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结肠息肉的简述编辑本段回目录

  结肠息肉,属肛肠外科类疾病;常发于腹部等部位;该病无传染性且不在医保范围。
  是一类从粘膜表面突出到结肠肠腔内的隆起状的病变,在未确定病理性质前均称为结肠息肉,按病理可分为:腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见,炎性息肉,肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果,错构瘤型息肉,其他,如粘膜肥厚增生形成增生性息肉,淋巴组织增生,类癌等疾患。

结肠息肉的病因编辑本段回目录

  不同类型息肉病因不同,炎性息肉是肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果,错构瘤型息肉具有家族遗传倾向。

结肠息肉的症状编辑本段回目录

  1.间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色,致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便,可有里急后重,便秘或便次增多,长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门,亦有引致肠套叠外翻脱垂者。

  2.少数患者可有腹部闷胀不适,隐痛或腹痛症状。

结肠息肉的检查编辑本段回目录

  1.直肠指诊可触及低位息肉。

  2.肛镜、直乙镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。

  3.钡灌肠可显示充盈缺损。

结肠息肉的鉴别编辑本段回目录

  1.家庭性结肠腺瘤性息肉病 又称家族性结肠息肉病或家族性腺瘤病。

  本病属常染色显性遗传性,外显率为50%,估计每7000—10000新生儿中有1人发病。国内已有多个家系的报告。亦有20%无家族史,可能是基因突变发生的新病例。发病年龄在20岁左右,开始只有少数息肉,以后进行性增加,大小不一,腺瘤无蒂呈半球形,少数有蒂或呈绒毛状,分布常密集,排列有时呈串,总数大于100枚,可见于全结肠或直肠。常见症状是便血、脓血便或腹泻,有的可腹痛或腹部不适。若不切除病灶,最终都要发展为结肠癌。钡灌肠和结肠镜检查对诊断本病有帮助,还应重视家族成员的检测,动员其子女、兄弟姐妹、双亲到医院作系统检查,及早发现无症状的患者。

  本病一经确诊,以早手术为宜。对20岁以下患者,如症状不明显可暂不手术;若息肉体积增大,或息肉直径>2厘米,或息肉已癌变者;腹痛、腹泻、便血的症状加剧者,应及时作外科治疗。手术方式以全结肠直肠切除或剥脱直肠粘膜至齿线,回肠经直肠肌管与肛管吻合,必要时末端回肠作储袋。若直肠息肉已癌变,应行根治性切除。

  2.Gardner综合症 本病为常染色显性遗传病,是一种伴有骨和软组织肿瘤的肠息肉病。临床表现与家族性结肠腺瘤性息肉病的特点相同,息肉数目一般<100颗,体积较大,也有高度恶变倾向,但癌变年龄稍晚一些,骨瘤见于头颅、下颚蝶骨、四肢长骨。软组织肿瘤有表皮样囊肿、皮脂囊肿、纤维瘤、硬纤维瘤等。有的同时有甲状腺或肾上腺肿瘤。90%的患者伴有眼底色素性病变。本病治疗原则与家族性息肉病相同。

  3.Turcot综合症 本病为常染色体隐性遗传病,较少见。临床表现除有家族性结肠腺瘤病外,伴有其他脏器的肿瘤,通常是伴有中枢神经系统的肿瘤,如脑或脊髓的胶质细胞瘤或髓母细胞瘤。因此也有胶质瘤息肉病综合症之称,结肠腺瘤的癌变率高,常在十几岁时已发生癌变而导致死亡。

  4.Peutz—Jeghers综合症 又称黑色素斑一胃肠多发性息肉综合症。本病为常染色体显性遗传病,40%患者有家族史,多为双亲与子女同胞间有同时发病的。大多见于儿童或青年发病,主要临床表现为粘膜皮肤黑色素沉着和胃肠道多发性息肉病。色素沉着主要分布在口唇、颊粘膜和手指、足趾掌面,呈褐色,黑褐色。由于本病息肉广泛,恶变率相对较低,因而一般予以对症治疗。若息肉大或有并发症出血或肠梗阻时,可外科治疗,结肠息肉可在内镜下电灼切除;大息肉可手术,分别切开肠壁摘除息肉,避免日后发生肠套叠。对本病患者,术后仍需长期随诊,因息肉可复发。

