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颈肋综合症的简述编辑本段回目录

  颈肋综合症,属骨科类疾病;常发于颈部等部位;该病无传染性且不在医保范围。
  颈肋普遍存在于鱼类和爬行类动物,而在人类已经退化,颈肋是人体内一种异常解剖结构的名称,一般认为是胸廓出口综合症的最常见原因之一。有颈肋的人并非都有症状,而有颈肋者出现症状时,应认为是一种疾病,即颈肋综合症。颈肋综合症很少发生于30岁以下的人。

颈肋综合症的病因编辑本段回目录

  对于本病的病因,中医及西医各有各的看法:

  1、中医学

  本病的中医学认识,大致同前斜角肌综合症。先天禀赋不足、颈椎发育畸形是本病发生的先决条件。加之平素肝肾虚弱、筋肉萎缩无力等内在原因,成年后终发为本病。对本病的病因病机应从以下两方面认识。

  (1)气血痹阻:先天有颈肋之人,由于颈肩部筋肉劳损,或长期劳动,可导致局部筋脉气血淤滞,筋肉失养而发为痹痛。

  (2)肝肾亏虚:先天不足而发颈肋之人,平素肝肾脏腑功能不足,从而导致肝肾虚弱、筋骨萎缩,此类患者大多数感受风寒湿外邪,痹阻经络,使症状加重。

  2、西医学

  颈肋是来自第7颈椎的畸形肋骨,可为双侧性,其远端由纤维带与第1肋骨相连。颈肋的存在将使臂丛和锁骨下动脉顶起,缩小胸廓出口,增加血管神经的牵张而发生临床症状。若同时有肩胛带下垂、高位胸骨、第1肋骨高位症状更为明显。有颈肋者并非都有症状。本症很少发生于30岁以下的人。

颈肋综合症的症状编辑本段回目录

  1、症状:

  (1)好发于40岁以后的女性,右侧多于左侧。

  (2)颈部不适、强硬、颈肩痛,同时放射到肘关节、前臂尺侧、手的4指及5指,疼痛伴有麻木,白天疼痛厉害,休息时则有缓解。抬高上肢时疼痛消失或减轻;向下牵拉上肢则疼痛加剧。

  (3)抬肘工作容易疲劳,手无力、不自觉的丢落持物。

  (4)手与指出现反复肿胀、寒冷、苍白、发绀或麻木刺痛,为血管受累表现。极严重者可发生手指间的坏疽。有时出现交感神经症状与血管症状不易区别。

  2、体征

  (1)颈部基底压痛,颈椎活动受限。

  (2)在颈肋部加压能引出局部压痛及放射痛。

  (3)在锁骨上区偶可触及饱满的搏动并能触及一个有压痛的肿物。在锁骨下动脉处可听到杂音。患者手发凉、桡动脉搏动弱甚至消失。皮肤光亮、指甲碎裂或指间发生溃疡。严重者出现运动症状,患手无力、肌萎缩和手内在肌的颤动。

  (4)尺神经受压时第4、5指感觉过敏并有骨间肌、小鱼际肌与母内收肌萎缩。正中神经受影响表现为大鱼际肌萎缩,有时二、三头肌与桡骨膜反射等减低。

颈肋综合症的检查编辑本段回目录

  本病的辅助检查方法主要是X线检查:大约0.5%—1.0%的人群出现颈肋,其中约半数人为双侧:女性较多见,颈肋为第7颈椎两侧或一侧有肋骨长出。有时可出现臂丛神经受压的症状。摄片时包括整个颈椎或整个胸椎。颈肋常较细短,有时可与横突相互融合,其边缘不太整齐,但颈肋也可形如正常的第1肋;如为两侧劲肋,两侧的长短、粗细常不对称。

颈肋综合症的鉴别编辑本段回目录

  颈肋综合症多发生在30 岁以上,其病情与颈椎病的发病、症状有些相似,临床上需进行鉴别;另外,肩胛带下垂、高位胸骨、第一肋骨高位、低位臂丛与前斜角肌肥厚均能引起与颈肋相似的症状,因为它们都压迫臂丛神经与锁骨下动脉而产生症状。临床上在做诊断时也需严格地进行鉴别。其它需要进行鉴别的疾病还包括:颈椎间盘突出症、肋锁综合症、过度外展综合症、髓空洞症、脊髓肿瘤、尺神经腕管综合症、雷诺病等。

颈肋综合症的注意事项编辑本段回目录

  1.预防:

  本病为先天性疾病,无有效预防措施,早诊断早治疗是本病的防治关键,但应注意并不是有颈肋的人都会有症状,首先应选择保守治疗,保守治疗无效果时再采取手术治疗,以免对患者造成不必要的损伤。

