先天性喉蹼，属耳鼻喉科类疾病；常发于口等部位；该病无传染性且不在医保范围。
　　在喉腔间有一先天性膜状物，名为先天性喉蹼，大者可占喉腔之大部称为喉隔。其发生原因与胚胎发育异常有关，当胚胎30mm时，原声门杓间的封闭上皮开始吸收，重新建立管道，若吸收不全，则可形成声门处先天性喉蹼。喉蹼之厚薄不一，为结缔组织，有少数毛细胞血管、覆有喉部粘膜上皮层。喉蹼分声门上、声门及声门下三型，以发生于声门区者多见，发生于声门上、下及喉后部者极少。

　　当胚胎30mm时，第4、5对鳃弓各发生一突起形成披裂，以后喉上部之管腔逐渐开放，并形成喉室和声带。若在此期发育受到障碍，致两个声带之前方未能分开则形成喉蹼。

　　新生儿和婴幼儿必须用直接喉镜检查诊断。儿童或成人喉蹼可行间接喉镜检查或纤维喉镜等检查诊断。在喉镜下可见喉腔有膜样蹼或隔，呈白色或淡红色，其后缘整齐，多呈弧形，少数呈三角形。吸气时蹼扯平，但在哭或发音声门关闭时，蹼向下隐藏或向上突起如声门肿物。

　　婴幼儿先天性喉蹼应与其他先天性喉发育异常，如先天性声门下梗阻及先天性喉鸣等相鉴别。对儿童或成人，还应根据病史鉴别喉蹼为先天性或属后天性。先天性喉蹼患者常伴有其他部位先天性异常，诊断时应注意。

　　婴幼儿喉蹼与儿童或成人喉蹼的症状不同，症状亦随喉蹼的大小而异。范围较大的喉蹼患儿，于出生后无哭声，呼吸困难或窒息，有呼噜样之喉鸣音，吸气时有喉阻塞现象，常有口唇紫绀及不能吮乳的症状。喉蹼中等度大者，喉腔尚可通气，但声音嘶哑，伴吸气性呼吸困难。喉蹼较小者，则哭声低哑，无明显呼吸困难。成人和儿童喉蹼一般皆无明显症状，偶有声嘶或发音易感疲倦，在剧烈活动时有呼吸不畅感。

　　须行直接喉镜检查，可见有灰白色或淡红色之蹼膜连于两侧声带之前端，其后缘呈半圆形;当发音时此膜折皱，被挤于声带之上部或下部，当吸气时又展开成膜状。喉蹼多发生于声带之间，亦可发生于声门下或声门上，发生于喉后部者少见。

　　与新生儿窒息相鉴别

　　主要通过病史和临床表现作出诊断。近年来采取对胎儿胎心率的监护及胎儿头皮毛细血管的pH测定(正常胎儿头皮血pH最低值为7.25，若pH<7.15说明胎儿窒息)来发现胎儿的窒息。

　　1.预防：

　　喉科医生应协同检查、治疗和随诊，以防继发性喉蹼的漏诊和延缓治疗。手术中由于粘连较厚，出血较多，术前一定要分清声带与膜的基线。激光或微波的止血效果较好，但注意烧灼面勿广、勿深，以免引起术后再次粘连。全身或局部激素应用对减少粘连有一定作用，而术后定期复查应属必要。对有多次喉部手术史的创伤性喉蹼诊断较容易，术后清除原发病灶的声门常有粘连，且粘连范围向声门下和声门后联合发展，手术难度越做越大。所以，预防是关键，建议在行喉部手术时，术者一定要动作轻柔，勿损伤面过广，勿损伤前联合，激光或微波治疗勿深。注意缩短患儿复查时间，掌握最佳手术时机，可能会减少复发机会。

