急性子宫内膜炎，又叫子宫内膜炎，子宫炎；属妇科类疾病；常发于女性盆骨等部位；该病无传染性且不在医保范围。
　　导致急性子宫内膜炎的主要原因是流产，产褥感染，子宫腔内安放避孕器、镭针，子宫颈扩张，诊断刮宫或宫颈电灼、激光、微波等物理治疗。 　　子宫炎是妇女常见的盆腔炎症类型。一般是指子宫内膜炎和宫颈炎，子宫内膜炎可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎；宫颈炎可分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。

　　1.细菌感染。感染细菌的种类有：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌，此外还有淋菌。此外还有支原体等病原体感染。按照感染的致病菌可以分为结核性和非结核性两种。

　　(1)　结核性子宫内膜炎是由于结核杆菌感染引起的，多继发于输卵管结核。

　　(2)非结核性子宫内膜炎较为多见，由一般病原菌感染引起，常见于月经期、流产及分娩后：如分娩时胎盘和胎膜残留、月经期性交、长期子宫出血、不完全性流产感染、消毒不严的妇科检查、子宫腔内操作如人工流产及各种阴道式手术的上行感染、子宫颈炎、阴道炎的上行感染、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤坏死引起的感染。

　　2.根据感染的方式分类

　　(1)宫腔内安放宫内避孕器、镭针，作宫颈扩张搔刮或宫颈电烙术亦有可能引起急性子宫内膜炎。

　　(2)经期不卫生、经期性交或性生活紊乱将体外或阴道、宫颈内的病原菌带入宫腔。其感染可以由性传播性疾病引起，但有时也可以没有明显的诱因。

　　(3)老年妇女由于体内雌激素下降，阴道内酸度下降及宫颈粘液栓减少，易出现老年性阴道炎，并进一步发展为子宫内膜炎。

　　据病史，临床表现，体征易于诊断。急性子宫内膜炎的主要表现为起病较急，发热，下腹痛，白带增多、有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛。产后感染则恶露呈泥土色。急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎，输卵管炎及盆腔炎，使病情加重。慢性者表现也基本相同，也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。

　　1.窥器检查。应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏，同时涂片检菌，供作用药的参考。窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。双合诊时子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大，柔软，压痛明显。化验则白细胞总数及中性白细胞增多。

　　2.应避免反复阴道检查，防止感染扩散。

　　急性子宫体炎与急性子宫内膜炎临床表现相同，只是前者治疗时疗程较长。

　　急性子宫体炎有发热、下腹痛、腰骶酸痛、下坠及白带增多。

　　病理所见前者炎症侵犯子宫体;后者炎症则侵及子宫内膜。

　　急性子宫内膜炎的预防

　　1.根据检查予以治疗。作为孕妇，产前应该定期到指定医院进行产前检查，接受孕期卫生指导，积极治疗营养不良、贫血等慢性疾患，增强体质;流产前、产前进行全面的妇科检查，及时发现生殖道急、慢性炎症并予以治疗，防止流产后或产后细菌上行感染。

　　2.卫生预防。产后或流产手术后注意个人卫生，不使用不洁卫生纸巾，卫生巾及时更换，并且禁止房事;一般妇女平时也应该注意个人卫生，阴道有出血时绝对禁止房事。

　　3.选择正规医院进行流产手术或分娩。手术时或接生时消毒不严格是引起急性子宫内膜炎的重要原因，应予以重视。

　　4.孕妇加强预防。除了上述孕妇要进行妇科检查之外，作为孕妇，妊娠晚期禁止性生活。产后注意饮食调养，进食易消化、富含蛋白质及维生素的营养食品，保持良好的身体状况。在恶露未排净时多取半卧位，以便于恶露的排出。产妇是患者，不要因为产后或发热而紧闭门户，应该保持居室温暖通风，空气清新，同时不要衣着过厚，以防汗出过多，着装被褥应该温凉适宜。

　　5.感染后的保健。同时卧床休息，宜取半卧位，以使炎性渗出物局限在盆腔最下部，并有利于恶露的排出;保持外阴清洁，每日清洗外阴并更换内裤，防止重复感染;在饮食调养方面要多饮水，进食含蛋白质、维生素丰富的饮食;患病期间禁行房事;

