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氨基甲酸酯类农药中毒的简述编辑本段回目录

  氨基甲酸酯类农药中毒,属急诊科、消化内科类疾病;常发于头部等部位;该病无传染性且不在医保范围。
  经呼吸道、消化道和皮肤吸收氨基甲酸酪类杀虫剂而起引的中毒。  氨基甲酸酯类农药(carbamates)用作农药的杀虫剂、除草剂、杀菌剂等。这类杀虫剂分为五大类:①萘基氨基甲酸酯类,如西维因;②苯基氨基甲酸酯类,如叶蝉散;③氨基甲酸肟酯类,如涕灭威;④杂环甲基氨基甲酸酯类,如呋喃丹;⑤杂环二甲基氨基甲酸酯类,如异索威。除少数品种如呋喃丹等毒性较高外,大多数属中、低毒性。

氨基甲酸酯类农药中毒的病因编辑本段回目录

  氨基甲酸酯类农药可经呼吸道、消化道侵入机体,也可经皮肤粘膜缓慢吸收,主要分布在肝、肾、脂肪和肌肉组织中。在体内代谢迅速,经水解、氧化和结合等代谢产物随尿排出,24小时一般可排出摄入量的70%~80%。
  氨基甲酸酯类农药毒作用机理与有机磷农药相似,也是抑制人体内胆碱酯酶,从而影响人体内神经冲动的传递。氨基甲酸酯类农药不需经代谢活化,即可直接与胆碱酯酶形成疏松的复合体。由于氨基甲酸酯类农药与胆碱酯酶结合是可逆的,且在机体内很快被水解,胆碱酯酶活性较易恢复,故其毒性作用较有机磷农药中毒为轻。但氨基甲酸酯类农药中毒的发病快而且恢复得也快得多。

氨基甲酸酯类农药中毒的症状编辑本段回目录

  情况较轻时,发病快而且恢复得也快,若及时终止接触农药,病人会感到好转(通过污染的衣服或皮肤继续吸收农药的情况除外)。严重中毒时,可出现昏迷、肺水肿、大小便失禁,也可因呼吸麻痹致死,死亡多发生于中毒发作后的12 h之内。
  与轻度有机磷农药中毒相似,但潜伏期较短,一般较轻,恢复较快。经皮吸收中毒大约为1/2~6h,经口中毒则更快。经皮中毒局部皮肤可有潮红,甚至出现皮疹,乃药剂的直接刺激作用所致。以毒蕈碱样症状为明显,可出现头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗及瞳孔缩小,血液胆碱酯酶活性轻度受抑制,因此一般病情较轻,复原较快。中毒后不具有迟发神经毒性。

氨基甲酸酯类农药中毒的检查编辑本段回目录

   中毒后12h内全血胆碱酯酶活力轻、中度降低。呕吐物或清洗液中可测到相应毒物。

氨基甲酸酯类农药中毒的鉴别编辑本段回目录

  1、发现农药中毒病人,应尽快使之脱离中毒环境,脱去沾上农药的衣服、鞋袜,并立即用清水或碱性肥皂水彻底反复冲洗全身,减少因皮肤污染而加重中毒。口服中毒者用清水或1%~3%的碳酸氢钠液彻底洗胃。
  2、误食而中毒的要进行催吐、洗胃和导泻。
  3、快速送医院抢救。阿托品为治疗氨基甲酸酯类农药中毒首选药物。阿托品疗效极佳,轻度中毒1—2mg,中度中毒5mg,重度中毒10mg。按情况重复使用,应避免过量。碘解磷定(解磷定)等胆碱酯酶复能剂对本类农药一般无解毒作用,甚至可出现副作用,应禁用。 如系氨基甲酸酯类农药和有机磷农药混合中毒,可先用阿托品,在中毒一段时间后,可酌情适量使用胆碱酯酶复能剂。
  严重者可加用肾上腺素。有机氯农药中毒应用碱性液(小苏打、肥皂水)冲洗,禁用油剂导泻。

氨基甲酸酯类农药中毒的注意事项编辑本段回目录

  预后良好,一般职业中毒者很少发生死亡,经积极抢救,多数完全恢复健康,无后遗症,仍可从事原工作。

氨基甲酸酯类农药中毒的食疗方法编辑本段回目录

  食用蔬菜时最好在水中充分清洗浸泡,食用水果时尽量削皮,葡萄等不好去皮的水果要经半小时浸泡后再食用。可采以大量饮水,并用手指刺激喉部,诱发呕吐中毒食物,随后立即送医院。

氨基甲酸酯类农药中毒的中医治疗方法编辑本段回目录

  暂无此类信息

氨基甲酸酯类农药中毒的西医治疗方法编辑本段回目录

  1、发现农药中毒病人,应尽快使之脱离中毒环境,脱去沾上农药的衣服、鞋袜,并立即用清水反复冲洗全身,减少因皮肤污染而加重中毒。
  2、误食而中毒的要进行催吐、洗胃和导泻。
  3、快速送医院抢救。阿托品和胆碱脂酶复活剂(如解磷定、氯磷定等)为治疗氨基甲酸酯类农药中毒首选药物。
  氨基甲酸酯类农药中毒用阿托品,阿托品疗效极佳,能迅速控制由胆碱酯酶受抑制所引起的症状和体征,以采用常规用量0.5~1mg口服或肌注为宜,不必应用过大剂量。由于氨基甲酸酯类农药在体内代谢迅速,胆碱酯酶活性恢复很快,肟类胆碱酯酶复能剂需要性不大;有些氨基甲酸酯类农药如急性西维因中毒,使用肟类胆碱酯酶复能剂反会增强毒性和抑制胆碱酯酶活性,影响阿托品治疗效果,故氨基甲酸酯类农药中毒一般不使用肟类胆碱酯酶复能剂治疗。如系氨基甲酸酯类农药和有机磷农药混合中毒,可先用阿托品,在中毒一段时间后,可酌情适量使用胆碱酯酶复能剂。
  严重者可加用肾上腺素。有机氯农药中毒应用碱性液(小苏打、肥皂水)冲洗,禁用油剂导泻。

氨基甲酸酯类农药中毒的护理编辑本段回目录

  预后良好,一般职业中毒者很少发生死亡,经积极抢救,多数完全恢复健康,无后遗症,仍可从事原工作。
  中毒后若留有后遗症,请参考有机磷农药中毒有关部分进行评定。
  中毒死亡者,请按工伤事故死亡的鉴定与赔偿的标准进行。

氨基甲酸酯类农药中毒的并发症编辑本段回目录

  大量经口中毒严重时可发生肺水肿、脑水肿、昏迷和呼吸抑制。中毒后不发生迟发性周围神经病。

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