　　内治之法
　　⑴风热外袭，热毒内困 　　【临床表现】咽喉肿胀疼痛，吞咽不利，继之咽喉紧涩，汤水难下，强饮则呛，语言不清，痰涎壅盛，咽喉堵塞，呼吸困难。全身可见乏力，恶风，发热，头痛，舌质红，苔黄或黄厚，脉数。检查见咽喉粘膜呈鲜红色或紫红色，声门区红肿显著。 　　【证候分析】风热邪毒引动诸经积热，壅结于咽喉，故咽喉红肿胀痛；喉为气息出入之通道，火毒结聚于喉，以致喉腔肿胀狭窄，故觉咽喉紧涩阻塞、言语不清、呼吸不利;咽为吞咽必经之路，气血凝结于此，故见汤水难下、强饮则呛；恶风、发热、头痛、脉数、舌红苔黄等为邪侵卫分，营卫不和，热毒内蕴之证。　【治法】疏风泄热，解毒消肿。 　　【方药】清咽利膈汤加减。方中荆芥、防风、薄荷疏表散邪；栀子、黄芩、连翘、银花、黄连泻火解毒；桔梗、甘草、牛蒡子、玄参缓解咽喉肿痛；生大黄、玄明粉通便泄热。若咳甚痰盛者加瓜萎、贝母、竹沥、前胡、百部等清热疏风祛痰散结之药。 　　⑵热毒熏蒸，痰热壅结 　　【临床表现】咽喉突然肿胀，疼痛难忍，喉中痰鸣，声如拽锯，喘息气粗，声音嘶哑，或语言难出。全身可见憎寒壮热，或高热心烦，汗出如雨，口干欲饮，大便秘结，小便短赤。舌质红绛，苔黄或腻，脉数或沉微欲绝。检查可见咽喉极度红肿，会厌或声门红肿明显，痰涎多或有腐物，并可见鼻翼煽动，天突、缺盆、肋间及上腹部在吸气时出现凹陷。 　　【证候分析】邪毒壅盛，熏灼咽喉，故咽喉肿胀迅速，疼痛难忍；火为痰之本，火动则痰生，痰涎火毒壅阻喉腔，塞于气道，故见呼吸困难、喘息气粗、痰声如锯、鼻翼煽动；邪客咽喉，声门肿胀，开合不利，故声音嘶哑、或语言难出;口干欲饮、大便秘结、小便短赤、舌质红绛、苔黄而腻为火毒困结于内所致；烦躁不安、身汗如雨、脉沉微欲绝等是濒临窒息、阴阳离决之证。 　　【治法】泄热解毒，祛痰开窍。 　　【方药】清瘟败毒散加减。方中以犀角(可用水牛角代)为主药，结合玄参、生地、赤芍、丹皮以泄热凉血解毒；黄连、黄芩、栀子、石膏、知母、连翘清热泻火解毒，去气分之热；桔梗、甘草宣通肺气而利咽喉。痰涎壅盛者，加大黄、贝母、瓜萎、葶苈子、竹茹等清热化痰散结，并配合六神丸、雄黄解毒丸、紫雪丹、至宝丹以清热解毒、祛痰开窍；大便秘结者，可加大黄、芒硝以泄热通便。 　　⑶风寒湿浊，凝聚咽喉 　　【临床表现】猝然咽喉憋闷，声音不扬，吞咽不利，呼吸困难，或兼有咽喉微痛。全身可见恶寒、发热、头痛、无汗、口不渴等症。舌苔白滑，脉浮。检查见喉关可无红肿，会厌可明显肿胀甚至如球状，声门处粘膜苍白水肿，声门开合不利。 　　【证候分析】素体虚弱，或禀质过敏，风寒湿邪乘虚而入，壅阻于肺，肺气失宣，寒邪凝聚于喉，故咽喉憋闷、吞咽不利、声音不扬;湿邪上犯，结聚喉头，故见会厌及声门粘膜肿胀显著、声门开合不利；气道受阻，气息出入不利，则见吸气困难；寒湿侵犯，卫阳被郁，故见恶寒发热、头痛无汗、口不渴；脉浮、舌苔白滑亦为感受寒湿之征。 　　【治法】散寒祛湿，利咽消肿。 　　【方药】六味汤加味。方中荆芥、防风、薄荷祛风解表，辛散风寒；桔梗、甘草、僵蚕宣肺化痰利咽。应用时可加苏叶以助疏散风寒；加蝉衣祛风开音；加茯苓、泽泻健脾祛湿消肿。恶风无汗者可加桂枝；痰多者可加半夏、白前。[1]?
外治之法
　　⑴吹药：适用于喉关及口咽部病变，如喉风散、西瓜霜  、冰硼散、珠黄散等清热解毒、消肿祛痰药物，频频吹喉。 　　⑵雾化吸入：可用金银花、菊花、薄荷、葱白、藿香等中药，适量煎煮，将药汁放入雾化器中吸入，以祛风清热，消肿通窍。亦可加入适量抗菌素及激素一并使用。 　　⑶含漱：咽部红肿者可用清热解毒、消肿利咽的中药煎水含漱。 　　⑷ 中药离子透入：可用黄芩、栀子、连翘、赤芍、丹皮、贝母、天竺黄、大黄等药浓煎后，借助于离子透入仪将药从颈前部皮肤导入至喉部病变部位。 　　⑸理疗：配合微波治疗仪、超短波治疗仪等对局部进行治疗，起到活血解毒消肿作用。[1]?
针灸治疗
　　⑴针刺：取合谷、少商、商阳、尺泽、少泽、曲池、扶突等穴，每次2～3穴，用泻法，不留针。或取少商、商阳刺出血以泄热。 　　⑵耳针：选用神门、咽喉、平喘等穴，针刺、留针15～30分钟，每日1～2次。[1]?
其他治疗
　　⑴擒拿及提刮法：根据病情，一、二度呼吸困难可酌情配合擒拿或提刮法。 　　⑵气管切开术：根据病因及呼吸困难的程度，适时地进行气管切开，及时解除呼吸困难，是治疗本病的重要方法。一般来说，一、二度呼吸困难，以病因治疗为主，作好气管切开的准备；三度呼吸困难，应在严密观察下积极使用药物治疗，随时作好气管切开的准备，若药物治疗未见好转，全身情况较差，或估计短时间内难以消除病因，则应及时进行气管切开;四度呼吸困难，宜立即行气管切开，必要时可行紧急气管切开或环甲膜切开术，为进一步处理赢得时机。[1]?

