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进行性脊髓性肌萎缩症的简述编辑本段回目录

  进行性脊髓性肌萎缩症,又叫痿躄;属神经内科类疾病;常发于全身等部位;该病无传染性且不在医保范围。
  本病为运动神经元疾病,变性限于脊髓前角α运动神经元。特点是进行肌萎缩和肌软弱,通常自手的小肌肉开始,蔓延至整个上肢和下肢,反射消失,感觉障碍不出现。

进行性脊髓性肌萎缩症的病因编辑本段回目录

  一般认为本病是一种常染色体隐性遗传性疾病,系由脊髓前角细胞和脑干运动神经核的退变而引起的继发性神经根和肌肉的萎缩。根据发病年龄和进展速度分为Ⅲ型:

  Ⅰ型为急性婴儿进行性脊髓性肌萎缩;

  Ⅱ型为中间型进行性脊髓性肌萎缩;

  Ⅲ型为少年脊髓性肌萎缩。

  另外不同的病例可能也有不同的原因,如有受寒、疲劳、感染、铅中毒、外伤,还有继发于梅毒,脊髓灰质炎的报导。

进行性脊髓性肌萎缩症的症状编辑本段回目录

  关于本病的症状诊断有以下几个要点:

  1、本病起病隐匿,好发于中年男性。

  2、主要表现为双手活动软弱无力,手的内在肌萎缩,可有“爪形手”、“猿手”畸形。系衣服扣、拣小物件及写字困难。以后肌无力波及邻近肌群,累及臂和肩,再发展到下肢。也有从足发病,扩展到下肢,然后上肢者。

  3、肌肉萎缩软弱对称发展,有时仅累及一只手。肌张力减低,腱反射减弱与受累肌相应。

  4、括约肌无功能障碍,病理反射多不出现,但可见于频发肌束震颤时。肌束震颤可不定部位出现,有寒冷、情绪波动或受到机械刺激时可诱发和加重肌束震颤。

  5、病程中无自发疼痛和感觉异常出现,舌肌萎缩,软腭运动障碍伴发音及吞咽症状极少产生。

进行性脊髓性肌萎缩症的检查编辑本段回目录

  本病的检查方法主要是一些血清学检查和神经功能检查:

  1、CSF可有蛋白轻度增高。

  2、SEP测得神经传导速度正常。

  3、EMG显示下运动神经元病变特点。

  另有学者提出,本病可以使用基因诊断,主要通过SSCP 银染检测SMA 基因缺失,此方法快速安全,结果可靠,可诊断率高,但要应用于临床目前尚不可能。

进行性脊髓性肌萎缩症的鉴别编辑本段回目录

  需要与本病进行鉴别诊断的疾病有:

  1、胸部出口综合症偶可发生双手对称性肌萎缩,但多有肢体疼痛及感觉障碍,肌萎缩范围局限,无肌束震颤。

  2、颈椎脊髓病的外侧型及神经根型颈椎病可有双手肌萎缩,手的精细动作障碍,腱反射减弱,但也常有肢体疼痛、麻木,无肌束震颤。

进行性脊髓性肌萎缩症的注意事项编辑本段回目录

  1.预防:

  1)主要是预防或治疗SMA的各种并发症,预防肺部感染及褥疮、营养不良、骨骼畸形、行动障碍和精神社会性问题如伴有呼吸功能不全需用人工呼吸器,保证气道通畅,改善呼吸功能。

  2. 急救(缓解措施):

  主要为对症支持疗法。

  1)服用维生素B族,心理治疗尤为重要。

  2)适度运动除能保护关节的活动度和防止挛缩以外,还可增加残存运动单位的功能。

  3)理疗亦能使部分患儿减轻关节挛缩的痛苦。对于晚期患儿应加强护理。

进行性脊髓性肌萎缩症的食疗方法编辑本段回目录

  1.进行性脊髓性肌萎缩症食疗方: 早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物,并积极配合药膳,如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等,禁食辛辣食物,戒除烟、酒。中晚期患者,以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主,并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。

  备注:以上资料仅供参考,详细请咨询医生

进行性脊髓性肌萎缩症的中医治疗方法编辑本段回目录

  1.中医疗法:

  1)循经药浴:经络具有联系脏腑、沟通内外、运行气血、营养全身、抵御病邪、修复机体的作用。人体经络学说是中医的精华,在中医理论体系中有着举足轻重的作用,它被广泛用于指导中医临床诊断、治疗以及解释人体的生理、病理,不明经络,开口动手就错,因此要了解中医首先就要认识神奇而神秘的经络。人体经络包括经脉和络脉。经尤如直行的径路,是经络系统的主干。络则有网络的含义,是经脉的细小分支。通过温热的药液直达络脉和经脉,从而达到温通经脉、化痰祛瘀、疏通经络的作用。

  2)透穴按摩和针灸推拿:按摩与推拿是专门作用于机体以提高和改善人体生理机能、消除疲劳和防治伤病的各种操作手法。推拿与按摩的常用十七种手法:、推法 、擦法 、揉法 、揉捏法、搓法、按法、摩法、拍击法、抖法、运拉法、拿法 、滚法、刮法、掐法、弹筋法(提弹法)、拔法(分筋法)、理筋法(顺筋法)。不同方法适用不同的症型。

  2.中医偏方:

  1)临床常见分型有气血亏虚型、肝肾阴虚型、脾肾两虚型、痰凝血瘀型,选用滋补气血、补益肝肾、温肾健脾、化痰祛瘀中药如地黄、山药、枸杞子、牛膝、龟板、鹿茸、当归、赤芍、菟丝子、补骨脂、地龙、全蝎等进行治疗。

进行性脊髓性肌萎缩症的西医治疗方法编辑本段回目录

  目前仍无特效治疗方法。主要是进行一些对症治疗。可用氨基酸制剂、核酸制剂、维生素、血管扩张剂。给予高蛋白低脂肪饮食,保证充分的休息。对于肌肉萎缩导致肠道功能障碍时,需采取肠内营养的方法,对于影响呼吸肌而出现呼吸困难的患者,应使用呼吸机辅助通气,对于长期使用呼吸机的患者,还应进行抗感染治疗。

进行性脊髓性肌萎缩症的并发症编辑本段回目录

  本病早期主要表现为单纯的肢体功能受限,可有“爪形手”、“猿手”畸形等并发症。若病情继续发展,可导致呼吸肌功能障碍和出现吞咽困难,在摄入饮食时,还有可能出现吸入性肺炎。若肠道肌肉功能受限,可能出现肠功能紊乱,造成大分子蛋白质和脂肪的消化吸收不良,此时要调整肠内营养剂型,选用要素饮食。后期病人还有可能并发呼吸道感染以及呼吸功能不全,此时需行呼吸机辅助通气、静脉营养支持。

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