腰肌劳损，属骨科、外伤科类疾病；常发于腰部等部位；发病群体为长期保持坐姿者，中老年人；该病无传染性且在医保范围。
　　慢性腰肌劳损，为临床常见病，多发病，发病因素较多，主要症状是腰部酸痛，日间劳累加重，休息后可减轻，日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。治疗上以非手术治疗为主，如各种非手术疗法无效者，可施行手术治疗。

　　(1)急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损。

　　(2)治疗不及时、处理方法不当。

　　(3)长期反复的过度腰部运动及过度负荷，如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之可导致慢性腰肌劳损。

　　(4)慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。

　　1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。 2.劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。 3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。 4.腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。 5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

　　1、X线检查：多无异常，少数和可有骨质增生或脊柱畸形。2、年老或骨质疏松患者检查可选择ECT检查、骨密度检查。目前有观点认为骨质疏松也可致慢性腰痛。

　　【诊断依据】

　　1、腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶棘肌、腰椎横突及髂嵴后缘等部位。

　　2、肌痉挛：触诊时腰部肌肉紧张痉挛，或有硬结及肥厚感。

　　3、X线检查：少数患者可有先天性畸形和老年患者骨质增生，余无异常发现。

　　腰肌劳损是局部软组织的损伤，而腰突症是腰间盘突出压迫神经导致的症状，知道这一点就可以理解，鉴别这两个病，最简单的就是前者疼痛局限在腰部，后者会有疼痛放射到臀部、大腿、小腿或是脚的症状;轻微的腰突症，可能只会痛到臀部。轻微的腰突症卧床休息、睡硬板床、理疗热敷就可以了，最多做做牵引;腰肌劳损就是休息就可以缓解。

　　腰肌劳损的食疗方(资料仅供参考，具体请询问医生)

　　1.椒茴煮猪尾：胡椒12克，大茴香10克，猪尾1条(去毛洗净切段)，水适量，煮汤调味服。

　　2.良姜猪脊骨粥：高良姜10克，苡仁30克，生姜10片，杜仲 10克，寄生20克，水煎去渣，再加猪脊骨250克，大米120克，煮粥调味服。

　　3.薏苡仁生姜羊肉汤：薏苡仁50克，生姜20克，羊肉250克，加水适量煲汤，调味佐膳。

　　4.杜仲狗脊汤：杜仲20克，狗脊15克，黄精15克，鸡血藤30克，猪骶骨1具，久煎，调味饮汤吃肉。每日1次，连服10天为1疗程。

　　5.当归牛尾汤：当归30克，杜仲12克，首乌15克，牛尾巴1条。将牛尾巴去毛洗净，切成小段，和上述药物加水适量，煲透熟，调味，饮汤吃牛尾。

　　6.牛膝黄精猪肾汤：牛膝20克，黄精15克，川断10克，杜仲 10克，猪肾1对。水煎调味饮汤吃肾，每日1次，连服30天。

　　腰肌劳损中医治疗的辨证分析

　　腰肌劳损中医可认为因感受寒湿、湿热、气滞血瘀、肾亏体虚或跌仆外伤所致。其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治。由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主。

　　腰肌劳损临床治疗的辨证论治

　　1. 寒湿型

　　【证见】 腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。

　　【治法】 散寒祛温，温通经络。

　　【方药】(1)主方甘姜苓术汤 (张仲景《金匮要略》)加味，处方：干姜12克，炙甘草9克，白术15克，茯苓20克，杜仲、独活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。(2)二术苡仁汤 (刘国普验方) 处方：白术30克，薏苡仁20克，苍术15克。水煎服。(3)强腰散 (张鉴铭验方) 处方：川乌30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，胆南星20克，赤芍20克，樟脑30克。将上药共研为极细粉末，每次30～50克，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日1换。(4)独活寄生汤(孙思邈《千金方》)：处方：独活6克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽冲)。水煎服，每日1剂，连服7剂。

　　2. 湿热型

　　【证见】 腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤。舌苔黄腻，脉滑数。

　　【治法】 清热利湿，舒筋通络。

　　【方药】(1)主方四妙散(张秉成《成方便读》) 加减,处方：苍术、黄柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。 (2)补肾活血汤(赖天松等《临床奇效新方》) 处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克，生地黄15克，桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹参9克，茯苓12克。水煎服。

　　3.肾虚型

　　【证见】 腰痛而酸软，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，面色苍白，心烦口干，喜暖怕冷，手足不温、常反复发作。脉沉细或细数。

