布氏杆菌病，又叫波状热；属传染科类疾病；常发于全身等部位；该病无传染性且不在医保范围。
　　布氏杆菌病又称波状热，是由布氏杆菌引起的人畜共患的传染病。其临床特点为长期发热、多汗、关节痛、睾丸炎、肝脾肿大等。病菌为革兰阴性短小杆菌，按生化和血清学反应分为马尔他布鲁菌（羊型）、流产布鲁菌（牛型）、猪布鲁菌（猪型），另外还有森林鼠型、绵羊附睾型和犬型。感染人者主要为羊、牛和猪型。其致病力以羊型最强，次为猪型，牛型最弱。传染源是患病的羊、牛、猪，病原菌存在于病畜的组织、尿、乳、产道分泌物、羊水，胎盘及羊盖体内。接触受染，也可通过消化、呼吸道传染。人群普遍易感，并可重复感染或慢性化。

　　布氏杆菌首先感染家畜。家畜临床表现不明显。但怀孕的母畜则极易引起流产或死胎，所排出的羊水、胎盘、分泌物中含大量布氏杆菌，特别有传染力。而其皮毛，尿粪，奶液中均有此菌。排菌可长达三个月以上。人通过与家畜的接触，服用了污染的奶及畜肉，吸入了含菌的尘土或菌进入眼结合膜等途径，皆可遭受感染。

       1、急性期

　　①起病缓慢。突出表现为寒战、发热、多汗。发热平均为2～3周，数日至2周后再次发势，呈波浪起伏。热型多为弛张热，也可呈不规则热。常因大汗浸湿衣被，且与热退相伴，为本病另一突出特征。

　　②关节痛。主要为大关节，呈游走性，少数伴关节红肿，或肌肉疼痛。

　　③淋巴结及肝脾肿大。淋巴结肿大主要见于颈部及腋下。

　　④其它。男性可有睾丸炎或附睾炎，女性可患卵巢炎，孕妇可流产。腰骶神经病变，造成坐骨神经痛也较多见。

　　2、慢性期

　　可由急性期发展而来，也可无急性病史。常见症状有疲乏、出汗、头痛、低热、抑郁、烦躁、肌肉及关节酸痛。

    流行病学发病以春夏为多，牧区发病率高。了解所到地区、职业、接触范围等情况有助诊断。

　　⑴血像：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞相对增多。

　　⑵细菌学检查：血、骨髓、尿均可作培养，早期血、骨髓培养阳性可达70%～80%。

　　⑶血清学检查：①血清凝集试验。病程2周以上可阳性，效价在1∶100以上，两次测定效价成倍上升，有助诊断。②补体结合试验。效价在1∶10以上为阳性。③抗人球蛋白试验。效价＞1∶80为阳性。④皮内试验。将布氏杆菌素0.1ml注入前臂皮内，24～48小时局部肿块超过2.5×2.5cm以上为阳性。⑤荧光抗体测定也可应用。

　　①化脓性脊柱炎：起病急，高热不呈间歇性，全身中毒症状重。白血球总数可达2万/mm3以上及中性白血球数增加。血培养阳性。椎旁脓肿或髂窝脓肿出现较早，将抽出的脓液进行细菌学的检查即能明确诊断。X线上表现骨破坏多于修复。

　　②脊柱结核：发病慢，低烧盗汗，无其他关节痛，血沉快，结核菌素皮内的试验呈强阳性，X线改变以骨质疏松及破坏为主，很少增生反应，后期常至脊柱后凸畸形。

　　预防：

　　1.管理传染源

　　加强病畜管理，发现患畜应隔离于专设牧场中。流产胎盖应加生石灰深埋。患病的人应及时隔离至症状消失，血、尿培养阳性。病人的排泄物、污染物应予消毒。

　　2.切断传播途径

　　疫区的乳类、肉类及皮毛需严格消毒灭菌后才能外运。保护水源。

　　3.保护易感人畜

　　凡有可能感染本病的人员均应进行预防接种，目前多采用M-104冻活菌苗，划痕接种，免疫期1年。另外凡从事牲畜业的人员均应做好个人防护。牧区牲畜也应预防接种。

　　布氏杆菌病患者适宜吃什么?

　　饮食宜选择清淡而易于消化的流汁或半流汁，以补充人体消耗的水分，如汤汁，饮料，稀粥之类;

　　宜吃具有清热，生津，养阴作用的食品;

　　宜吃富含维生素及纤维素的蔬菜瓜果;

　　宜吃以下食物：梨子，橘子，李子，柑，香蕉，椰子浆，甘蔗，西瓜，番茄，黄瓜，萝卜，冬瓜，金银花等等。

　　布氏杆菌病不适宜吃什么?

