球孢子菌病，又叫球孢子菌肉芽肿，Posada病；属传染科、风湿科、心胸外科类疾病；常发于全身等部位；该病无传染性且不在医保范围。
　　球孢子菌病系由吸入粗球孢子菌引起的一种疾病,常表现为急性良性无症状的或自限性的呼吸器官原发性感染;偶尔播散,可在皮肤,皮下组织,淋巴结,骨骼,肝脏,肾脏,脑膜,大脑或其他组织形成局灶性病变. 　　我国1958年首次报告1例原发性皮肤球孢子菌病，患者系从流行区归国的华侨。

　　发病人群和地区：

　　该病可见于各个年龄段，男多于女，青壮年和室外工作者居多数。免疫力下降或受抑制者较容易感染。本病流行于美国西南部、墨西哥北部、巴拿马、委内瑞拉和阿根廷等国。欧、亚、非洲也有少数报告。

　　病原体和传播途径：

　　球孢子菌为双相真菌，生活在土壤中，具有极强的感染性.仅仅吸人单个孢子就可引起皮肤试验阳性。人类主要通过吸人土壤中的关节孢子或实验室中培养的孢子而感染，少数也可能通过污染物传播。

　　发病机制：

　　球孢子菌菌丝被吸入呼吸道后，在肺泡中繁殖，产生大量的孢子。早期引起中性粒细胞为主的急性炎症反应在孢子发育和形成内生孢子的过程中，组织反应逐渐由急性化脓性炎症过渡到慢性肉芽肿。

　　临床表现：

　　原发性球孢子菌病：

　　无症状型：60%患者呈无症状的亚临床经过，在流行区通过球孢子菌素皮肤试验普查发现病人。

　　症状型：肺部症状：轻者类似感冒，重者可有发热、胸痛、咳嗽、无力。典型胸片在肺中、下叶有2～3cm直径大小的结节，愈后留下钙化点。原发性皮损：多在接种感染1周～3周发生下疳样损害，以后形成结节，沿淋巴管分布，似孢子丝菌病，有淋巴管炎和淋巴结肿大，感染后2～21天，球孢子菌素皮肤试验呈阳性。血沉加快，随病情好转而减慢，否则预示病情恶化。

　　继发性球孢子菌病

　　在原发基础上继续蔓延和扩大，或在免疫力降低情况下一次吸入大量关节孢子，通过血循环扩散。前者常局限于肺，引起肺空洞或慢性肉芽肿，后者可播散至脑和脑膜、骨骼和关节，淋巴结和皮肤等器官和组织，　粘膜及全身各脏器均可受累，但一般不累及肌肉及消化道、肺，重者可致死。继发性皮损：好发于鼻、颊和头皮等处，表现为多发性无痛性结节，中央部破溃，间或呈疣状增生，此型症状重，预后差。

　　粟粒样肺球孢子菌病

　　此型为原发性肺球孢子菌病的严重合并症，病原菌经血行播散至全肺野及肺外其他脏器。常在原发性肺孢子菌病程早期出现，亦可为慢性进行性的晚期并发症，如发于免疫抑制者和有严重基础病和易感种族，临床及X线表现酷似粟粒性肺结核免疫受损的宿主，可迅速发展为呼吸衰竭。

　　诊断：

　　在流行区，任何呼吸道感染都应进行常规球孢子菌素皮肤试验，如为阳性，表示过去和现在有球孢子菌感染。重症或播散性病例，可结合临床、病理及真菌和免疫学检查确诊。

　　1、实验室检查

　　真菌直接镜检

　　可见内有孢子的孢子囊。室温下真菌培养，可见菌丝、关节孢子。

　　真菌培养

　　从受感染体液或组织标本的培养，或在痰液、胸腔液、脑脊液、引流窦道的病变渗出物直接检查，或在用银或PAS染色的组织活检标本中，检出粗球孢子菌的小球体便可确诊。完整小球体的直径常为20~80μm，厚壁，充满小的内孢子(直径2~4μm)。从破裂的小球体释放并进入组织的内孢子可被误认为是无芽酵母菌。

　　2、血清学检查：

　　(1) 检酸IgM炸为本病急性感染的诊断指标。大多数患者可在感染前4周内被检测出特异性的IgM，在2个月时消失，提示患者已经发生播散性感染。

　　(2) 　补体结合试验检测抗球孢子菌IgG抗体仍是最有用的试验。血清滴度≥1:4表明存在现感染或新近的感染，更高滴度(≥1:32)表示极有可能已发生肺外感染。然而，免疫抑制病人却可能出现低滴度。成功的治疗滴度应当下降。脑脊液中出现补体结合的抗体可确诊球孢子菌脑膜炎，这是很重要的，因为仅极少数病例可呈培养阳性。

　　(3)血象白细胞数升高，尤其是中性粒细胞数目增加，嗜酸性细胞数明显增多，血沉持续加快。

　　3、球孢子菌素皮肤试验

　　免疫功能正常者通常在感染后10~21天内可出现对球孢子菌素或小球体素引起的皮肤迟发性变态反应，但进行性疾病则特征性地缺乏该反应。由于该试验在地方性流行区多数人呈阳性反应，所以，主要用于流行病学研究而不是用于诊断。

　　4、组织病理检查

　　原发性皮肤球孢子茵病为慢性肉芽肿.内有嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润，有时可见小脓疡，内含有内有孢子的孢子囊;进行性格散性球孢子菌病则为脓疡形成，可见于酪样坏死，在异型巨细胞内可见内孢子囊。

