掌跖脓疱病，又叫限局性脓疱型银屑病；属皮肤科类疾病；常发于四肢、皮肤等部位；该病无传染性且不在医保范围。
　　掌跖脓疱病(pustulosis palmariset plantaris)是一种慢性复发性脓疱性皮肤病，位于掌跖部位。组织学以表皮内水疱和充以大量中性粒细胞为特征。有人认为是限局性脓疱型银屑病。

　　(一)发病原因

　　病因尚不清楚，某些病人可能伴有身体其他部位的银屑病，而其他病例仅有掌跖脓疱。

　　(二)发病机制

　　有作者认为皮肤的蛋白酶和抗蛋白酶系统失衡，导致抗白细胞蛋白酶活性在脓疮性银屑病中下降，可能是脓疱形成的机制之一。来自日本的一项长期研究发现本病与大量吸烟，扁桃体炎，季节因素如高湿和高温有关。

　　本病女性多于男性，男女之比为1∶3，最常发生20～60岁之间，10%的患者在20岁以前发病，约24%有银屑病家族史。

　　原发性损害是几乎大小一致的脓疱，直径为2～4mm大小，成群的皮损常在数小时内出现在外观正常的掌跖皮肤。脓疱周围有红晕。最好发部位是掌跖，跖部又比掌部多见，掌部好发于拇指小指的掌面及手掌中央。跖部以足弓处最多见，除掌跖以外足背、小腿、膝盖、手背、肘部等亦可有皮损。皮损的颜色随着时间延长由黄色变为深褐色。5～7天后脓疱吸收，表皮增厚变硬，失去弹性，呈片状鳞屑，周边游离中心固着，边缘和中心发生皲裂。表皮脱落后，下方有红色嫩薄的表皮，病变严重时为点状糜烂，渗液较多，类似湿疹改变。持续数周到数月。以后表皮下方仅有水疱脓疱发生，缓解期长短不一。各种外界刺激(如肥皂洗剂，外用刺激性药物，夏季出汗增多)，经前期自主神经功能紊乱等可促使病情发作，症状加重。

　　根据中年女性，掌跖红斑上反复发生脓疱，伴不同程度瘙痒，组织病理为表皮内脓疱一般不难诊断。

　　化验检查脓液细菌培养为阴性，疱液细胞涂片水疱期以单核细胞为主，脓疱期以中性粒细胞为主。

　　组织病理：表皮内单房性脓疱，腔内有大量呈多形核中性粒细胞，周围表皮呈海绵状。可在角质层看到中性粒细胞的致密聚集。在真皮浅层血管周围可见单核细胞和中性粒细胞浸润。

　　本病应与以下疾病相鉴别：

　　1.汗疱性湿疹样皮炎 特别是继发感染而形成脓疱性损害时。但是，本病大部分水疱是清亮透明的。

　　2.连续性肢端皮炎 常初发于指趾末端或甲周常伴沟纹舌，表皮内有Kogoj海绵状脓疱。

　　3.脓疱性细菌疹 常有感染病灶，或用抗生素后脓疱消失。

　　　　牛皮癣的复发预防：

　　1.牛皮癣临床痊愈后，其免疫功能、微循环、新陈代谢仍未完全恢复正常，一般需要2-3个月后才能复原。所以在临床痊愈后，即外表皮损完全消退后，应再继续服用2-3个疗程药物进行巩固。皮损消退后，不要突然停药，要逐渐减少用药量，防止出现反弹。

　　2.消除精神紧张因素，患者应尽量控制情绪，尽量保持心情平静，避免过于疲劳，注意休息。必要时可适量服用镇静剂。

　　3.在日常用药中，抗疟药、β-受体阻滞剂均可诱发或加重病情，尽量避免使用。

　　4.尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗，以免加重牛皮癣。

　　5.居住潮湿、淋雨、涉水、风寒及太阳暴晒等均可能诱发牛皮癣。

　　应忌食烟酒、鱼虾海鲜、羊肉、辣椒等辛腥发散的温热之品，而对于鸡鸭、猪肉、鸡蛋、河鱼、牛奶、蔬菜及水果等食物，则应摄入充足以保证营养。忌口应该视个体差异而定，一味忌口，将使人体丧失大量营养，不利于病情恢复。若摄入某种食物后皮损加重，则应加以控制，或到医院向医生咨询。

　　中医认为掌跖脓疱病主要由脾经湿热，外感毒邪，湿热毒邪循经外发，蕴搏于掌跖所致，发病初期以清热除湿解毒为主，后期阴伤血燥，余毒未清，治以滋阴养血，兼清余毒。临床上取得显著疗效。

　　(一)治疗

　　治疗本病对多种治疗抵抗，所以临床期望在短期内获得快速疗效是不现实的。维A酸治疗是很有效的，皮质类固醇激素肌内或皮损内注射40～60mg/4～6周，甲氨蝶呤(MTX)通常是无效的，不推荐使用。

　　局部可用强效的皮质类固醇激素封包治疗或PUVA治疗，常能使皮损消退。

　　低剂量的环孢素对治疗本病也是有效的，治疗一般不超过3个月，随后改为局部治疗。一般用量为1.5～3mg/(kg·d)(最大剂量为5mg/(kg·d))。秋水仙碱也可用于本病的治疗，它是一种强效白细胞游走抑制剂。

　　(二)预后

　　病变严重时为点状糜烂，渗液较多，类似湿疹改变。持续数周到数月。

　　清洗患处时，动作要轻揉，不要强行剥离皮屑，以免造成局部感染。

　　适当的体育锻炼可以提高患者的身体抵抗力，增强抗病能力，对牛皮癣患者的康复很有好处。

　　由于银屑病大量拖屑，构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等物质随之丢失。若皮损迁延多年不愈且泛发全身，会导致低蛋白血症或营养不良性贫血。临床表现为乏力、倦怠、面色苍白，易于感冒等症状。