血、瘦猪肉及各种新鲜果菜。

  ·食管癌梗噎症状严重时,应给予浓缩的富含优质蛋白、糖类、脂类、无机盐及维生素成分的流质饮食,以减少对癌组织的刺激。可在营养师配合下,配制各种混合奶等适合于本病患者摄食的饮食。当食道梗阻或出现食管气管瘘而不能进食时,则应采取静脉高营养或胃造瘘手术等方法,来维持机体对营养的需求。

  2、气管食管瘘最好不要吃哪些食物:

  ·当出现哽噎感时,不要强行吞咽,否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。哽噎严重时应进流食或半流食。

  ·避免进食冷流食。

  ·不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物。

  (以上资料仅供参考,详情请咨询医生。)

气管食管瘘的西医治疗方法编辑本段回目录

  (一)治疗

  宜早期进行手术治疗,根据病情作瘘管修补,切除和(或)食管重建,并做短期胃造瘘术.以便饲食和控制吸入性肺炎。

  手术治疗成功率较高,预后较好,但术后应注意随访观察,部分患者可能因合并食管下段括约肌关闭不全后逆蠕动等原因,仍会发生反复呼吸道感染,宜采用头高位睡眠和喂食。近年采用内镜作电灼或Nd:yAG激光修补气管-食管瘘取得很好效果,且不良反应少。

  (二)预后

  手术治疗成功率较高,预后较好。

气管食管瘘的并发症编辑本段回目录

  主要长期反复下呼吸道感染并发吸入性肺炎和呼吸窘迫综合症。

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