　　5、肺部X线

　　原发性肺球孢子菌病X线表现为肺门淋巴结肿大，胸膜反应和胸腔积液。肺内结节病灶起病6～8周内可消退。极少残留肺部异常常见的为肺球孢子菌结节及空洞。慢性进行性球孢子菌肺炎X线表现为肺段或肺叶的浸润阴影，多发性空洞和纤维结节病灶。多数空洞为2～4cm，少数为大空洞(>6cm)，典型的为薄壁，周围无明显炎症浸润。粟粒样肺球孢子菌病临床及X线表现酷似粟粒性肺结核。

　　副球孢子菌病：发生在中年人，男多于女。皮肤及黏膜损伤是本病的诱发因素。局部发生病变，且可很快侵入淋巴和血液循环，引起内脏器官的病变。口腔黏膜是常见的最先被感染的部位，其次是肺部，近位淋巴结可肿大。

　　放线菌病：由放线菌引起的慢性化脓性疾病。病变好发于面颈部及胸腹部，以向周围组织扩展形成瘘管并排出带有硫磺样颗粒的脓液为特征。

　　原发肺感染应注意与感冒，支气管肺炎，支气管炎、肺炎等相鉴别。

　　继发性感染应注意与结核、肿瘤及其它真菌感染、梅毒相鉴别。

　　目前仍没有任何可以防止球孢子菌病方法， 避免进入流行区是预防本病的有效办法。在产生很多粉尘的环境中，例如建筑等工作，要采取一些措施，例如配戴口包或面罩。

　　一、球孢子菌病食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　【鱼腥豆带汤】

　　配方： 绿豆30克，海带20克，鱼腥草15克。

　　制法： 以上三味加水煎汤，去鱼腥草，加白糖适量调味。

　　功效： 清热解毒。

　　用法： 饮汤食豆和海带。每日1次，连服7日。

　　【绿豆百合薏米粥】

　　配方： 薏米50克，绿豆25克，鲜百合100克。

　　制法： 将百合掰成瓣，去内膜，绿豆、薏米加水煮至五成熟后加入百合，用文火熬粥，加白糖调味。

　　功效： 养阴清热，除湿解毒。

　　用法： 每日1～2次。

　　【苋菜蕹菜汤】

　　配方： 马齿苋、生蕹菜各30克。

　　制法： 上二味加水煎煮，取汁。

　　功效： 清热除湿，凉血解毒。

　　用法： 饮服，每日1次。

　　【土茯苓大枣煎】

　　配方： 大枣、土茯苓各30克.

　　制法： 以上二味加水煎汤。

　　功效： 清热解毒凉血。

　　用法： 饮汤，每日2次。

　　二、球孢子菌病吃哪些对身体好?

　　1、多饮红茶。 红茶中有各种抗菌作用，并且预防感冒。红茶中黄酮类化合物具有杀除食物有毒菌、使流感病毒失去传染力等抗菌作用。

　　2、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。

　　3、多食用清热类食品。如绿豆，清热解毒，丝瓜，凉血解毒。

　　三、球孢子菌病最好不要吃哪些食物?

　　1、忌咖啡等兴奋性饮料。

　　2、忌葱、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

　　3、忌烟、酒。

　　4、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　原发性：

　　原发性肺部感染不医治亦可自愈。原发性皮肤感染，可以切除或冰冻、激光治疗。

　　继发性

　　肺空洞或慢性肉芽肿可以手术切除，或应用氟康唑、酮康唑、两性霉素B等。

　　弥散性：

　　未经药物治疗的弥散性球孢子菌病常是致命的，如患有脑膜炎则预后尤其如此。在确诊后的1个月中，感染病人的死亡率超过70%，还不能确定治疗能否改变这一状况。

　　高补体结合滴度表示已发生播散，则需要治疗。轻、中度非脑膜肺外受累，应当用氟康唑≥400mg/d或伊曲康唑400mg/d治疗，严重病例最好用两性霉素B静脉注射，根据感染程度连续用药，直至总用药量达到1~3g。与伴有组织胞浆菌病一样，

　　对重症、播散型患者，综合治疗有助于改善病情可用转移因子(TF)等。

　　艾滋病伴有球孢子菌病

　　采取维持疗法以防止复发，200mg/d唑类药常是足够的，不能耐受唑类药的病人可用两性霉素B每周静脉注射。

　　粟粒样肺球孢子菌病

    一经诊断，应立即用两性霉素B剂量快速达到每天0.4mg/kg以上，合并脑膜炎患者，如用两性霉素B治疗球孢子菌脑膜炎，需经皮下通道装置从脑池鞘膜下注射或脑室鞘内注射。氟康唑亦有一定疗效。脑膜球孢子菌病需长达多月乃至终生的治疗。球孢子菌骨髓炎可用外科手术切除受累骨骼。肺球孢子空洞持续6个月以上伴有反复咯血继发感染或高危患者(糖尿病)的症状性空洞，可行外科手术治疗。

　　感染可扩散至呼吸道以外组织，主要为皮肤、骨、关节和脑膜等，可出现脑膜炎、胸腔积液等并发症。

　　肺孢子菌性空洞潜在的并发症有继发细菌或其他真菌感染、空洞破裂、致命性大咯血。

　　慢性进行性的晚期并发症，临床及X线表现酷似粟粒性肺结核免疫受损，可迅速发展为呼吸衰竭。