颌下腺炎,属口腔科类疾病;常发于口等部位;该病无传染性且不在医保范围。
颌下腺炎是因导管的阻塞和狭窄而导致的颌下腺逆行性炎症,常与涎石并发。本病成年人发病率高,大多系慢性表现。
一、病因:
颌下腺炎常因导管结石堵塞引起,也可因其他导物如骨片、麦芒等进入导管所致。由导管进入的细菌性感染在临床也可见到。
二、发病机制:
下颌部的唾液腺,左右各一个。 颌下腺属于唾液腺的一种,主要的功能就是分泌唾液(一般称为口水)。人类的三大唾液腺中,包括腮腺、颌下腺及舌下腺。颌下腺位于下巴骨(医学名词为下颌骨) 的下方,接近下巴骨弯曲角附近,所以也可以叫做下颌下腺(下颌骨下方的唾液腺),左右各一,由舌头正下方处伸出颌下腺排泄管,主要分泌黏液和浆液状性质的口水,为平时口水分泌量的大宗。
一、症状体征:
临床表现主要为颌下腺肿大,疼痛,有脓性分泌物自导管口溢处。
1.发热、全身不适,血白细胞计数增多;
2.颌下区肿胀、疼痛。颌下腺肿大,压痛;
3.患侧舌下区红肿,导管口红肿,有脓性分泌物溢出;
4.慢性者可有颌下区反复肿痛史,颌下腺肿大,质稍硬,轻压痛;
5.颌下腺导管口轻度红肿,有脓液或混浊液排出;
二、检查:
口底咬合片可能显示导管结石。
三、诊断:
根据临床表现和相关检查,不难得出诊断。
可行以下检查以明确诊断:
1.对单纯早期颌下腺炎者检查专案以检查框限“A”为主;
2.对慢性患者临床表现不典型者检查专案可包括检查框限“A”和“B”。
应与以下病症相鉴别:
该病常与涎石并发,因此,预防的关键是注意口腔卫生,多饮酸化水,防止涎石形成。慢性颌下腺炎者,如反复发作,疗效不佳,则应考虑手术治疗。
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1.病原治疗(去除涎石、导管扩大术);
2.物理治疗;(理疗)
3.抗生素治疗;
4.对症支持治疗;
5.重者可作手术摘除颌下腺;
6.早期轻型病例以口服抗生素和其他辅助为主;
7.重型病例以静脉用药,注意支持疗效和防止并发症;
8.慢性病例应采用病因治疗,抗生素,支持对症等综合治疗;
9.累发病例应考虑外科切除。
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可发生以下并发症:
可并发涎石症。
涎石病是指在腺体或导管内发生钙化性团块沉积而引起的一种疾病,90%发生于颌下腺,其次为腮腺。涎腺病主要症状是阻塞症状:进食时,尤其吃酸性食物时腺体肿大、胀痛,这是因为涎石使唾液不能通畅排出,而唾液分泌又不断增加所致。食物刺激唾液分泌越多,症状愈重。发生于颌下腺时,可伴有同侧舌或舌尖痛,并放射至同侧耳部及耳内。由于涎腺不可能发生完全阻塞,涎液可以逐渐流出,在分泌减少后,涎腺又逐渐缩小,疼痛消失。涎腺还经常有慢性炎症表现,如腺体增大、变硬、有轻压痛;导管口红肿、导管内能压出少许脓液等。慢性涎腺炎急性发作,可出现局部红肿、疼痛加剧等症状。涎石存在时间较长,可由于长期炎症的影响,使腺组织呈现退行性变,甚至纤维化,腺体变硬,导管变为硬性结节状索条,阻塞症状也逐渐消失。
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