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硬脑膜脓肿的简述编辑本段回目录

  硬脑膜脓肿,属脑外科类疾病;常发于头部等部位;该病无传染性且不在医保范围。
  分为硬脑膜外脓肿和硬脑膜下脓肿两种。   硬脑膜外脓肿(extradural abscess)是硬脑膜与颞骨之间或乙状窦与乙状窦骨板之间感染化脓,后者又称乙状窦周围脓肿。   硬脑膜下脓肿是由于中耳炎感染侵入硬脑膜下,使一部分蛛网膜和软脑膜坏死形成脓肿。此症不易局限化,很易扩散为弥漫脑膜炎而死亡,故临床上比较少见。

硬脑膜脓肿的病因编辑本段回目录

  一、病因:

  硬脑膜外脓肿在颅内脓肿中较少见,常由邻近感染源,如中耳炎和乳突炎、颅骨骨髓炎直接破坏颅骨内板侵入所致,也可由头和面部感染,副鼻窦炎通过导静脉逆行侵入所致,病情发展易并发硬脑膜下脓肿及脑内脓肿等,硬脑膜外脓肿主要临床表现为全身感染症状。

  二、发病机制:

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硬脑膜脓肿的症状编辑本段回目录

  一、症状体征:

  硬脑膜外脓肿:

  1.全身感染症状,病人有发热、头痛、呕吐、全身乏力、嗜睡困倦等表现。

  2.脓肿所在部位有颅骨骨髓炎,表现局部肿胀、压痛,X线乳突摄片乳突有骨质破坏,但神经系统定位和颅内压增高症状不明显。

  硬脑膜下脓肿:

  患病急剧,高热,头痛等,发病24小时后可出现谵妄、偏瘫,48小时后即昏迷死亡。据Bannister报告,1/4的病人在入院后48小时内死亡。

  二、检查:

  可行CT、X线检查。

  三、诊断:

  根据临床表现和相关检查,不难得出诊断。

硬脑膜脓肿的检查编辑本段回目录

  可行以下检查以明确诊断:

  1、脑血管造影、头颅CT或MRI显示病变。

  2、颅骨钻孔检查或穿刺由硬脑膜外抽出脓液。

硬脑膜脓肿的鉴别编辑本段回目录

  应与以下病症相鉴别:

  此病易和脑脓肿、脑膜炎相混淆应注意鉴别。

硬脑膜脓肿的注意事项编辑本段回目录

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硬脑膜脓肿的食疗方法编辑本段回目录

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硬脑膜脓肿的中医治疗方法编辑本段回目录

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硬脑膜脓肿的西医治疗方法编辑本段回目录

  1.治疗原发感染源。

  2.手术治疗。

  3.全身应用抗菌素。

  硬脑膜脓肿主要是由邻近部位如中耳炎、副鼻窦炎、颅骨骨髓炎等直接侵入而成,所以治疗以预防为主,积极彻底治疗原发感染源,可以减少其发生。如果原发感染源症状加重,且有全身感染症状,应及时找专科医生检查,做头颅CT扫描,一般可确诊。一旦患病,应及时手术和使用抗生素。

  除大剂量抗生素治疗外,要进行乳突切开,清除病灶,常能经乳突骨质破坏区进入脓腔,刮除周围肉芽,扩大引流。如脓肿范围很大,还应在乳突外进行开颅,去除大片骨板,剪开硬脑膜,或进行多处颅骨环钻引流。据Bannister统计,用开颅行骨成形瓣术的治愈率高于用颅骨多处环钻引流术。目前此症死亡率仍明显高于脑脓肿。

硬脑膜脓肿的护理编辑本段回目录

  预后良好。如延误诊断和治疗,炎症扩散并发脑脓肿,可危及生命。

硬脑膜脓肿的并发症编辑本段回目录

  可发生以下并发症:

  可并发颅内压升高、颅内出血和压迫症状。

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