　　治疗期间患者应自己学会观察阴道分泌物或恶露量、色、质、气味的变化，以及腹痛的变化，判断治疗是否有效。

　　急性子宫内膜炎食疗(仅供参考，具体询问医生)

　　偏方

　　槐花苡米粥(《粥谱》)：槐花10克?苡米30克　冬瓜仁20克　大米适量。将槐花、冬瓜仁同煎成汤，去渣，放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益气祛湿之功。

　　生地黄鸡(《饮膳正要》)：生地黄250克　乌鸡1只　饴糖150克。将鸡去毛，肠肚洗净，细切，地黄与糖相混匀，纳鸡腹中，隔水蒸熟，不用盐醋等调料。本方具有滋阴清热之功。

　　败酱野菊粥：败酱草15克 野菊花10克 粳米50克。将败酱草、野菊花加水煎煮，去掉药渣后放入粳米煮粥，熟后放入适量的糖。每日可分2 次服用。本方具有清热利湿解毒的功效。

　　营养食谱

　　淡菜煮韭菜

　　[用料] 生油15克，韭菜120克，淡菜60克，黄酒适量。

　　[制作] 将生油倒入锅内烧熟，快速倒入韭菜炒拌，然后投入洗净的淡菜，加水适量，煮至淡菜熟透，放入适量黄酒，即可服用。每天1剂，7天为一个疗程。

　　[功效] 补充营养，适用于白带多者。

　　莲子枸杞灌汤

　　[用料] 莲子、枸杞子各30克，鸡蛋2个，猪肠一段。

　　[制作] 将莲子、枸杞子浸润洗净，用鸡蛋拌匀，加适量调味品后，灌入洗净的猪肠内，两端用线扎紧，放入锅内加清水煮熟，切成片后服食;每天l剂，10天为一个疗程。

　　[功效] 补养肝肾，适用于肝肾亏虚型患者。

　　银杏豆浆饮

　　[用料] 银杏10枚，豆浆300毫升。

　　[制作] 银杏去壳后捣碎，冲入豆浆，放水炖煮1时后即可饮用。每天1次，7天为一个疗程。

　　[功效] 补充营养，适用于白带过多的患者。

　　急性子宫内膜炎患者吃什么好?

　　营养饮食原则：加强营养，多食蛋白质和维生素含量高的膳食，可吃鸡肉、瘦肉、虾、牛奶、豆腐、豆类等;少食脂肪和糖;口味要淡些，少食盐。白带增多者，可多吃韭菜、扁豆、小米、豆腐、莲子、核桃、白果等食物。

　　饮食以流质或半流质易消化并含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物为宜，不能进食者，应静脉补充营养及水分，并注意纠正电解质紊乱及酸中毒。

　　急性子宫内膜炎患者吃什么不好?

　　忌辛竦、烟、酒等刺激性食品及调味品。因为这类食品均能刺激性器官充血，增加阴道血流量。

　　中药治疗：

　　(1)湿热内阻型：

　　治以清热利湿兼活血化瘀。方用四妙丸(《成方便读》)合桃仁红花煎(《素庵医案》)加减。

　　处方：黄柏10克　生薏仁20克　苍术10克?牛膝10克?　桃仁10克　红花10克　赤芍10克?当归12克?　川芎10克　败酱草12克　红藤12克　生甘草10克若月经淋漓不断，色红，可加益母草10克，茜草15克，侧柏叶12克活血化瘀，凉血止血;带下量多色黄者，加车前子(包煎)20克，泽泻15克以清利湿热。

　　(2)瘀血阻滞型：

　　治以活血化瘀，行气止痛。方用血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。

　　处方：当归10克　川芎10克　桃仁10克　红花6克　赤芍12克　柴胡10克　川牛膝12克　枳壳10克　生地12克若小腹疼痛明显，加蒲黄10克，五灵脂10克，香附10克以活血行气止痛。

　　(3)阴虚内热型：

　　治以滋阴清热。方用知柏地黄丸(《医宗金鉴》)加减。

　　处方：知母10克　黄柏10克　生地10克　山药10克　山萸肉10克　丹皮10克　泽泻10克　茯苓12克　女贞子12克　旱莲草10克若白带色黄臭秽，则加败酱草12克，生苡仁15克，车前子15克以清热利湿止带;若心烦急躁，则加炒山栀12克，郁金10克，柴胡10克以疏肝理气并清热。

