卵巢浆液性肿瘤，又叫卵黄囊瘤；属妇科类疾病；常发于盆腔等部位；该病无传染性且不在医保范围。
　　卵巢浆液性肿瘤其特点可见囊性肿物，直径为1～20cm，单房性多见，也可多房。囊液多清晰、草黄色、浆液性，偶可混浊，甚至带有血性。 　　生长方式和形态变化较多，特别是乳头状生长较多，且方式多样化。双侧性较其他类型上皮性肿瘤多见，肿瘤内镜下常可找到砂粒体(psomoma Mies)。 　　组织类型在良性及交界性肿瘤中可分为囊腺瘤(cystadenoma)、乳头状囊腺瘤(papillary cystadenoma)、表层乳头状瘤(Surface papilloma)、腺纤维瘤(adenofibroma)及囊性腺纤维瘤(cystadencofibroma)。 　　恶性中可分为腺癌(adenocarcinoma)、表层乳头状腺癌(surface papillary adenocarcinoma)、乳头状腺癌(papillary adenocarcinoma)、腺癌纤维瘤(adenocarcino fibroma)及囊腺癌纤维瘤(cyst adenocarcinofibroma)。

　　一、发病原因

　　本病属卵巢上皮性肿瘤，来自卵巢表面上皮-间质。

　　病因至今仍不十分清楚，其致病因素与内分泌、遗传、环境、激素及病毒等方面有关。

　　二、转移途径

　　1、淋巴转移：

　　卵巢浆液性乳头状癌发生率最高。

　　盆腔淋巴结与腹主动脉旁淋巴结的转移率相似。

　　2、直接扩散：

　　浆液性乳头状囊腺癌较多见。

　　合并有腹水时，癌细胞不仅可随液体流动而种植，而且腹壁穿刺放腹水的部位可出现穿刺部位癌瘤生长，形成皮下小结节或团块。

　　3、血行扩散：

　　见于肺、肝、脑，阴道较少见。

　　也可在手术、化疗后一定时间出现转移。

　　本病是卵巢上皮性肿瘤中最常见者，高发年龄在40岁以上。

　　1、浆液性良性囊腺瘤

　　可发生于任何年龄，多数发生在育龄妇女。

　　多数单侧性，但较其他种上皮性肿瘤多见双侧性。

　　肿瘤增大可引起压迫症状，蒂扭转或肿瘤感染时可出现急性腹痛。

　　①单房性浆液性囊腺瘤：又称单纯性囊肿(simple cyst)

　　为单房薄壁囊肿，肿瘤外表光滑、壁薄。

　　切面为单个囊腔，内壁光滑，可见到扁平散在的钝圆乳头。

　　囊腔内有浆液性透明的淡黄色液体，偶有黏稠的黏液性物质。

　　上皮为单层立方形或柱形，含有少量输卵管型上皮。

　　②多房浆液性囊腺瘤或浆液性乳头状囊腺瘤：

　　囊腔表面可呈结节状。一般包膜略厚，呈灰白色、光滑。

　　房内可见乳头状生长，乳头可呈内生型、外生型或内外型均有。

　　上皮大部分为输卵管型，细胞排列整齐，大小一致，无核分裂象。

　　肿瘤间质和乳头间可见到砂粒体。

　　③浆液性表面乳头状瘤：

　　较少见。

　　特点：乳头全呈外生型，大小不等。

　　镜下观察：可见卵巢间质或纤维组织，表面覆盖单层立方形或低柱状上皮，部分细胞有纤毛。

　　④纤维囊腺瘤和腺纤维瘤：

　　平均9cm大小，一般为单侧性。

　　间质内偶见成群的多边形黄素化的卵泡膜细胞，囊性腺腔则覆盖单层立方形上皮或柱形上皮。

　　腺纤维瘤：以纤维间质为主，多为实性，散在少量小囊腔。

　　囊腺纤维瘤：以实质占一半或大部，其余为较大的囊腔。

　　2、浆液性癌

　　浆液性乳头状囊腺癌好发年龄为40～60岁。

　　由于卵巢深居盆腔，肿瘤早期体积不大，未发生转移或合并症时很难出现症状。一旦

　　合并有腹水或转移：出现腹胀、胃肠道症状，如消化不良或排便困难等。

　　可有隐痛、或压迫性症状，表现为排尿困难或不畅等。

　　①浆液性腺癌、浆液性乳头状腺癌及浆液性乳头状囊腺癌：

　　特征：形成囊腔和乳头，有的形成大且不规则的小囊腔，有时上皮突入腔内形成上皮簇或乳头的倾向。

　　组织分级：

　　A.高分化(Ⅰ级)：上皮增生4层以上，异型性明显。大部分有乳头，乳头分支极细，乳头的上皮间变明显。有时上皮增生堆积，复制成大量新的小腺体。在乳头或间质内可见砂粒体。