　　新生儿患喉蹼若发生窒息时，应立即在直接喉镜下将婴儿型硬式气管镜插入气管，吸出分泌物，给氧和人工呼吸，治疗效果颇佳，因此时喉蹼组织尚未完全纤维化，经气管镜扩张后多不再形成。对有呼吸困难或声嘶之患者须在直接喉镜下以喉刀或电烙法去除蹼膜，此法常需行术后扩张，否则容易复发。近年来多用显微喉镜下以激光切除喉蹼，术后不需行喉扩张术，效果较好。喉蹼不大又无明显症状者，可不给予治疗。

　　喉科医生应协同检查、治疗和随诊，以防继发性喉蹼的漏诊和延缓治疗。手术中由于粘连较厚，出血较多，术前一定要分清声带与膜的基线。激光或微波的止血效果较好，但注意烧灼面勿广、勿深，以免引起术后再次粘连。全身或局部激素应用对减少粘连有一定作用，而术后定期复查应属必要。对有多次喉部手术史的创伤性喉蹼诊断较容易，术后清除原发病灶的声门常有粘连，且粘连范围向声门下和声门后联合发展，手术难度越做越大。所以，预防是关键，建议在行喉部手术时，术者一定要动作轻柔，勿损伤面过广，勿损伤前联合，激光或微波治疗勿深。注意缩短患儿复查时间，掌握最佳手术时机，可能会减少复发机会。

　　喉蹼中等度大者，喉腔尚可通气，但声音嘶哑，伴吸气性呼吸困难。喉蹼较小者，则哭声低哑，无明显呼吸困难。成人和儿童喉蹼一般皆无明显症状，偶有声嘶或发音易感疲倦，在剧烈活动时有呼吸不畅感。