  2. 急救(缓解措施):

  1)封闭疗法:对前斜角肌症状明显,局部压痛者,可用1%普鲁卡因5~10ml局部封闭。封闭方法:患者取坐或卧位,头转向对侧,在锁骨上2.5cm 胸锁乳突肌锁骨头后缘处,嘱患者深吸气憋住,以确定前斜角位置,然后用细针垂直刺入0.5cm 左右,回抽无血及气泡即可注入药物。

  2)手术治疗:症状严重、影响工作而非手术疗法无效者可行手术治疗。一般行前斜角肌或坚韧纤维带切断术,若有颈肋也可同时切除。手术取仰卧位,头转向健侧,局麻下作切口,在锁骨上2~3cm 处,自胸锁关节开始向外侧延长7cm 左右,按层暴露至胸锁乳突肌锁骨头处,切断该肌,细心分离进入,结扎颈横动脉、肩胛上血管并切断之。游离前斜角肌,注意保护膈神经,靠近止点切断前斜角肌。若该肌增厚,可切除3~4cm。术毕冲洗伤口缝合。术中注意查询剪断后的感觉,满意后方可缝合创口。术后注意预防感染,症状解除后应康复治疗

颈肋综合症的食疗方法编辑本段回目录

  1、颈肋综合症食疗方:

  1)丹归陈皮燕子鸡

  [配方]丹参、当归各10克,陈皮6克,子鸡肉250克,姜10 克,葱15克,盐4克。

  [制作]

  1.丹参润透,洗净,切片;当归洗净,粗的切片.细的切段; 陈皮切丝,子鸡肉洗净切4厘米见方的块;姜切片,葱切段。

  2.鸡肉放在蒸盆内抹上盐,放入姜,葱;在鸡身—亡放上当 归、丹参、陈皮、注入水250毫升。

  3.蒸盆放入蒸笼内,武火蒸45分钟即成。

颈肋综合症的中医治疗方法编辑本段回目录

  1. 中医疗法:

  适当休息,悬吊患肢,不提重物,肩部可作耸肩活动,局部热敷、按摩,前斜角肌肉行普鲁卡因(奴夫卡因)封闭。试行1 个月左右,如症状加重,影响生活与工作,应行手术治疗;若后期遗留上肢活动障碍、肌萎缩,应适当给予体育疗法、理疗,最大限度恢复功能。

颈肋综合症的西医治疗方法编辑本段回目录

  本病首先采用保守疗法,对于大多数病例保守治疗可以解除疼痛,包括锻炼肩部肌肉使肩部抬高,改变病人的工作与睡眠的习惯使肩部不下垂。按摩治疗有的也能使症状减轻。

  手术疗法:锁骨上切口,在锁骨上窝作一个6~8cm横切口,开始于胸锁关节的上外侧,自此向上向后,在皮肤切口下方切断颈阔肌,同时找出胸锁乳突肌的锁骨止端并切断,在前斜角肌的前方找到颈外静脉与肩胛横动脉、颈横动脉,分别结扎之。将肩胛舌骨肌切断,在前斜角肌的前方可找到斜行向下的膈神经。将它游离并向内侧牵开,分离前斜角肌的前后缘,在它的附着点处切断,避免损伤锁骨下静脉。此静脉位于前斜角肌的前下方。在前斜角肌的后方有锁骨下动脉与臂丛。注意将前斜角肌切断能否缓解对这些组织的压力,细心察看处于中斜角肌内侧的神经血管束,是否有任何纤维筋腱束压迫这些组织、斜角肌是否畸形,探查颈肋或第7颈横突过大等。颈肋通过前、中斜角肌间隙,臂丛最下的神经根与锁骨下动脉跨越颈肋时被压成弓状,手术的目的是解除神经与血管的压迫。对颈肋要小心地游离,切除其一部分或全部。切除全部纤维束,如发现中斜角肌夹紧臂丛,则应切除足够的肌肉解除压迫。要注意在一些病例中臂丛神经的一部分可以穿入斜角肌,则盲目地切断斜角肌可损伤臂丛。术后关闭伤口放置橡皮条引流,24小时后取出引流条,一周拆线。

颈肋综合症的并发症编辑本段回目录

  本病严重者三个下神经干均可受牵扯。血管受累的症状表现为手与手指出现反复的肿胀、寒凉、苍白、发绀与麻刺痛,在极严重的病例可发生手指尖的坏疽。血管受累时常有锁骨下动脉受压、桡动脉暂时性阻滞,锁骨下动脉的销赃骨上部分搏动增加与杂音。

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