　　B.中分化(Ⅱ级)：有乳头状结构，但形态怪异，呈手指状或簇状。部分区域为腺管状或筛状，小部分为实质性细胞团。细胞异型性大，分化差，分裂象多。

　　C.低分化(Ⅲ级)：乳头状结构消失，肿瘤细胞呈实质性片状或团块状。细胞异型性大，分裂象多，间质极少。

　　②恶性腺纤维瘤及囊性腺纤维瘤：

　　镜下观察：可见上皮成分恶性，核分裂活跃，或有不规则大小的囊腔，或呈实性瘤等。

　　3、交界性浆液性肿瘤

　　除有盆腔肿物的症状外，卵巢外扩散的机会较多，乳头易发生芽状增生，易于脱落种植，或引起腹水、肠粘连等合并症。

　　镜下观察：

　　①间质无浸润。

　　②核分裂象较少，1个高倍视野内不多于1个。

　　③中度范围以下细胞核异型，染色较深。

　　④上皮增生不超过3层，可呈簇状。常有乳头形成，乳头分支较少，表面上皮不超过3层。

　　1、肿瘤标志物检查：

　　血清CAl25检测呈阳性。

　　用于追踪监测。

　　2、其他：阴道超声、妇科检查、组织病理学检查。

　　1、卵巢黏液性肿瘤：

　　多为单侧性，囊壁比浆液性肿瘤厚，肿瘤有分叶感。

　　囊壁上皮类似宫颈粘膜上皮，分泌粘液，肿瘤上皮细胞呈柱状，胞浆淡染，透明，无纤毛，产生粘液，无沙粒感。

　　2、皮样囊肿：

　　囊壁厚，软而有泥样感，软硬不均。

　　腹部透视及拍片或可见牙齿或骨片。

　　3、黄素囊肿：

　　多为双侧性，血或尿妊娠试验呈阳性。

　　囊壁薄，葡萄胎排空后囊中逐渐缩小，之后消失，卵巢恢复正常大小。

　　4、卵巢巧克力囊肿：

　　有进行性加重的痛经、不孕等病史。

　　囊肿在月经前后大小可改变，在张力低时轮廓不清。

　　5、卵巢冠囊肿：

　　生长较慢，不影响卵巢。

　　囊肿呈卵圆形，单房，内有澄清液体。

　　手术时可见输卵管被拉长，跨在囊肿上。

　　6、卵巢储留囊肿：

　　肿块直径少于5厘米，可自行消失。

　　滤泡囊肿：引起停经或经期延长。

　　黄体囊肿：引起经期后延或经血淋漓不断。

　　7、阔韧带囊肿：

　　囊壁表面血管与阔韧带膜上的血管重叠交错。

　　囊肿顶部紧贴一条输卵管，后方有卵巢。

　　8、子宫肌瘤：

　　伴有月经过多或不规则阴道出血。

　　肿瘤位于下腹正中，随子宫活动而移动。

　　9、输卵管积水：

　　有盆腔炎及不孕病史。

　　呈椭圆形，壁薄，与周围组织粘连、固定，有压痛，对侧附件有炎性增厚。

　　10、卵巢宫内膜样肿瘤、移行细胞肿瘤等。

　　一、预防：

　　1、定期体检，早期发现、治疗。

　　2、密切随访。

　　二、术前准备：

　　1.肿瘤标记物检查，初步判断卵巢肿瘤的组织类型。

　　2.一般性术前检查：

　　血尿常规、出凝血时间、血小板、心、肝、肺、肾等脏器功能的检查。

　　3.了解其他器官是否有病变

　　(1)钡餐、钡剂灌肠检查等胃肠检查，以除外原发于消化道的卵巢转移瘤。

　　(2).静脉肾盂造影等泌尿系统检查，了解输尿管、膀胱是否遭到肿瘤侵犯。

　　(3)超声波或CT检查，了解肝、胆、脾有无占位性病变。

　　4.阴道及肠道准备：

　　阴道擦洗3天。

　　术前饮食为半流质2天，流质1天，术前3天口服灭滴灵。

　　5.充分配血。

　　6.纠正术前各种并发症如高血压、心脏病等。

　　一、食疗方

　　1、马鞭苦瓜薏米猪肉汤

　　用料：马鞭草40g，生薏米80g，苦瓜500g，猪肉240g，蜜枣4个，细盐少许。

