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尿道憩室的简述编辑本段回目录

  尿道憩室,属泌尿外科类疾病;常发于腹部、盆腔等部位;该病无传染性且不在医保范围。
  尿道憩室(urethral diverticulum)是指尿道周围与尿道相通的囊性腔隙。可以是先天性的,也可以是后天性的。先天性尿道憩室以女性多见,多为单发,位于尿道与阴道之间;在男性则多位于阴茎阴囊交界处的尿道腹侧。憩室大小及颈部宽窄不同,造成的尿路梗阻程度和症状亦不同。

尿道憩室的病因编辑本段回目录

  (一)发病原因

  1.先天性尿道憩室 亦名原发性尿道憩室或真性憩室,真正原因尚不清,可能由下列4种原因引起。

  (1)尿道海绵体先天性发育不良:尿道腹侧组织薄弱,尿流的压力使前壁扩张、突起,形成憩室。

  (2)尿道沟未融合:像尿道下裂一样,尿道壁部分缺损,但周围组织发育良好,形成憩室。

  (3)胚胎时尿道旁残留的细胞团:发育成囊状,进而与尿道沟相通,即成为憩室。

  (4)憩室的远端常有尿道狭窄:因此Campbell憩室远端尿道狭窄对憩室形成的作用。如果远端狭窄又同时有重复尿道,顶端呈盲管,则副尿道逐渐扩张形成憩室。

  Shintaku(1996)报道1例Cowper腺管扩张引起的先天性前尿道憩室。

  2.后天性尿道憩室 又名继发性尿道憩室或假性憩室,其原因有以下3点。

  (1)尿道外伤:这种原因最为常见。尿道损伤后周围血肿、尿外渗、感染未能及时充分引流,周围组织机化,成为憩室壁。

  (2)尿道结石:结石在尿道内停留,压迫尿道,局部坏死、穿破,形成憩室。

  (3)尿道周围脓肿:尿道周围脓肿穿破尿道,形成憩室。病原菌为革兰阴性杆菌混合感染,埃及报道有因血吸虫病引起者。憩室位于前列腺者,多因前列腺脓肿引起,临床上较常见。

  (二)发病机制

  先天性尿道憩室,壁内有上皮细胞覆盖,憩室壁有平滑肌纤维。后天性憩室室壁为机化的纤维组织。先天性尿道憩室多在阴茎部及球部尿道,位于尿道腹侧。后天性者尿道任何部位均可发生。憩室口大小不一,先天性憩室口多宽大,后天性者一般口较小。在憩室口边缘的远端,有的有瓣膜存在。有的认为瓣膜是尿道连接不良造成的,但也有可能是排尿时尿液进入憩室,憩室内的压力把憩室的前唇压入尿道,形成瓣膜,影响憩室引流。憩室内可继发感染、结石,穿破后形成尿瘘。

尿道憩室的症状编辑本段回目录

  小的憩室无临床症状,不易被发现。憩室较大,在排尿时由于尿液灌入憩室内,可在尿道腹侧看到或触及肿块,肿块可压缩,压缩时可有尿液自尿道口滴出。

  有上述临床症状者,应怀疑本病。若憩室口大,导尿时导尿管可插入憩室内,有时导尿管可盘曲于大的尿道憩室内,用手可触及盘曲的导尿管。

尿道憩室的检查编辑本段回目录

  憩室合并感染时,尿常规检查可有红细胞、白细胞,尿培养可有致病菌。

  尿道造影可看到憩室,后尿道憩室应行排尿性膀胱尿道造影。尿道镜检查,对诊断亦有帮助,但应注意避免穿破憩室。

尿道憩室的鉴别编辑本段回目录

  1.尿道结石 排尿时行尿道造影无憩室存在,金属探子可触及结石。X线摄片也可证实。

  2.尿道肿瘤 可有血尿及排尿困难。尿道造影有充盈缺损,尿道镜可直接观察肿瘤,并取活检。

尿道憩室的食疗方法编辑本段回目录

  1、尿道憩室吃哪些食物对身体好:

  ·主食及豆类的选择碱性结石适宜食物:谷类、淀粉类、花生、豌豆等。酸性结石适宜食物:糙米、玉米、小米、大麦、小麦、大豆及豆制品等。

  ·肉、蛋、奶类的选择碱性结石适宜食物:猪瘦肉、牡蛎、干贝、鸡肉、蛋类等。酸性结石适宜食物:鸡蛋、牛奶、鸡肉等。

  ·蔬菜类的选择碱性结石适宜食物:蔬菜大多为碱性食物,宜选用水分充足的如黄瓜、丝瓜、冬瓜等。酸性结石适宜食物:藕、萝卜、茄子、冬瓜、洋葱、香菇、西瓜、马铃薯、黄瓜等。

  ·水果的选择碱性结石适宜食物:西瓜、梨、苹果、李子等。酸性结石适宜食物:草莓、香蕉、橘子、柿子、葡萄等。

  2、尿道憩室最好不要吃哪些食物:

  ·碱性结石禁忌马铃薯、甜菜、菠菜、芦笋、油菜、榨菜、豆角、芹菜、黄瓜、胡萝卜,虾米、海带、带鱼等海味品,可可、咖啡、巧克力、浓红茶、核桃、李子、橘子等,都是高草酸食物,不宜多吃。青葡萄、酸橙、香菇、核桃、菠菜、西红柿、梨等是高乙醇酸食物,也不宜多食

  ·酸性结石禁忌猪肉、牛肉、鸭肉、鹅肉、动物内脏、盐渍或油炸食品、青鱼、沙丁、白带鱼、肉干各种肉汤、肉汁、蛤、蟹等;蔬菜有菠菜、各种豆类、菜花、龙须菜及蕈类;酒、浓茶、咖啡、可可等;强烈的香料及调味品。

  (以上资料仅供参考,详情请咨询医生。)

尿道憩室的西医治疗方法编辑本段回目录

  (一)治疗

  尿道憩室的治疗,原则上应当完全切除。憩室口小者,切除后将尿道缝合;口宽大者,憩室切除后,尿道行Cecil尿道成形术,以弥补尿道的缺损。憩室切除有困难者,将憩室大部分切除,残余部分行内翻缝合。单纯切开引流,多形成反复发作的尿瘘。各种憩室切除术,均需行耻骨上膀胱造瘘术或会阴部尿道造瘘,待尿道完全愈合后,再拔除造瘘管。目前有用经尿道切开憩室口前后唇治疗,可立即解除梗阻。

  (二)预后

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尿道憩室的并发症编辑本段回目录

  开口大的憩室一般只造成尿路梗阻。细颈憩室由于引流不畅,可并发感染与结石。憩室若继发感染,局部有疼痛、红肿及压痛,压迫憩室有脓性尿液排出,当憩室向皮肤穿破后,可形成尿瘘。并发结石时,憩室坚硬,扪之有沙石感。

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