　　【治法】 补肾填精益气。

　　【方药】(1) 主方左归丸 (张介宾《景岳全书》)加减, 处方：熟地黄20克，山药、枸杞子各15克，山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龟板(先煎)各30克，牛膝15克，牡丹皮、泽泻各lO克。水煎服。若肾阳虚者，去牡丹皮、泽泻、龟板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。 (2) 温肾止痛丹 (赖天松等《临床奇效新方》) 处方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克，川芎9克，鸡血藤30克。水煎服。(3) 温肾通络汤 (赖天松等《临床奇效新方》) 处方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹参15克，牛膝15克，当归10克，川芎10克，忍冬藤15克。水煎2次分2次服，每日1剂。(4) 补肾壮腰汤 (李振超验方) 处方：熟地黄20克，山茱萸15克，山药15克，杜仲12克，淫羊藿15克，狗脊12克，赤芍15克，丹参15克，桑寄生30克，熟附子10克，鸡血藤20克。水煎2次分2次服，每日1剂。

　　4.淤血型

　　【证见】痛有定处，如锥如刺，俯仰不利，伴有血尿，日轻夜重。

　　【治法】行气活血、舒筋祛瘀，通络止痛。佐以补肝益肾。

　　【方药】(1)主方补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》)：处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1剂。肾阴虚者，加女贞子10克、龟板15克(先煎)。肾阳虚者，加巴戟天12克、补骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性发作而疼痛较甚者，加乳香5克、钩藤10克、丝瓜络6克。气血虚弱者，加黄芪15克、何首乌30克。(2)腰痛验方(鲍相璈《验方新编》)：处方：盐水炒杜仲9克，木瓜2.5克，破故纸9克，萆薢3克，续断4.5克，当归3克，金毛狗脊4.5克，炙甘草3克，核桃肉30克，食盐l匙，甜酒l杯。将核桃肉、盐、酒以一半同药入罐煎，另一半于服药时同药咽下。(3)活络效灵丹张锡纯《医学衷中参西录》，组成：当归;丹参;生明乳香;生明没药;各15克(五钱)。 上药全研细末，备用，亦可水泛为丸。 用法用量：上四味，作汤服。若为散剂，一剂分作4次服，温酒送下。

　　对多种因素引起的腰部劳损，治疗时要分清主次。

　　理筋手法

　　患者俯卧，术者用手掌揉按两侧骶棘肌，然后找出压痛点或痛性结节，由上而下逐个进行点穴、弹拨、拿捏，然后施于滚法，注意手法不宜过重。亦可加用侧卧屈伸法，令患者侧卧，患侧在上，术者立于患者背后，一手按其腰部痛处，一手握持患侧踝部并向后牵拉，使髋关节过伸，继而屈髋屈膝，使大腿触及腹部，然后将下肢牵拉伸直，反复3次。

　　腰部劳损的药物治疗

　　【治法】 舒筋活络，补肝益肾，佐以行气活血。

　　【方药】

　　1.主方①补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》)：处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1剂。肾阴虚者，加女贞子10克、龟板15克(先煎)。肾阳虚者，加巴戟天12克、补骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性发作而疼痛较甚者，加乳香5克、钩藤10克、丝瓜络6克。气血虚弱者，加黄芪15克、何首乌30克。②寒湿偏胜者，治宜祛风胜湿，温经通络，可用独活寄生汤(孙思邈《千金方》)：处方：独活6克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽冲)。水煎服，每日1齐0。

　　2.中成药①壮腰健肾丸，口服，每次3.5克，每日2～3次，开水送服。②骨仙片，口服，每次4～6片，每日3次，开水送服。③金匮肾气丸，口服，每次l丸，每日2次，淡盐水送服。④小活络丹，口服，每次1丸，每日2次，开水送服。

　　3.外用方①狗皮膏，烘热外敷患处。②麝香风湿膏，外贴患处。③坎离砂，使用时加醋约15克，装人布袋内，自然发热，敷在患处，如太热可来回移动。

　　4.单方验方①腰痛验方(鲍相璈《验方新编》)：处方：盐水炒杜仲9克，木瓜2.5克，破故纸9克，萆薢3克，续断4.5克，当归3克，金毛狗脊4.5克，炙甘草3克，核桃肉30克，食盐l匙，甜酒l杯。将核桃肉、盐、酒以一半同药入罐煎，另一半于服药时同药咽下。②壮本丹(鲍相墩《验方新编》)：处方：肉苁蓉(酒洗、焙干)15克，杜仲(酒洗)15克，巴戟天(酒浸、去皮)15克，青盐15克，核桃3克，破故纸(盐炒)3克，小茴香3克。共为末，用猪腰子1对，剖开去白膜，入药在内，扎住，再用面包紧，入火内烧熟，去药与面。每服1个，酒送下。

