精索恶性肿瘤,又叫精索恶性新生物,精索恶性赘生物,睾丸旁肿瘤;属泌尿外科、肿瘤科、男科、生殖健康类疾病;常发于生殖部位、男性股沟等部位;该病无传染性且不在医保范围。
精索恶性肿瘤(malignant neoplasm of spermatic cord)约占精索肿瘤30%,有横纹肌肉瘤、恶性纤维组织瘤、脂肪肉瘤、输精管乳头状癌、纤维肉瘤和平滑肌肉瘤等。其中横纹肌肉瘤最多见,恶性程度很高。纤维肉瘤、平滑肌肉瘤的恶性程度相对较低。
(一)发病原因
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(二)发病机制
发病机制不明。
1.症状 无痛性阴囊内肿块,生长速度较快;也有在原有肿块基础上突然增大者。
2.体征 患侧阴囊肿大,其内可扪及质韧、不规则的肿块,有时与周围组织分界不清。透光试验阴性。
临床分4期:
Ⅰ期:Ⅰa期:肿瘤局限于精索,可完全切除。
Ⅰb期:肿瘤有局部浸润,但可完全切除。
Ⅱ期:Ⅱa期:肿瘤切除后显微镜下有肿瘤残留。
Ⅱb期:有区域淋巴结转移,但可完全切除。
Ⅲ期:肿瘤不能完整切除,有肉眼残留肿瘤。
Ⅳ期:有远处转移。
发现阴囊内精索上有与睾丸无关的肿块时,应认真对待,权当恶性肿瘤对待直至手术探查,病理明确。
B超和CT可明确肿瘤的包膜是否完整、与周围组织的关系、有无淋巴结转移等。病理组织学检查可明确肿瘤性质。
1.腹股沟疝 阴囊内或腹股沟部扪及肿块,但为可复性,站立时出现,平卧时消失,腹股沟皮下环增大,咳嗽时有冲击感,叩诊为鼓音,听诊可以闻及肠鸣音。
2.睾丸鞘膜积液 阴囊内肿块,呈梨形,有波动感,透光试验阳性。诊断性穿刺后,睾丸、精索触诊正常。
3.睾丸肿瘤 阴囊实质性肿块,触诊时睾丸沉重感明显,质硬,无弹性,而精索肿瘤侧睾丸触诊正常。
4.精索鞘膜积液 沿精索走行的肿块,体积较小,为囊性,透光试验阳性,B型超声检查精索部位出现圆形或椭圆形的透声区。
5.精液囊肿 为阴囊内肿块,与精索内体积较小的肿瘤相似。但附睾头部囊性肿物,界限清楚,体积较小,呈圆形,超声图在附睾头部有圆形透声区,其大小一般在1~2cm左右。诊断性穿刺可抽出乳白色内含精子的液体。
1、精索恶性肿瘤吃哪些食物对身体好:
宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。
2、精索恶性肿瘤最好不要吃哪些食物:
忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。
(以上资料仅供参考,详情请咨询医生。)
(一)治疗
1.恶性肿瘤应于腹股沟内环处高位切断精索及输精管,并切除同侧睾丸。累及阴囊者应行病变整块切除。
2.放射治疗和化学治疗 放疗适用于原发灶不能切除的病人,照射范围应包括后腹膜、同侧盆腔及腹股沟,剂量为40~60Gy。长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺联合化疗效果较好。
3.精索平滑肌肉瘤因主要经血行转移,一般不宜行腹膜后淋巴结清扫术。
(二)预后
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