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非结核性分枝杆菌关节炎的简述编辑本段回目录

  非结核性分枝杆菌关节炎,属骨科类疾病;常发于全身等部位;该病无传染性且不在医保范围。
  分枝杆菌是慢性骨、关节感染的主要病原体之一。非结核性分枝杆菌,多指鸟型细胞内的分枝杆菌、海鱼分枝杆菌、兔分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌等。它们存在于土壤和水中。目前尚不能证实人类之间互相传播感染。临床表现和X线特征是进展缓慢,有时保持静止状态,有时则潜伏多年。由于缺少体征,因此从症状发生到诊断明确平均需要19个月。

非结核性分枝杆菌关节炎的病因编辑本段回目录

  (一)发病原因

  不典型分枝杆菌常可在土壤和水中发现,尚未证实其在人类之间有传播性。它们产生的病理改变与结核杆菌相似,因此必须仔细分析其生长特性、生物学和血清学特征。鸟型细胞分枝杆菌(mycobacterium avium intraccllulare,MAI) ;堪萨斯分枝杆菌;海鱼分枝杆菌;偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌等都可侵犯骨和关节。它们不同结核杆菌那样全身播散,因此骨骼的病变常为单个。而多发的以及多发性骨髓炎较多见。

  (二)发病机制

  非结核性分枝杆菌,多指鸟型细胞内的分枝杆菌、海鱼分枝杆菌、兔分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌等。它们存在于土壤和水中。目前尚不能证实人类之间互相传播感染。非结核性分枝杆菌在人体内产生的病理变化,与结核杆菌引起的病理变化非常相似。很少像结核杆菌那样会引起全身播散。受累关节常常是单关节。

非结核性分枝杆菌关节炎的症状编辑本段回目录

  非结核性分枝杆菌感染人体后,不会引起急性发病,无急性临床症状。化脓过程常常于不知不觉中发展,有时延误诊断可达3~5年。

  1.鸟型细胞内的分枝杆菌(mycobacterium avium intracellulare,MAI)播散后仅侵犯骨和关节。经治疗后极易复发。堪萨斯分枝杆菌,除临床上表现为肺部病变外,也可有广泛骨关节和关节周围病变。常见有腕管综合症、关节炎、骨髓炎、筋膜炎、腱鞘炎。海鱼分枝杆菌生活于鱼和水中,感染部位多见于手和膝关节,表现为关节滑膜炎,也可累及肌腱、韧带和骨骼。偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌的复合体,可引起滑膜炎、软组织感染和骨骼感染。

  2.堪萨斯分枝杆菌的临床表现为慢性肺部病变,也可有广泛的骨、关节和关节周围的病变。常见腕管综合症、关节炎、骨髓炎、筋膜炎和腱鞘炎。也在关节置换术后复发。

  3.海鱼分枝杆菌生活在水和鱼中,感染与职业及个人癖好有关,感染部位多见于皮肤、肌肉和骨骼系统,尤以手和膝关节更多见。临床表现为滑膜炎。肌腱、韧带以及骨骼也可累及。

  4.偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌的复合体能引起骨髓炎、滑膜炎和软组织感染。必须强调的是临床上不活动和疾病的静止并不意味感染已治愈,需要继续随访和监督。

  根据临床表现及特点,结合特征性体征即可诊断。

非结核性分枝杆菌关节炎的检查编辑本段回目录

  堪萨斯分枝杆菌在脓肿和坏死组织中可查到抗酸杆菌。

  堪萨斯分枝杆菌表皮层增厚,角质增生伴角化不全。真皮内慢性肉芽肿性炎症,见有单核或多核巨细胞,可伴小脓肿或坏死。

非结核性分枝杆菌关节炎的鉴别编辑本段回目录

  注意与其他感染性关节炎相鉴别。

非结核性分枝杆菌关节炎的注意事项编辑本段回目录

  预防:

  1.生活规律,注意营养,锻炼身体以增强自身免疫机能。

  2.注意环境和个人卫生,经常洗澡,更换衣服。

  3.做好劳动保护。

 