　　功效：此汤有清热解毒、利尿去湿、止带止痒之功，适用于生殖系统癌瘤，带下赤白相杂、淋漓不断、气味腥臭、小腹疼痛、外阴瘙痒、失眠多梦、小便黄赤等病症。

　　制法：

　　①拣选新鲜苦瓜,切开，去核，切件，洗干净，备用。

　　②马鞭草、生薏米分别用清水浸透，洗干净，备用。

　　③猪肉、蜜枣现分别用清水洗干净，备用。

　　④瓦煲内加入适量清水，先用猛火煲至水滚，然后放入以上全部材料，候水再滚起，改用中火继续煲2小时左右，加入少许细盐调味，即可以饮用。

　　注：】脾胃虚弱之人、孕妇不宜饮用。

　　2、土茯苓龙葵树子蛇舌猪肉汤

　　用料：龙葵40g，葵树子40g，白花蛇舌草40g，土茯苓40g，蜜枣两个，猪肉240g，细盐少许。

　　功效：此汤有清热解毒、利尿去湿之功，适用于女性生殖系统癌瘤，白带量多、质地粘稠、气味腥臭、月经量多、腹痛、小便短赤、尿频尿急等病症。

　　制法：

　　①将龙葵、葵树子、白花蛇舌草和土茯苓分别用清水浸透，洗干净，备用。

　　②蜜枣、猪肉分别用清水洗干净，备用。

　　③将以上材料全部放入瓦煲内，加入适量清水，先用猛火煲至水滚，然后改用中火煲2 小时左右，以少许细盐调味。

　　二、饮食禁忌

　　1、多吃具有抗肿瘤作用的食物。

　　如鲎、海马、龙珠茶、山楂。

　　2、出血宜吃羊血、螺狮、乌贼、淡菜、荠菜、藕、马兰头、蘑菇、石耳、榧子、柿饼。

　　3、感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。

　　4、腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子。

　　5、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。

　　6、忌肥腻、油煎、腌制食物。

　　7、忌烟、酒;葱、蒜、椒等刺激性食物。

　　偏方：

　　1.赤芍、昆布各10g，柴胡6g，当归、制香附各12g，鹿角霜、冬瓜仁、浙贝母、夏枯草各15g，薏苡仁、蒲公英、野菊花、生牡蛎各30g。

　　制用法：每日1剂，水煎后分2～3次内服。 可随症加减。

　　2.炮穿山甲100g，三棱、莪术、白芥子各30g，生水蛭60g，肉桂20g。

　　制用法：将上药研为细粉，黄蜡为丸，早、晚各服4.5～6g。30日为1个疗程。疗程间隔7日。连续用药至症状消失时止。

　　3.熟地黄，鹿角胶，当归，莪术，菟丝子，白芥子，麻黄，炒桃仁，三棱，海藻，陈皮，肉桂，夏枯草，乳香，没药。

　　制用法：将上药水煎取汁，50ml/次，2次/日，口服，10日为1个疗程。经期改服生化汤加减3～5剂。

　　4.川续断15g，淫羊藿15～30g，当归、白芍、桃仁、三棱、莪术、菟丝子各l0g，紫石英30g。

　　加减：

　　白带多者，加山药、蒲公英。

　　月经淋漓不断者，加地榆炭。

　　肝郁气滞腹痛者，加香附;柴胡。

　　B超回声增强者，加酒大黄。

　　制用法： 将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚内服，每日1剂。

　　1.浆液性良性囊腺瘤

　　切除患侧卵巢。

　　2.浆液性癌

　　除Ⅰa G1可行保守性手术外，其余则应按卵巢癌手术，辅以化疗。

　　注意事项：考虑年龄和对生育的要求。

　　3.交界性浆液性肿瘤

　　应切除一切肉眼所见的肿瘤。

　　1、周围组织粘连，如肠粘连。

　　2、腹水。