骨炎,属骨科类疾病;常发于上肢、下肢、四肢等部位;该病无传染性且不在医保范围。
骨炎就是骨头上发炎。人体骨骼分为206块,不同部位骨头的炎症成因皆不同。其中致密性骨炎是一种骨质硬化性疾病,好发于20-25岁青年,女性多见,易累及髂骨、腰椎和骶骨邻近关节边缘部,单侧或双侧同时(先后)发病。
一、病因:
病因有炎症、肿瘤、内分泌紊乱、血供异常、自身免疫及结缔组织代谢先天缺陷等各种假说,但都缺乏充足证据。
目前多认为本病是一种慢性病毒性感染,证据是:
①超微结构观察发现,破骨细胞的细胞核及细胞质内有典型的包涵体(可能是一种副粘液病毒的核蛋白包膜),与呼吸道合胞病毒培养细胞内的包涵体极其相似;
②本病有较长的潜伏期,呈亚急性临床过程;
③本病的骨破坏及骨形成伴以纤维性变,是一种慢性炎症反应;
④病变部位的大量多核巨细胞可能是多核合体巨细胞的遗留;
⑤本病发病有一定地区性;
⑥不少病例有家族史。
二、发病机制:
受累骨骼富含破骨细胞和成骨细胞,骨髓为纤维结缔组织所侵袭,血供丰富。总的说,其病理变化为反复发生越来越重的骨吸收。接着出现过度修复现象,骨变成畸形,质脆,长骨可弯曲,扁骨可变形,而发生病理骨折。
一、症状体征:
临床表现症状多轻微,局部可有轻压痛或肌肉痉挛。X线和CT上,髂骨耳状面下均匀性高密度硬化,骨结构不清,骨小梁间隙消失,内缘以骶髂关节。骨质硬化区表现为三角形、新月形或梨形,尖端向上,宽基向下。
二、检查:
可行骨密度检查。
三、诊断:
根据临床表现和相关检查,不难得出诊断。
可行以下检查以明确诊断:
主要是在X线平片上可见靠近关节面处的髂骨皮质出现硬化性改变,骨质呈致密状,位于骶髂关节下1/2处,且多呈三角形;骶髂关节间隙整齐、清晰,关节面及骨质无破坏征。以单侧多见,亦有双侧者。
本病一般勿需行CT及MRI检查,但需与肿瘤等病变进行鉴别诊断者除外。
应与以下病症相鉴别:
本病应与早期强直性脊柱炎、骶髂关节结核及化脓性骶髂关节炎等鉴别。
强直性脊柱炎多为双侧病变,多见于男性青年,患者血细胞沉降率快,关节间隙加宽、呈锯齿状,晚期关节间隙消失,骶髂关节骨性融合。
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以非手术疗法为主。症状轻者,可适当卧床休息,下床后宜用弹性围腰保护;症状严重者可服用止痛剂,并用支架保护,待疼痛减轻后鼓励患者做腹肌锻炼,并继续用弹性腰围保护。对有顽固性疼痛者,可考虑行骶髂关节融合手术。
预后:
一般预后良好。
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