  5.Cronkhite—Canada综合症 又称息肉病—色素沉着—秃发—指甲萎缩综合症。本病为获得性、非家族性的疾病。主要特点有四:

  ①整个胃肠道都有息肉;

  ②外胚层变化,如脱发、指甲营养不良和色素沉着等;

  ③无息肉病家族史;

  ④成年发病,症状以腹泻最常见,见80%以上病例有腹泻,排便量大,并含脂肪或肉眼血液,大多有体重减轻,其次是腹痛、厌食、乏力,性欲和味觉减退。

结肠息肉的注意事项编辑本段回目录

  预防:

  1、摄入饱和脂肪:习惯于高脂饮食的人比那些低脂饮食的人得结肠直肠癌的风险要高。要特别注意限制摄入过多的饱和脂肪,尤其是红肉。

  2、酒不要过量:过量饮酒会增加结肠息肉和结肠癌的风险。女性每天饮酒不应超过一 “杯” (即150 ml 葡萄酒,或者360 ml 啤酒,或40 ml 白酒),而男性则不应超过两 “杯”。如果你有结肠癌家族史,你尤其应该减少饮酒来降低发病风险。

  3、要吸烟:吸烟会增加结肠癌和其他许多疾病的发生风险。

  坚持体育锻炼,保持健康的体重:控制体重可以独立降低结肠直肠癌的风险。坚持体育锻炼也可以明显减低结肠癌的发病风险。医学专家建议每周五次,每次至少30分钟的运动。如果每天能进行45分钟的中等强度的运动,则在降低乳腺癌和结肠癌风险方面效果更佳。

  4、保钙的摄入:钙可以很好地帮助你对抗结肠息肉和结肠癌,即使你以前已经患过这些疾病。有研究显示,那些每天补充钙片的人其结肠息肉的复发风险下降了 19~34%。富含钙的食物包括牛奶和其他乳制品,还有花椰菜。另外,维生素D (能帮助人体对钙的吸收) 也显示出降低结肠直肠癌风险的作用。你可以通过适当摄入一些动物肝脏、蛋黄、鱼和添有维生素D的乳制品等来获取足够的维生素D。阳光也可以将你皮肤中的一种化学成分转化为可利用的维生素D。如果你不喝牛奶,也不晒太阳,你可能得考虑服用 “维生素D + 钙” 复合补充剂了。

  5、吃水果、蔬菜和全谷:这些食物富含纤维素,可以降低结肠息肉的风险。另外,水果和蔬菜还富含抗氧化剂,可以预防结肠癌症。

结肠息肉的食疗方法编辑本段回目录

  摄入富含钙的食物包括牛奶和其他乳制品,还有花椰菜;适当摄入一些动物肝脏、蛋黄、鱼和添有维生素D的乳制品等;多吃水果、蔬菜和全谷。

结肠息肉的中医治疗方法编辑本段回目录

  一、结肠息肉术后食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

  杞油菜粥

  菜系及功效:肝调养食谱 补虚养身食谱 术后食谱

  口味:清香味 工艺:煮

  枸杞油菜粥的制作材料:

  主料:粳米100克

  辅料:油菜50克,枸杞子30克

  调料:盐1克

  1. 粳米淘洗干净,用冷水浸泡半小时,沥干水分后放入锅中,加入约1000毫升冷水,用旺火煮沸,再改用小火熬煮。

  2. 油菜洗净,去根,放在加盐的热水中焯一下,捞出,切成4厘米长的段。

  3. 枸杞用温水泡至回软,洗净捞出,沥干水分备用。

  4. 见粥变黏稠以后,加入油菜段、枸杞和盐,再稍煮片刻,即可盛起食用。

  小帖士-食物相克:

  粳米:唐•孟诜:“粳米不可同马肉食,发瘤疾。不可和苍耳食,令人卒心痛。”

  清•王盂英:“炒米虽香,性燥助火,非中寒便泻者忌之。”

  枸杞子:枸杞一般不宜和过多茶性温热的补品如桂圆、红参、大枣等共同食用。

  二、结肠息肉吃哪些对身体好?

