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桡骨小头半脱位的简述编辑本段回目录

  桡骨小头半脱位,属骨科类疾病;常发于上肢等部位;该病无传染性且不在医保范围。
  1671年由Fournier首先描述。是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄1-4岁,其中2-3岁发病率最高,占62.5%男孩比女孩多,左侧比右侧多。当肘关节伸直,前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位。常见的是大人领患儿上台阶时,牵拉胳膊时出现。

桡骨小头半脱位的病因编辑本段回目录

  桡骨头的关节面和桡骨纵轴有一定的倾斜度,其大小与前臂旋转活动有关。倾斜度的变化会影响环状韧带的上下活动,在前臂的旋前旋后位,这种倾斜度的可变性无疑使之易于脱位。当肘关节伸直位手腕或前臂突然受到旋转动作的纵向牵拉,环状韧带下部将产生横行撕裂,向下轻微活动,肱桡关节间隙变大,关节囊及环状韧带上部由于关节腔的负压作用,只需滑过桡骨小头倾斜远端一部分关节面就可嵌顿于桡骨关节间隙,从而阻止了桡骨小头复位,造成桡骨小头半脱位。

桡骨小头半脱位的症状编辑本段回目录

  【临床表现】

  半脱位时肘部疼痛,患儿哭闹,肘部半屈曲,前臂中度旋前,不敢旋后和屈肘,不肯举起和活动患肢,桡骨头部位压痛,X线检查阴性。

  【诊断】

  1、本病多为间接暴力所致。如:用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒;穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部;在床上翻滚时,身体将上肢压在身下,迫使肘关节过伸等外力造成。

  2、受伤后不愿上抬患肢,前臂不能旋后。

  3、肘关节处于伸展、前臂旋前下垂位。

  4、肘关节无肿胀、畸形,但桡骨小头处有明显压痛。

  5、线片无异常。

桡骨小头半脱位的检查编辑本段回目录

  本病X线检查阴性,一般根据临床表现和病史可以确诊,不需要进行辅助检查,诊断的要点有以下几点:

  1、本病多为间接暴力所致。如:用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒;穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部;在床上翻滚时,身体将上肢压在身下,迫使肘关节过伸等外力造成。

  2、受伤后不愿上抬患肢,前臂不能旋后。

  3、肘关节处于伸展、前臂旋前下垂位。

  4、肘关节无肿胀、畸形,但桡骨小头处有明显压痛。

  5、线片无异常。

桡骨小头半脱位的鉴别编辑本段回目录

  在鉴别诊断方面,桡骨小头脱位与桡骨小头半脱位要区别开来,主要有以下的一些鉴别要点:

  (1)桡骨小头半脱位常见于2-4岁小儿,因桡骨头尚未发育完全,环状韧带较松弛,当强力牵拉时,易发生脱位,桡骨头被拉至漏斗环状韧带的远侧,有时部分韧带嵌于肱桡关节之间。

  (2)常有提拉患儿手臂上楼梯或走路的受伤史。

  (3)半脱位时患儿哭闹,肘部疼痛,肘部半屈曲,前臂中度旋前,不敢旋后和屈肘,不肯举起和活动患肢,桡骨头部位压痛,X线检查阴性。

  (4) 复位时不用麻醉,先将前臂旋后,伸肘稍加牵引,拇指压肘前桡骨小头处,屈曲肘关节,必要时前后旋转前臂,可感到复位的响声,复位后肘部及前臂可活动自如。

  (5)复位后用三角巾悬吊一周。

  (6)如活动时疼痛或复发,宜用石膏固定于屈肘90度,时间2周,应注意勿提拉小儿手臂,防止复发。

  (7)5岁左右桡骨头长大,就不易脱出了。

  (8)注意,桡骨小头脱位多为先天性,很少见,小儿无外伤史,肘部可扪及脱位的桡骨小头,X线片显示桡骨小头脱位,即可确定诊断。

  (9)婴幼儿期桡骨小头脱位可试图闭合复位,桡骨小头后脱位者前臂旋后位及肘关节伸直位固定、而桡骨小头前脱位者肘关节屈曲位固定。复位后石膏固定4-6周。疗效差。

  (10)桡骨小头脱位手术治疗 年龄要在3岁以后,采用桡骨小头切开复位,在桡骨干中部旋前圆肌附着点处短缩截骨、环状韧带重建术。采用克氏针暂时将桡骨小头与肱骨小头固定。石膏固定6周后拔除克氏针。

  (11)较大儿童桡骨小头脱位时因无法复位,可到青春期考虑行桡骨小头切除术。

  另外临床上桡骨小头半脱位还需与肘关节软组织损伤、肱骨外髁骨折、桡骨小头骨折等相鉴别。

桡骨小头半脱位的注意事项编辑本段回目录

  小儿桡骨小头半脱位的预防:

  ①平时牵拉(提)小儿手部时,应同时牵拉衣袖。

  ②防止跌仆。

  ③成人与小儿嘻闹时应注意方法,不能单牵(提)手。

  ④若出现上述表现,家长可自行复位,若不成功则应到医院就诊。

  ⑤避免反复脱位,形成习惯性。

  ⑥穿衣服时,应避免手部旋前位牵拉,应和衣袖同时拉扯。

桡骨小头半脱位的食疗方法编辑本段回目录

  1、桡骨小头半脱位吃哪些食物对身体好?

  饮食清淡,注意膳食平衡。

  2、桡骨小头半脱位最好不要吃哪些食物?

  忌辛辣刺激食物。

  (以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

桡骨小头半脱位的西医治疗方法编辑本段回目录

  本病的治疗主要是依靠手法复位,复位时不用麻醉,先将前臂旋后,伸肘稍加牵引,拇指压肘前桡骨小头处,屈曲肘关节,必要时前后旋转前臂,可感到复位的响声,复位后肘部及前臂可活动自如。复位后用三角巾悬吊一周。如活动时疼痛或复发,宜用石膏固定于屈肘90度2周,应注意勿提拉小儿手臂,防止复发。4~6岁后桡骨头长大,即不易脱出。

桡骨小头半脱位的并发症编辑本段回目录

  桡骨小头半脱位伤势虽然不重,但同样影响肘关节功能,绝大部分患者均需复位才能获得痊愈。但一般通过治疗后效果良好,无并发症发生,部份就诊不及时的患儿,可能恢复时间会稍长,但同样无并发症发生。

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