麻黄碱中毒,属急诊科、神经内科类疾病;常发于全身等部位;该病无传染性且不在医保范围。
麻黄碱(ephedrine)是中药麻黄的有效成分,也可合成。中毒大多由于误服过量麻黄碱或麻黄所致。婴儿应用含麻黄碱的滴鼻剂或喷雾剂过量常可导致中毒。正常用量下麻黄碱可松弛支气管平滑肌、收缩血管,用于治疗慢性支气管哮喘和低血压症。大量与长期使用,则可产生中毒反应,出现震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、心动过速、出汗以及有发热感。此外由于麻黄碱有兴奋中枢神经的作用,故国际奥委会严禁运动员服用含有麻黄碱类药物,且麻黄碱还是制作冰毒最主要的原料,含有麻黄碱类药物也已经被列入限购范围。
用药过量是引起麻黄碱中毒的主要原因。婴儿应用含麻黄碱的滴鼻剂或喷雾剂过量常可导致中毒。此外,麻黄碱类药物与强心苷、肾上腺素类、吩噻嗪类等配伍使用可导致麻黄碱血液浓度增加,诱发中毒反应。
麻黄碱中毒症状的发生主要由于中枢神经系统兴奋和周围的拟肾上腺素作用所引起。
1.中枢神经系统症状 患者出现头痛、眩晕、耳鸣、精神兴奋、失眠、不安、神经过敏、震颤、痉挛、出汗、发热等症状。还有瞳孔散大、视物模糊等视神经症状。
2.心血管系统症状 常见的有心悸、早搏、心律不齐、高血压。
3.呼吸、泌尿系统症状 呼吸道平滑肌过度松弛、排尿困难、尿潴留。
此外,中毒患者还可有口感、恶心、呕吐、腹胀等症状。严重的中毒可引起心力衰竭或呼吸衰竭。
口服中毒者应立即给予洗胃、导泻等急救措施,等病情稳定后再做常规检查,包括瞳孔检查、心电图扫描等。
与具有中枢兴奋作用和肾上腺素作用的其他类药物中毒相鉴别。与其他药物中毒的鉴别主要通过调查用药史。虽然临床表现上阿片、吗啡、杜冷丁、海洛因、可待因等吗啡类药物中毒引起的是抑制中枢神经系统,出现昏迷、呼吸缓慢、不规则、瞳孔缩小、血压下降、体温下降、肌肉松弛、光反射减退或消失等,但是在中毒初期患者也可表现为中枢兴奋、烦躁不安、谵妄,在临床上注意鉴别。
1.预防
注意严格掌握适应症和用药剂量长期用药应注意其副作用和毒性反应。
2.急救
口服中毒立即催吐并用1∶2000~1∶5000高锰酸钾溶液洗胃,硫酸钠导泻,静脉输液促进排泄。注射麻黄碱过量时,应立即在注射部位近心端缚扎止血带以限制药物吸收。冬眠灵有对抗麻黄碱的作用,对处于兴奋状态的病儿尤为适用。剂量为每次0.5~1mg/kg,每日3~4次肌注或口服,严重中毒可用冬眠合剂作静脉缓慢注射或静滴(人工冬眠疗法)。其他为对症治疗如退热、吸氧、强心等。
麻黄碱中毒吃什么好?
1.多吃含丰富维生素C的食物
可多吃带酸味的水果,如柠檬、石榴、山楂、猕猴桃,尤其是酸枣中含量最丰富。苹果、草莓、鲜辣椒、卷心菜、西红柿等也含有维生素C。
2.多吃含丰富蛋白质和铁的食物
蛋白质和铁可取代铅与组织中的有机物结合,加速铅代谢,要多给孩子吃鸡蛋、牛奶和瘦肉等。
3.补充大蒜素
大蒜中的大蒜素可与铅结合成为无毒的化合物,平时要鼓励孩子吃蒜。
中药处方
①催吐:瓜蒂散二分,用白开水冲服。
②导泻:大黄9g、厚朴9g、木香6g、元明粉9g(冲服)、甘草6g,水煎分2次服,每4小时1次。③解毒:绿豆30g,水煎服。(以上资料仅供参考,详细请咨询医生)
1.催吐、 洗胃、导泻 口服中毒立即催吐,并用1∶2000~1∶5000高锰酸钾溶液洗胃,硫酸钠导泻,静脉滴注10%葡萄糖液、5%葡萄糖盐水以促进毒物排泄。
2.对症处理 出现神经症状者可口服或肌内注射苯巴比妥铀、安定等镇静剂;心律不齐可应用补钾剂;高血压患者应用利血平降压;体温升高、大汗患者可给予物理降温以及酚妥拉明止汗。严重中毒可用冬眠合剂作静脉缓慢注射或静滴(人工冬眠疗法)。
并发症少见。
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