　　针灸疗法

　　1.针刺取阿是穴：肾俞、志室、气海俞、命门、腰阳关、次髎、委中等，针刺后可在腰部穴加拔火罐，以散瘀温经止痛。隔日1次，10次为1个疗程。结核及肿瘤患者不宜针灸

　　针灸疗法2.耳针刺腰骶区、神门区、肾区等，可稍作捻转，两耳同刺，留针10分钟，隔日1次，可连作2—3次。

　　腰部劳损的练功活动 对腰部劳损应加强腰背肌锻炼，以促进气血流通，增强腰部筋肉的力量。可作前俯后仰、左右侧屈、风摆荷叶、仰卧举腿、飞燕点水等功，并可结合广播操、太极拳等。

　　急性腰扭伤后未彻底治疗，或逐渐劳损、出汗受凉以及运动量过大，超过了局部所承受的能力或反复单一动作疲劳积累所致。症状为以酸胀、疼痛由轻到重，自感不适开始，夜间疼痛加重，轻微活动疼痛减轻，在竞技状态时几乎不疼，活动累了疼痛加重。

　　腰肌劳损

　　【辨证】气血留滞，经络受阻，肝肾不足。

　　腰肌劳损【治法】活血通络，调补肝肾。

　　【方名】地龙散加减。

　　【组成】地龙9克，苏木9克，桃仁9克，土鳖9克，麻黄3克，黄柏3克，元胡10克，制乳没各10克，当归12克，川断12克，乌药12克，甘草6克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，食前服。

　　【出处】杨定明方。

　　1.避免过劳、矫正不良体位。

　　2.适当功能锻炼，如腰背肌锻炼，防止肌肉张力失调。

　　3.理疗、按摩等舒筋活血疗法。

　　4.药物治疗：主要为消炎止痛药及舒筋活血的中 药。

　　5.封闭疗法：有固定压痛点者，可用0.5-1%普鲁卡因5-10ml加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松0.5-1ml作痛点封闭，效果良好。

　　6.手术治疗，对各种非手术治疗无效的病例，可施行手术治疗。

　　治疗腰肌劳损关键在于锻炼腰背部肌肉，而锻炼腰背部肌肉最值得推荐的方法就是“大雁式”。采取俯卧位，去枕，然后用力挺胸抬头，双手双脚向空中伸展，犹如大雁在飞。锻炼时，单独一次抬起动作要持续5秒钟，然后放松肌肉，休息3—5秒，此为一个周期。每天早晚各锻炼一次，每次做30个周期，长久坚持，就能起到不错的缓解作用。

　　此外，仰卧床上，去枕，头部用力向后顶床，抬起肩部的动作也能对腰背部肌肉起到锻炼作用。此方法还对感觉颈部肌肉不适的人有好处。此外，按摩也是一种有效的方法。

　　锻炼之余，在医生指导下，选用适当的物理治疗也可以增强治疗效果。目前存在较多的理疗方式，包括电磁、超声波、红外线、激光等，它们通过声、光、电、热等作用于人体，起到疏筋活络的作用。一天1次，持续10—14天为一个疗程。慢性腰肌劳损为慢性病，常常恢复较慢，不必操之过急。娄教授强调，对于腰背痛，最关键在于平时的坐姿，一定要在僵坐一小时后换一个姿势。同时，可以使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力，有助于避免出现腰肌劳损。

　　预防

　　基本方法

　　1、防止潮湿，寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。

　　2、急性腰扭伤应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。

　　3、体育运动或剧烈活动时，要做好准备活动。

　　4、纠正不良的工作姿势，如弯腰过久，或伏案过低等等。

　　5、防止过劳，人就像一台机器一样，过度的运转或超负荷的使用，必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。

　　6、使用硬板软垫床，睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康，过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。

　　7、注意减肥，控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，都是易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼是必要的。

　　8、节制房事，“腰为肾之府”，房事过频必然有损于肾，肾亏则腰痛。

　　9、劳动，劳动姿势不正确，容易造成腰肌劳损。现在列举一些正确的劳动姿势帮助大家预防腰肌劳损。背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈5，迈步要稳，步子不要大。

　　腰肌劳损日常护理

　　1、避免寒湿、湿热侵袭改善阴冷潮湿的生活、工作环境，勿坐卧湿地，勿冒雨涉水，劳作汗出后及时擦拭身体，更换衣服，或饮姜汤水驱散风寒。

　　2、注重劳动卫生腰部用力应适当，不可强力举重，不可负重久行，坐、卧、行走保持正确姿势，若需作腰部用力或弯曲的工作时，应定时做松弛腰部肌肉的体操。

　　3、注意避免跌、仆、闪、挫。

　　4、劳逸适度，节制房事，勿使肾精亏损，肾阳虚败。

　　5、体虚者，可适当食用、服用具有补肾的食品和药物。

　　病人如果反复发作腰肌劳损或腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退变，天长日久，可能容易引起较为严重的腰间盘突出症或者腰椎管狭窄症。