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麦格综合症的简述编辑本段回目录

  麦格综合症,又叫卵巢癌-腹水-胸水综合症,卵巢癌-胸腹腔积液综合症,卵巢-腹水-胸水综合症;属妇科类疾病;常发于女性盆骨等部位;该病无传染性且不在医保范围。
  麦格综合症指病人患有卵巢纤维瘤(fibroma)伴发胸腔积液及腹水,可为血性。在肿瘤切除之后,胸腔积液和腹水可以相继消失的一组症候群。

麦格综合症的病因编辑本段回目录

  一、产生腹水的学说:

  有静脉受压、蒂扭转、肿瘤表面坏死、水肿、发炎、并发肝及心脏疾病、低蛋白血症、膈上方压迫等学说。

  目前认为肿瘤本身是产生腹水的主要来源。

  (1)卵巢瘤蒂中的大静脉发生部分栓塞。

  (2)卵巢纤维瘤可以形成囊肿,并且有间质水肿,多余的水分可混入腹腔。

  (3)纤维瘤的蒂扭转可造成瘤体淋巴管或血管受压,引起血液或淋巴淤滞,液体自肿瘤漏向腹腔。

  二、产生胸腔积液

  腹水可以通过一定的渠道进入胸腔。

  (1)右侧膈上的淋巴丰富,圆顶的位置较高,抽吸作用相对较强。

  (2)膈存在有若干小孔,腹水直接通过小孔向胸腔移动。

麦格综合症的症状编辑本段回目录

  1、全身症状:

  可出现腹胀、腹痛、咳嗽、胸闷、胸痛、气短、不能平卧、下肢水肿、尿失禁、体重减轻,亦可发生阴道流血。

  2、可并发腹水、胸腔积液。

  多为漏出液,量多可以引起压迫症状与体征。

  肿瘤出血时,腹水可呈血性。

  肿瘤较无胸腔积液、腹水的大。肿瘤切除后,胸腔积液、腹水自行消失。

  (1)有腹水者,不一定同时并发胸腔积液。

  (2)胸腔积液最常见于右侧胸腔,其次为双侧胸腔。虽反复行胸腔及腹腔穿刺抽液,但液体仍迅速生长。

  3、体格检查

  肺部叩诊:呈实音,呼吸音减弱,腹水征阳性,患者喜右侧卧位。

  双合诊:可触及质地坚硬的卵巢包块,中等大小,肿块表面光滑,活动度好,无压痛。

  如手术证实卵巢肿瘤是纤维瘤,则可确诊。

麦格综合症的检查编辑本段回目录

  一、腹水检查

  1、生化检查

  多为漏出液,色清或淡黄,比重多在1.010~1.017,细胞数常少于400×106/L,蛋白量常少于0.3g/L,

  乳酸脱氢酶(LDH)及腺苷脱氨酶(ADA)、腹水-血清LDH比值(ASLR)、铁蛋白(FA)及腹水-血清铁蛋白的比值,均提示良性腹水。

  2、细胞学、细胞染色体检查,AgNOR检测,流式细胞仪和成像分析

  为良性腹水。

  3、肿瘤标志物无异常。腹水经腹水

  4、免疫学检测

  CA125、β-微球蛋白等鉴别腹水性质。

  二、腹部B超检查

  附件一侧有中等或增强回声区,质较均匀,中等大小,无明确囊壁,盆腔或腹腔,有液性暗区。

  三、X线检查

  纤维瘤可见钙化区。

  胸腔积液有X线征象。

  四、腹腔镜检查。

  五、组织病理学检查。

麦格综合症的鉴别编辑本段回目录

  1、肝硬化腹水

  有典型肝硬化病史:乏力、易疲倦、体力减退。食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛,劳累后明显。脸消瘦,面黝黑。

  出现蜘蛛痣、肝功能异常,盆腔无肿物。

  2、癌性胸腔积液、腹水

  多为血性渗出液,有原发灶及恶病质。

  3、结核性腹水

  为渗出性,有结核病史或结核毒素症状。

  4、充血性心力衰竭

  为漏出液,无心脏病其他症状及体征,盆腔无肿物。

  5、肾病综合症

  出现蛋白尿、肝脏合成蛋白增加、水肿,可有低白蛋白血症、高脂血症。

  6、低蛋白血症

  好发于6个月至5岁之间的儿童。

  引起典型的皮肤和毛发变化、生长迟滞、智力发育障碍、低蛋白血症、肌肉消瘦、水肿、脂肪肝和腹部膨隆等。

  7、严重卵巢水肿。

  8、晚期血吸虫病

  可并发上消化道出血,肝性昏迷等严重症状而致死。

麦格综合症的注意事项编辑本段回目录

  一、预防:

  1、早期发现、手术治疗。

  2、注意随访。

  二、术前准备:

  1、改善患者周身情况

  2、选择适合的麻醉,准备相关器械与用药以及应急措施。

麦格综合症的食疗方法编辑本段回目录

  一、饮食禁忌

  1、多食用新鲜蔬菜、水果、牛奶、蛋,补充蛋白质和多种维生素。

  2、术后多服养身调经、滋补肝肾的食物

  罗汉果、桂圆、石榴、桑椹、黑木耳、黑芝麻、绿豆、胎盘、鲫鱼、鲤鱼。

  3、多吃具有抗外阴肿瘤作用的食物

  小麦、大麦、芝麻、杏仁、土瓜、乌梢蛇、乌骨鸡、乌贼、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、蟹、鲎、鳗鱼、鲍鱼、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

  4、多吃增强免疫作用的食物

  青鱼、鲨鱼、甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、白花蛇、水蛇、虾、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、豆豉、橄榄、马齿苋、杏仁、丝瓜。?