非结核性分枝杆菌关节炎的食疗方法编辑本段回目录

  非结核性分枝杆菌关节炎食疗方(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

  (1)生姜鸡:用刚刚开叫的公鸡1只,生姜100~250g,切成小块,在锅中爆炒焖熟,不放油盐。会饮酒者可放少量酒,1天内吃完,可隔1周或半月吃1次。

  (2)鹿茸鸡:以当年的公鸡1只,鹿茸3~6g,在锅内焖熟,不放油盐。吃肉喝汤,两天吃完。可根据情况每隔1周或半月吃1次。

  (3)赤小豆粥:赤小豆30g,白米15g,白糖适量。先煮赤小豆至熟,再加入白米作粥加糖。

  (4)苡米粥:苡米30g、淀粉少许、砂糖、桂花适量。先煮苡米,米烂熟放入淀粉少许,再加砂糖、桂花。作早餐用。

  (5)防风苡米粥:防风10g,苡米30g。水煮,每日1次,连服1周。

  (6)木瓜汤:木瓜4个,蒸熟去皮,研烂如泥,白蜜1kg炼净。将两物调匀,放入净瓷器内盛之。每日晨起用开水冲调1~2匙饮用。

  (7)葱白粥;煮米做粥,临熟加入葱白,不拘时食。

  (8)生姜粥:粳米50g,生姜5片,连须葱数根、米醋适量。用砂锅煮米做粥,生姜捣烂与米同煮,粥将熟加葱、醋。

  (9)川乌粥:生川乌头3~5g,粳米30g,姜汁10滴,蜂蜜适量。将乌头捣碎研为极细末,粳米煮粥,沸后加入川乌头末改文火慢煎,熟后加入生姜汁及蜂蜜搅匀,稍煮一二沸即可。宜温服。患者有热性疼痛,在发热期间及孕妇忌服。本方不可与半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹等中药同服。

  (10)老桑枝煲鸡:老桑枝60g,雌鸡1只约500g,加水适量煲汤,用食盐少许调味,喝汤吃肉。

  (11)猪脚伸筋汤:苡米、木瓜、伸筋草、千年健各60g,用纱布包好,与猪脚1~2只,放于锅内,文火煨烂,去渣,不放盐。喝汤吃肉,分两餐食用。

  (12)童子鳝鱼0.5干克,阴干,泡入1千克白酒中,1个月后即可饮用。每次饮酒50毫升,每天2次。

  非结核性分枝杆菌关节炎吃什么对身体好?

  1、可适量多食动物血、鱼、虾、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等;

  2、宜多吃蛋类食物,如蛋黄等;

  3、宜多吃豆类制品,如豆腐、豆花、豆芽等;

  4、可适量选食富含维生素E、C、A、B等丰富的蔬菜和水果,如萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、干果(栗子、核桃、杏仁、葵花籽)及草莓、乌梅、香蕉,以及含水杨酸的西红柿、橘柑、黄瓜等;

  5.饮食宜清淡、要节制。

  非结核性分枝杆菌关节炎最好别吃什么食物?

  1、 要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物;

  2、少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物;

  3.少食甜食;

  4.少饮酒和咖啡、茶等饮料,注意避免被动吸烟;

  5.不要偏食;

  6. 不宜过多地吃海产品,如海带、海参、海鱼、海虾等。

 

非结核性分枝杆菌关节炎的中医治疗方法编辑本段回目录

  偏方:

  (1)柳枝30~60g,水煎服。 (2)老桑枝30~60g,黄柏10g,水煎服。 (3)苍术、黄柏各9g,忍冬藤30g,水煎服。 (4)嫩桑枝30g、怀牛膝10g、汉防己10g、丝瓜络30g,水煎服。 (5)青风藤15g、防己10g,水煎服。 (6)郗莶草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g,水煎分3次服。 (7)虎杖30g、白酒1匙,酒水同煎,1日1剂。 (8)鲜忍冬藤、根、叶90g,水煎分3次服。 (9)薜荔枝60g,用清水、甜酒各半同煎,去渣加红糖30g,调服。 (10)鸡血藤、海风藤、桂枝各9g,水煎服。 (11)虎杖根、桑树根各30g,大枣10枚,水煎服。 (12)郗莶草、臭梧桐各15g,水煎服。 (13)络石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12g,水煎服。 (14)青风藤、秦艽、寻骨风、何首乌各12g,水煎服。 (15)郗莶草90g,生白术、薏苡仁各60g,水煎服。