　　忌吃黏糯滋腻，难以消化的食品;

　　忌吃高脂肪及油煎熏烤炒炸的食物。

　　忌吃以下食物：糯米，牛肉，狗肉，羊肉，羊髓，鸡肉，鸡蛋，鲫鱼，鳗鱼，杨梅，胡椒，肉桂，炒米，薄荷等等。

　　服用抗生素前后2小时内不要饮用果汁，因为果汁(尤其是新鲜果汁)中富含的果酸会加速抗生素溶解，降低药效。消。

　　喝豆浆或是酸奶与服用抗生素的间隔时间最好在1个小时以上。

　　急性期湿热毒邪外犯肌表，内侵脏腑，以邪实为主，治疗以清热化湿解毒为主;慢性期正虚邪恋，治疗以益气养血、活血通络为主，佐以清除余邪。

　　湿热内蕴型

　　相当于急性期，菌毒血症及病灶损害轻浅阶段。

　　症状：畏寒发热，午后热甚，身痛，脘痞，舌苔腻，脉濡数。治法：利湿化浊，清热解毒。方药：甘露消毒丹加减。藿香10克，佩兰10克，蔻仁10克，滑石15克，菖蒲10克，黄芩12克，连翘15克，木通6克，茯苓15克。水煎服，一日一剂，早晚分二次口服。

　　湿热伤营型

　　此时菌毒血症及脏器病损均较严重。

　　症状：烦热多汗，关节疼痛，肝脾、睾丸肿痛，舌苔黄，脉细数。治法：清热解毒，滋阴养血。方药：清营汤合三仁汤加减。丹参15克，生地15克，玄参10克，麦冬15克，黄连6克，连翘10克，郁金12克，杏仁10克，薏苡仁15克，滑石15克，芦根15克。水煎服，一日一剂，早晚分二次口服。

　　正虚邪恋型

　　相当于慢性期，已无菌毒血症，以神经功能失调为主。

　　症状：烦热失眠、乏力，腰腿疼痛，身体虚弱，或已有关节变形及活动受限，舌有瘀点，脉沉细。治法：益气养血化瘀，清除余邪。方药：独活寄生汤加减。党参12克，当归10克，熟地15克，白芍15克，赤芍10克，川芎10克，丹参30克，茯神12克，桑寄生15克，秦艽15克，独活10克，黄柏10克，鸡内金6克。水煎服，一日一剂，早晚分二次口服。

　　针灸疗法

　　1毫针疗法：取穴：大椎GV14，足三里ST36，合谷LI4，风门BL12。邪在卫分加曲池LI11，内关PC6，太冲LR3;邪在气分加三阴交SP6，气海CV6，中脘CV12;肘关节疼痛加曲池LI11，手三里LI10，尺泽LU5;指关节疼痛加外关TE5，八邪EX?/FONT>VE9;髋关节疼痛加秩边BL54，环跳GB30;膝关节疼痛加膝眼EX朙E4，阳陵泉GB30等;并发睾丸炎，加三阴交SP6，行间LR2，侠溪GB43等。毫针刺，均用泻法，留针15分钟。

　　2电针疗法：

　　取穴：大椎GV14，足三里ST36，合谷LI4，风门BL12。用毫针刺入得气后，接通电针仪，行中强刺激，通电15-20分钟。每日1次。穴位注射疗法：取穴：足三里ST36，曲池LI11。用黄连素奴夫卡因注射液每穴注入3毫升，均双侧取穴。每日选用1穴，4个穴轮换，8天为1疗程，间隔3-5天再进行第2疗程。

　　单方验方

　　穿山龙2毫升(含生药1克)，每日肌肉注射1次，15次1疗程。 雄黄30克，研为细末，大蒜60瓣捣成泥状，作成60丸，每日3次，每次1丸，连服20天为1疗程。 预防：

　　注意防治牲畜间的布鲁氏菌病，人群气雾免疫，提高人体免疫力。加强畜产品卫生监督，对从事牲畜、兽医、畜产品加工人员，做好个人防护，并采取M?/FONT>104冻干活菌苗皮肤划痕接种免疫。

　　(一)急性期

　　药物治疗：

　　WHO推荐多西环素200mg/d和利福平600—900mg/d联用，疗程6周。亦有认为多西环素200mg/d周加氨基糖甙类链霉素1g/d肌注2周，效果亦佳。此外喹诺酮类，有很好的细胞内渗透作用，亦可应用。 复方磺胺甲恶唑能渗透到细胞内，对急性患者退热较快。常用剂量翁每日4—6片(每片含TMP 80mg，SMZ 400mg)，分2次口服。连服4—6周。布氏杆菌脑膜炎患者可以应用头孢曲松与利福平联用。

　　(二)慢性期

　　1、病原治疗 急性发作型、慢性发作型、慢性活动型、具有局部病灶或细菌培养阳性的慢性患者，均需病原治疗。方法同急性期。

　　2、菌苗疗法 目前被布氏杆菌致敏的T淋巴细胞是引起机体损害的基础。少量多次注射布氏菌抗原使致敏T细胞少量多次释放细胞因子，可以避免激烈的组织损伤而又消耗致敏T细胞。

　　临床上对静止型一般应用布氏杆菌菌体菌苗、溶菌素和水解素，布氏菌酚不溶性组分或去除部分内毒素的布氏菌菌苗，用于皮下、肌肉或静脉注射。静脉注射反应较大。有神经、心肌、肝、肾损害忌用。

    患者大多于3～6个月内康复，仅10%～15%病例的病程超过6个月。

　　并发症较罕见，但可感染心脏、脑和脑膜，以及引起神经、睾丸、胆囊、肝脏和骨的炎症。慢性病例通常导致长期健康不良，但本病罕有致死者。