  5、忌食母猪肉、肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

  6、忌兴奋性饮料:咖啡等。

  7、忌辛辣刺激性食物:葱、蒜、姜、桂皮等。

  8、忌烟、酒。

  二、食疗方

  1、马鞭苦瓜薏米猪肉汤

  苦瓜500g,马鞭草40g,生薏米80g,猪肉240g,蜜枣4个,细盐少许。

  制法:

  拣选新鲜苦瓜,切开去核切件。马鞭草、生薏米分别用清水浸透。然后将所有材料用清水洗干净,备用。

  瓦煲内加入适量清水,先用猛火煲至水滚,然后放入以上全部材料,候水再滚起,改用中火继续煲2小时左右,加入少许细盐调味,即可以饮用。

  2、土茯苓龙葵树子蛇舌猪肉汤

  龙葵40g,葵树子40g,白花蛇舌草40g,土茯苓40g,蜜枣两个,猪肉240g,细盐少许。

  将龙葵、葵树子、白花蛇舌草和土茯苓分别用清水浸透。然后将所有材料洗干净,备用。

  将以上材料全部放入瓦煲内,加入适量清水,先用猛火煲至水滚,然后改用中火煲2 小时左右,以少许细盐调味。

麦格综合症的中医治疗方法编辑本段回目录

  偏方

  1、 麝香。

  用法:双侧足三里穴皮下埋藏麝香0.1~0.3g,以后每隔15日在双侧足三里,三阴交及关元穴交替埋藏1次。

  2、生黄芪、制黄精、半枝莲各30g,全当归、茯苓、肉苁蓉、菟丝子、蛇莓、蟾蜍皮、阿胶(烊化)各10g,人参6g,白花蛇舌草15g。

  加减:

  疼痛者,加罂粟壳。腹水者,加大腹皮、车前子。

  咳嗽咳血者,加川贝母,枇杷叶、白及。

  用法:每日1剂,水煎服。

  3、党参、白芍、天花粉、猪苓、茯苓、丹参各15g,生黄芪、仙鹤草、薏苡仁、鸡血藤、白花蛇舌草各30g,白术,半枝莲各20g,玄参10g。

  用法:腹腔化疗前1周开始,用本方水煎服,每日1剂,分2~3次内服。

  4、枸杞子、白术、僵蚕各9g,党参、生薏苡仁、黄芪、天冬、麦冬各12g,八月札、半枝莲各30g,陈皮、青皮各6g。

  加减:

  湿阻中焦者,加砂仁、川朴。

  夜寐不安者,加夜交藤、枣仁。

  烘热汗出者,加女贞子、旱莲草、煅龙骨、牡蛎。

  用法:手术后,将上药水煎服,每日1剂。

  5、 白术、三棱、白扁豆、茯苓、大腹皮各15g,黄芪、泽兰、太子参、丹参、赤芍、鸡血藤各30g,砂仁、甘草各10g。

  用法:将上药水煎频服,每日1剂;用2~3周。

  6、茯苓、白术各10g,党参、黄芪各30g,枸杞子、女贞子、谷芽、麦芽各15g,仙鹤草20g,厚朴9g,甘草3g。

  用法:行全子宫加双附件、大网膜(或阑尾)切除;手术关腹前腹腔给药;顺铂60~80mg,加生理盐水300ml。并输液3L,水化3~5日;7日后用PAC,PVB化疗方案,均1次静注,VP—16为3日疗法;为第1疗程。3~4周后腹腔(常规腹腔穿刺,接输液皮条,快速滴人生理盐水500ml,确定液体在腹腔内,再输入顺铂生理盐水稀释液500ml,<30分钟滴完)、静脉(同上)同时给药;为第2疗程。化疗前常规注射地塞米松及甲硝唑;化疗后用甘露醇。<半年、全年、次年巩固分别用4~6,6~8,2个疗程。必要时再次剖腹探查后,再用上法化疗。化疗后3~5日用本方。亦可随症加减。每日1剂,水煎后分2~3次内服。若呕吐剧烈者,宜暂缓。

  7、化瘤丸:牛黄、麝香,血竭,硇砂、轻粉,冬虫夏草、朱砂、全虫、蜈蚣、乳香、没药、白芷、金银花、连翘、生栀子、白术、半枝莲、蟾酥、雄黄。

  加减:

  气滞血瘀型者,加金铃子散和失笑散。

  痰瘀凝结型者,用开郁二陈汤。

  视证加用半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、蒲公英、凤尾草、西洋参、紫草、黄芪、冬虫夏草、生地黄、当归、沙参、熟地黄,女贞子、旱莲草、阿胶。

  出现消化道反应者,加半夏、陈皮、砂仁、云苓、白术、旋覆花、赭石,竹茹、丁香、郁金;血象降 低者,加阿胶,当归、熟地黄、旱莲草、穿山甲、海马。

  用法:上药制成丸剂,3g/次,2次/日。

麦格综合症的西医治疗方法编辑本段回目录

  一、手术治疗

  切除肿瘤,及单侧附件即可。若年龄大且疑有恶变者,可作全子宫及双侧附件切除。

  术后胸腔积液、腹水随即消失,症状和体征亦减轻并消失。

  二、对症治疗

  胸腔积液、腹水过多产生压迫症状时,可使用利尿药或穿刺放液。

  同时纠正蛋白质大量丢失和水、电解质紊乱。

麦格综合症的并发症编辑本段回目录

  1、子宫脱垂。

  2、卵巢实质性肿瘤:卵巢纤维瘤、卵泡膜瘤、平滑肌瘤、卵巢纤维上皮瘤。

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