　　其他的中医疗法：

　　(一)针刺疗法

　　1、体针：主穴：关元、气海、三阴交。配穴：气冲、蠡沟、足三里、阴陵泉，一般行中刺激，不留针或留针15分钟。

　　2、耳针：取子宫、卵巢、内分泌，穴位埋针或磁粒敷贴并按压。

　　(二)灌肠疗法

　　1、蒲公英、金银花、红藤、败酱、鱼腥草各30g，当归、桃仁、三棱、莪术各15g，加水1000ml，浓煎至100ml，保留灌肠，每晚1次，适用于急慢性子宫内膜炎。

　　2、丹参、鸡血藤、连翘各30g，赤芍、丹皮、三棱、莪术各15g，加水1000ml，浓煎至100ml，每日1次，保留灌肠。

　　(三)贴敷疗法

　　组成：千年健、地追风、羌活、独活、川椒、白芷、乳香、没药、红花、血竭各6g，川断、寄生、五加皮、赤芍、当归、防风各20g，透骨草、祁艾叶、蛤蟆草各100g。

　　方法：上药共研细末，入布袋内，蒸热后敷于下腹部，每日1次，每次30～40分钟。

　　(四)物理疗法

　　高热患者可推拿降温或酒精浴，或下腹部超短波、红外线照射等。

　　一般处理：

　　1.饮食以流质或半流质易消化并含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物为宜，不能进食者，应静脉补充营养及水分，并注意纠正电解质紊乱及酸中毒。

　　2.急性子宫内膜炎应卧床休息，宜半卧位，以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;

　　3.做下腹部热敷，以促进炎症的吸收并止痛;

　　4.要保持大便通畅，以减轻盆腔充血，并有利于毒素排泄;

　　5.高热时可物理降温;

　　6.应避免过多的妇科检查，以防止炎症扩散。

　　药物治疗

　　1.宫腔内给药。对已婚患者可采用宫腔内给药的方式，操作前先以双合诊查清子宫大小及位置，外阴阴道消毒、探测宫腔深度后，将灭菌导尿管自宫口送入宫腔，以小于宫腔深度0.5cm即可，将选定的药品，经导尿管缓慢注入宫腔，待药液全部进入宫腔后，拔出导尿管，平卧或臀高l～2小时，每日1次，经期停用，由于本方法能使药物直接作用于病灶处，往往疗效显著。内服麦角流浸膏2ml或益母草流浸膏4ml，1日3次，共3天。促使子宫收缩，感染性宫腔分泌物排出。

　　2.抗生素治疗并清理宫腔。发生于分娩或流产后的子宫内膜炎，如疑有胎盘组织残留，应在使用抗生素的同时，立即予以清除，但以轻轻突出宫腔残留物为宜，尽量不要刮宫，待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时，方可行刮宫术，以防炎症扩散。如果子宫有活动性出血时，可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔。

　　抗生素：一般用青霉素400～800万U静滴/日，庆大霉素24万U静滴/日，须持续到症状完全消失后。可改为肌注持续1周左右停药，可同时加用灭滴灵0.4g口服，每日3次，或根据症状、分泌物性质、细菌培养及药敏选择有力的抗生素。

　　患有急性子宫内膜炎的患者应及时、彻底治疗，以免迁延不愈转为慢性。

　　保健：子宫内膜炎虽然发病率较低，可一旦患病则会给生活、工作带来诸多影响，也给患者本人造成许多痛苦，所以我们应积极预防其发生。首先应注意经期卫生，严禁经期性生活，以防致病菌乘机侵入。分娩及宫腔手术应到消毒严格的正规医院去做，防止手术操作时的直接污染。对有感染可能性的妇女应进行预防性的抗炎治疗。平时应保持心情舒畅，注意营养，劳逸结合，增强自身的抵抗能力，提高身体素质。

　　可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。

　　弥漫性腹膜炎(与局限性腹膜炎相对而言)是腹膜的面积几乎等于全身皮肤的面积。急性弥漫性腹膜炎发生后，渗出液多，大量有毒物质被吸收，全身中毒情况亦较严重。

　　败血症(septicemia)，是指细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。

　　感染性休克(septic shock)，亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合症(sepsis syndrome)伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。