  1、临床上有吃流食(粥、汤)、吃软食(馒头、面包)等饮食医嘱,因为结肠息肉切除术后伤口需要愈合时间所以这段时间里尽量吃软食,以免吃肉类、豆类等不易消化食物影响创伤愈合。

  2、水果、蔬菜和全谷有助预防结肠息肉:这些食物富含纤维素,可以降低结肠息肉的风险。另外,水果和蔬菜还富含抗氧化剂,可以预防结肠癌症。

  3、补钙有助预防结肠息肉:钙可以很好地帮助人类对抗结肠息肉和结肠癌,即使患者以前已经患过这些疾病。有研究显示,那些每天补充钙片的人其结肠息肉的复发风险下降了 19~34%。富含钙的食物包括牛奶和其他乳制品,还有花椰菜。另外,维生素D (能帮助人体对钙的吸收) 也显示出降低结肠直肠癌风险的作用。你可以通过适当摄入一些动物肝脏、蛋黄、鱼和添有维生素D的乳制品等来获取足够的维生素D。阳光也可以将皮肤中的一种化学成分转化为可利用的维生素D。如果你不喝牛奶,也不晒太阳,你可能得考虑服用 “维生素D + 钙” 复合补充剂了。

  三、结肠息肉最好不要吃哪些食物?

  1、避免进食冷流食,放置较和时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显,容易引起食道痉挛,发生恶心呕吐,疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物,因为这些食物同样能引起食道痉挛,使病人产生不适。

  2、忌食生冷辛辣等刺激性食物。

  3、忌烟酒。

结肠息肉的西医治疗方法编辑本段回目录

  手术治疗:

  1.单个息肉可行切除加病检同时进行。

  2.多发息肉或息肉较大有恶变征可经肛门肛窥肠镜进行病理活检以除外恶变。

  3.低位或长蒂脱出息肉可用肛窥,直乙镜,套扎或经肛门直接切除。

  4.广基或多发息肉可经腹、会阴、骶尾部行肠壁肠段部分切除。

  5.高位息肉可行纤维结肠镜高频电切。

  6.息肉有癌变应按肿瘤行根治性切除术。

结肠息肉的护理编辑本段回目录

  虽说息肉有恶变倾向,但也不是都会变成癌。那么,何种息肉会发生恶变呢?在引发大肠恶变的诸多因素中,结肠息肉是不容忽视的常见原因之一。结肠息肉有哪些危害?

  一、息肉的长相:那种体积较小由带蒂的非肿瘤性息肉,多数与息肉中的良民,一般不易发生恶变;如果体积较大、宽基广蒂的息肉,则极有恶变为癌的可能。

  二、息肉的数量:单纯一个息肉癌变率低;而多发性息肉的癌变几率增加。

  三、是看息肉的组织属性:单纯炎症性息肉恶变者较少,而腺瘤性息肉,特别是绒毛状腺瘤最容易恶变为结肠癌。

  四、息肉的生长速度:良性息肉多生长十分缓慢,若是在短期内迅速长大,直径大于2厘米以上时,应警惕癌变。如结肠腺瘤性息肉是因结肠黏膜细胞增生过旺,癌变率可达42%-77%。

  五、是看家族遗传史:有一种称为“家族性多发性大肠息肉病”,是指在同一家族的上下辈中可有好几个人患有结肠息肉,属于常染色体显性遗传病,是细胞内第5号染色体的基因缺陷造成的。患有这种有遗传倾向家族的人中,如父母亲有一方有息肉病,其后代中 50%的息肉会有恶变的风险性;若父母双方均有息肉病,后代患的息肉癌变风险可上升到75%。

结肠息肉的并发症编辑本段回目录

  一般手术后出现,并发症主要有灼伤、出血、肠穿孔等,并有因结肠内易燃气体在电灼时引爆致死的报告。预防主要是熟练掌握操作技术,严格遵守操作规范,肠道准备尽量不用甘露醇。

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