颅内低压性头痛,又叫腰椎穿刺后头痛;属脑外科类疾病;常发于头部等部位;该病无传染性且不在医保范围。
颅内低压性头痛是指外伤后发生的脑脊液瘘或腰椎穿刺,使脑脊液继续从穿刺部位向脊膜腔外渗出过多,导致椎管内压力下降,后颅窝疼痛敏感组织被牵拉向下而导致的头痛。腰椎穿刺后出现头痛常见。
除外伤后发生的脑脊液瘘外,常见病因为腰椎穿刺后头痛。腰穿检查时放液过多,或因术后脑脊液继续从穿刺部位向脊膜腔外渗出,使椎管内压力下降,后颅窝疼痛敏感组织被牵拉向下而导致头痛。
通常在术后数小时内出现枕部或额部的钝痛或搏动性痛,起坐或站位时头痛加剧,平卧后好转。一般在1~3天内自然恢复,少数病例可持续更长时间。可有眩晕和呕吐,严重者可有意识障碍。
1. 主要做头颅CT,排除占位性病变。
2. 腰穿测压
本病与其他类型的头痛相鉴别,有无腰椎穿刺病史,测颅压可资鉴别。
腰穿时应选用口径细的穿刺针术,后去枕平卧6小时有利于预防头痛。
颅内低压性头痛,起病可急可缓,以补益气血为治则,方选人参养荣汤加减,重用川芎活血、行气、止痛。
用中药、针灸治疗的方法:腰椎穿刺是临床常用的诊断和手术麻醉给药的途径,但有时有些患者在穿刺后的数小时有持续性的头部胀痛、钝痛、搏动样痛,与体位有关。中医辨证为风症属虚者为多,治拟祛风补虚清窍为主,基本方为:川芎12克,防风6克,九节菖蒲10克,薄荷6克,生白芍15克,黄连3克,钩藤10克,广郁金10克,炙黄芪15克。头昏加天麻6克,珍珠粉6克。针灸:印堂、太阳、合谷、头维、风池、大椎,强刺激,留针30分钟。
中医辨证为风症属虚者为多,治拟祛风补虚清窍为主,基本方为:川芎12克,防风6克,九节菖蒲10克,薄荷6克,生白芍15克,黄连3克,钩藤10克,广郁金10克,炙黄芪15克。头昏加天麻6克,珍珠粉6克。针灸:印堂、太阳、合谷、头维、风池、大椎,强刺激,留针30分钟。
1. 取头低脚高位,卧床休息有利于头痛缓解。
2. 鼓励病人多饮水,如每日口服盐开水2000~3000ml,增加体液摄入,促进脑脊液分泌。
3. 经脑室内或腰穿注入空气或生理盐水10-15ml,不仅能直接填充蛛网膜下腔容积,更有刺激脑脊液分泌的作用。
腰穿时应选用口径细的穿刺针,术后去枕平卧6小时有利于预防头痛。
一般在1~3天内自然恢复,无并发症出现。可伴有眩晕和呕吐,严重者可有意识障碍。
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