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肝肺综合症的简述编辑本段回目录

  肝肺综合症,属消化内科类疾病;常发于腹部等部位;该病无传染性且不在医保范围。
  肝肺综合症(Hepatopulmonary Syndrome,HPS)是肝病时发生的肺血管扩张和动脉氧合作用异常和低氧血症。本综合症于1956年首由Rydell Hoffbauer报告,1977年Kenned与Knudson提出HPS的概念。肝肺综合症主见于严重肝硬化(Child C级)患者,往往伴有大量腹水、杵状指、门脉高压与动脉供氧不足。PaO2常<10kPa。

肝肺综合症的病因编辑本段回目录

  肝肺综合症的发生机理与氧合血红蛋白亲和力下降,前列腺素等血管扩张因子致之肺毛细血管扩张,肺内(动静脉和门-肺静脉)分流,肺泡和毛细血管氧弥散受限,通气/血流比例失调以及胸、腹水压挤等有关。主要病变为肺血管扩张、肺循环紊乱,肺内周围血管床及近肺门处大动、静脉有多处吻合支,有混合的静脉血藉之进入肺静脉。

肝肺综合症的症状编辑本段回目录

  诊断上凡慢性肝病尤其是肝硬化大量腹水患者,具有严重低氧血症(PaO2<6.7kPa)应怀疑本综合症。PaO2<10kPa是诊断HPS的必备条件;直立性脱氧是一项诊断HPS的敏感、特异指标。

  主要特征为呼吸困难与紫绀。

肝肺综合症的检查编辑本段回目录

  1、动脉血气分析 PaO2常低于10Kpa。直立和仰卧位PaO2测定以及呼吸室内空气和100%氧时PaO2有重要价值。肺泡-动脉血氧分压差(AaDD2)常大于2.0Kpa,其梯度增大与肝病严重程度和系统内血流动力有关,AaDD2较PaO2更灵敏,可作为HPS的主要诊断依据。

  2、超声心动土 超声检查阴性基本可除外HPS。用振动生理盐水、20%甘露醇或吲哚氰绿所产生的60-90um微泡静脉注射,正常情况下微泡不能通过肺泡的毛细血管(直径8-15um)到达左心系统。

  3、核素扫描 99m锝标记的聚清蛋白扫描,其原理与超声造影检查相似。低氧血症的肝硬化患者,扫描结果阳性提示有明显的肺内血管扩张,结果阴性并不除外HPS。

  4、肺血管造影 可以区别弥漫分布的蜘蛛样血管扩张,海绵状静脉扩张以及不连续的动静脉交通,对肝移植术的选择及疗效预测有重要价值。

  5、其他 胸部X线、CT和病理改变等检查。其中胸部X线表现为:A、以下肺野为主的弥漫性小栗粒状阴影;B、肺动脉扩张;C、肺纹理增强。

肝肺综合症的鉴别编辑本段回目录

  本病应注意与其他原因造成的腹水(如:缩窄性心包炎,结核性腹膜炎,腹膜癌瘤等)和晚期血吸虫病所致的腹水、门脉高压等相鉴别。

肝肺综合症的注意事项编辑本段回目录

  1、预防:

  1)卧床休息:

  取高枕半卧位或侧卧位,避免平卧位,以免腹水压迫肾脏。

  2)饮食补充优质蛋白质:

  蛋白质的供给量应以病人能够耐受足以维持氮平衡并能促进肝细胞再生而不致诱发肝性脑病为度。

  3)保持大便次数:

  保持大便每天要有2~3次,并注意颜色变化,以防血氨积聚。如果大便呈鲜红或黑色说明有出血现象应报告医生给以止血处理。

  4)监测脉搏和血压:

  肝肾综合症患者及家属要学会正确测试脉搏和血压,便于出院后继续监测生命体征的变化。

  5)限制钠的摄入:

  每日摄入准确记录出入水量,特别应注意观察尿液的总量、颜色、比重。

  6)保持心情舒畅:

  中医认为,情绪的变化能直接影响脏腑的生理功能。如暴怒伤肝,忧思伤脾,惊恐伤肾等。因此,保持乐观情绪,避免不良刺激,便可防止病情反复甚至恶化。

肝肺综合症的食疗方法编辑本段回目录

  肝肺综合症吃什么食物好

  合理饮食对肺部的保养有着重要作用。早在《内经》中就有“大饮则气逆”、“形寒饮冷则伤肺”的观点,同时也提出了“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充,气味合而服之,以补益精气”的理论。养肺食疗的总体原则就是要少食用辛辣厚味,宜选择清淡饮食,强调少盐忌咸,不要食用过寒或过热的食物,尤其是冷饮。

  中医认为,生活中能滋养肺部的食物很多,如梨子就有清痰止咳、清心润肺、解毒利尿等功效,萝卜能治疗肺热咳嗽、痰稠等症,银耳可以治疗阴虚肺燥、干咳、痰稠等症,百合能缓解咳嗽、失眠、神经衰弱等,荸荠对伤津、痰热、咳嗽等症有效。除此以外,还有很多食品具有养肺功效,包括糯米、薏仁米、豆浆、豆皮、生姜、葱、洋葱、胡萝卜、白木耳、蘑菇、茼蒿、竹笋、冬瓜、山药、香菜、鲢鱼、泥鳅、紫菜、猪肺、猪皮、鹅肉、鸭肉、蜂蜜、冰糖等,瓜果类则有甘蔗、葡萄、大枣、石榴、枇杷、柑橘、杮子、核桃、杨梅、猕猴桃、罗汉果、柠檬、橄榄等,在生活中人们可根据自己的具体情况选择。

  以上资料仅供参考,详细请咨询医生

肝肺综合症的西医治疗方法编辑本段回目录

  在治疗上应首先治疗低氧血症,需给氧,可鼻异管给氧,2~3L/min。糖皮质激素,生长抑素、前列腺素抑制剂的应用、疗效等均有待进一步研究确定。

肝肺综合症的并发症编辑本段回目录

  易并发肝硬化,病毒性肝炎,中毒性肝炎,肝豆状核变性等疾病。

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