非结核性分枝杆菌关节炎的西医治疗方法编辑本段回目录

  (一)治疗

  1.治疗原则

  (1)引流和病灶清除:单纯引流,创口较难愈合,且极易复发。病灶清除时,应切除一切炎性肉芽组织,切口可以考虑一期闭合。

  (2)抗结核治疗:像治疗结核一样,需联合使用2~4种抗结核药物,如利福平、异烟肼(雷米封)、乙胺丁醇三种药联合应用,待病灶控制后,改用1~2种药物长期服用,疗程2~3年。

  2.抗生素治疗:致病菌是海鱼分枝杆菌、兔分枝杆菌和偶发分枝杆菌复合物时,应用四环素治疗,效果好。有人另外加用氨基糖甙类抗生素如阿米卡星(丁胺卡那霉素)、头孢西丁(头孢甲氧霉素)、红霉素等,发现有较好疗效。疗程也需要数周乃至数月。

  需要反复说明的是,经治疗后临床上不活动和疾病处于静止状态。并不意味感染已经治愈,有的感染在治疗后9年还可复发。

  (1)鸟型细胞分枝杆菌(mycobacterium avium intracellulare,MAI)的治疗方法取决于病人的免疫状态和疾病的范围。一般患者仅有局限的关节,关节周围或骨感染,引流或病灶清除以及结合3~4种抗结核药物的治疗效果佳。而免疫功能降低的患者需要更严格的药物治疗方法,疗程2~3年。此病易复发,骨的感染甚至在治疗后9年还可复发。

  (2)堪萨斯分枝杆菌,可用利福平和其他抗结核药物,如异烟肼或乙胺丁醇来治疗,疗程为2~3年。较为敏感的药物还有米诺环素(美满霉素)、吡嗪酰胺、环丝氨酸及乙硫异烟胺等药。

  (3)海鱼分枝杆菌生用四环素治疗效果好,也有用利福平成功治疗的报道。症状消失后需继续用药4周。

  (4)偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌的复合体能引起骨髓炎、滑膜炎和软组织感染。手术引流、清扫并结合抗生素治疗是有效的。有人复查了123例偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌感染的病例,其中有8例,原发骨髓炎和14例手术后胸骨骨髓炎的病人、经手术清扫结合丁胺卡那,并加上头孢西丁治疗2~6周,随后根据药物敏感试验的结果加用磺胺、四环素或红霉素,所有原发骨髓炎及11例术后胸骨骨髓炎患者疗效良好,培养转阴,疗程6个月,随访控制感染平均12个月。

  3.不典型分枝杆菌引起的肌肉、骨骼感染, 临床表现:关节病变常累及指、膝关节。关节周围炎多见于腕、指关节和滑囊的周围,无急性症状,化脓过程常不知不觉地发展,关节病变常累及指关节、膝关节。关节周围炎症常见于腕关节、指关节和滑液囊的周围。表现为渐渐出现关节肿胀及轻微的疼痛,关节运动受限和寒性脓肿,早期一般不影响工作和生活。因误诊为无菌性炎症,用糖皮质激素类药物行局部封闭治疗者不下半数。

  (二)预后

  常常延误诊断3~5年,鸟型细胞内的分枝杆菌经治疗后极易复发。经治疗后临床上不活动和疾病处于静止状态。并不意味感染已经治愈,有的感染在治疗后9年还可复发。

非结核性分枝杆菌关节炎的并发症编辑本段回目录

  可并发筋膜炎和腱鞘炎、骨髓炎、滑膜炎和软组织感染。

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