垂体前叶机能减退症，又叫西蒙氏症；属内分泌科、中西医结合科类疾病；常发于头部等部位；该病无传染性且不在医保范围。
　　垂体前叶功能减退症又称西蒙氏症（Simmond disease），指垂体前叶分泌的促激素不能满足人体基础或生理、应激等情况的需要而出现的综合症群。

　　1.垂体前叶缺血性坏死　产后垂体坏死引起者称为席汉氏综合症(Sheehan syndrome)。糖尿病微血管病变也可发生垂体缺血性梗死。

　　2.垂体及下丘脑肿瘤。

　　3.垂体浸润性疾病　白血病、结节病等。

　　4.自身免疫性垂体炎。

　　5.其他　放射治疗及化疗;垂体切除;垂体的脓肿、结核、脑炎、 颅底脑膜炎等感染性疾病;空蝶鞍综合症(罕见)。

　　6.特发性　多为单一激素缺乏。

　　症状：

　　1.有原发病因可查：如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗、颅脑外伤、感染或炎症(结核、梅毒、脑膜脑炎)、全身性疾病(白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良)以及免疫性垂体炎等。

　　2.促性腺激素和泌乳素分泌不足症群：产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏(男性胡须稀少)、性欲减退、消失，外生殖器萎缩，子宫、乳房萎缩(男性阳萎，睾丸、前列腺萎缩)。

　　3.促甲状腺激素不足症群：少气懒言、表情淡漠、智力减退、动作迟缓、食欲减退、畏寒、少汗、皮肤乾燥、面部虚肿苍黄、甚至出现粘液性水肿等。

　　4.促肾上腺皮质激素不足症群：头晕、虚弱无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压下降、易感染和晕厥甚至休克、昏迷等。

　　5.垂体危象;如有各种应激、感染、手术、外伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物(镇静、麻醉剂和降糖药等)均可使原发病加重而诱发危象发生。

　　检查：

　　1.低血糖，葡萄糖耐量曲线低平，或呈反应性低血糖症曲线，对胰岛素异常敏感。

　　2.血浆中垂体前叶激素如生长激素(GH)、泌乳素(PRL)、促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、卵泡刺激激素(FSH)、促黄体生成素(LH)等均呈低水平。垂体对下丘脑释放激素(如TRH、LHRH兴奋试验)的刺激无反应或反应轻微。

　　3.继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退。血清中睾酮、雌二醇、甲状腺激素、皮质醇水平降低，但对相应的外源性垂体促激素的刺激(如ACTH兴奋试验)呈延迟反应。

　　1．内分泌功能测定：

　　显示垂体促激素和相应靶腺激素同时降低。（1）血中靶腺激素及其代谢物降低（T3,T4,FT3,FT4,TSH,ACTH,P,T,E2,FSH,LH）；（2）用垂体促激素（TSH、CTH、LH）连续兴奋数天后靶腺激素逐渐增高，呈延迟反应， 可与原发性靶腺机能减退鉴别。⑶TRH、CRH、LHRH兴奋试验无反应。

　　2．蝶鞍X线摄片：

　　蝶鞍扩大可见于下丘脑或垂体肿瘤。微腺瘤蝶鞍无扩大但可有局限性破坏，CT或MRI有助进一步诊断。

　　应与神经性厌食及靶腺功能低下鉴别。长期原发性甲状腺机能减退症也可引起TSH细胞增生和垂体增大，不要误为垂体瘤引起的垂体机能减退症。

　　积极治疗各种原发病，去除诱发因素，防止感染。对于席汉氏综合症，要注意产前检查、分娩准备，防止产后出血的出现，可以有效的减少席汉氏综合症的发生。

　　1.垂体前叶机能减退症食疗方：

　　(1)生晒参9克或红参3克、红枣30克，蒸煮汤，每日代茶饮。

　　(2)当归10克、生姜10克、羊肉250克、黄酒10毫升、葱结2只，清水煨至羊肉酥烂，再加其他调料入味食用。

　　(3)苏木、木耳各30克。用水、酒各1碗，煮成1碗服饮。或用川芎6克，红花6克，鸡蛋2个，加水同煮，蛋熟后剥去蛋壳，再煮片刻，去药渣，加红糖适量，吃蛋喝汤，每日1剂，每月连用5～7剂。适用于气滞血淤型闭经。

　　(4)黄芪30克

　　1.中医疗法：

　　多以温肾壮阳及补气益血的药物，如右归丸、补中益

　　气汤、十全大补丸等， 以提高激素替代疗法的效果。

　　【针灸疗法】取穴关元、中脘、足三里、三阴交一组，肾俞、脾俞、胃俞、太溪一组，两组穴交替使用。三阴交、太溪穴用补法，余穴用艾灸。闭经、性功能减退者，加中极、血海、子宫穴。

　　【外治法】附子、肉桂、吴茱萸等量研末，酒调作饼，每夜敷涌泉穴。

　　【分型治疗】

　　方药1：二仙汤合八珍汤加减。

　　仙茅9克仙灵脾9克当归9克川芎6克白芍9克熟地黄12克人参9克白术9克茯苓9克炙甘草3克大枣3枚黄芪15克随症加减：血虚精亏，伴见眩晕、耳鸣、虚烦、便秘者，加生首乌15克、山茱萸9克、女贞子12克、旱莲草12克，以滋养肝肾阴血;腰膝酸甚者，加桑寄生15克、杜仲9克，以益肾壮骨强腰，性欲淡漠、闭经者，再加菟丝子9克、益母草15克，以温肾调经，气怯畏寒明显者，加制附子9克、肉桂2克(后下) ，以温肾通阳。

　　方药2：金匮肾气丸合当归补血汤加减。

　　制附子9克肉桂2克(后下)熟地12克山药12克山茱萸9克泽泻15克茯苓15克黄芪15克党参12克当归9克仙灵脾9克 菟丝子9克随症加减：嗜睡困倦者，加佩兰9克、菖蒲6克、郁金9克，以芳香化痰开窍;浮肿明显者，加猪苓15克、木通6克，以消肿;性征萎缩、闭经者，加仙茅9克、巴戟天9克、益母草15克，以益肾调冲。

　　一、激素替代治疗:

　　补充不足的靶腺激素使之接近正常的分泌模式。

　　1.肾上腺皮质激素：

　　可的松、氢化可的松12.5-37.5mg/d;或强的松5-7.5mg, 分清晨和午后两次服用，早晨用2/3量，午后用1/3量。 遇应激情况(如感染、手术、外伤、分娩等)应将用量临时加大2-3倍， 严重时按危象处理。垂体功能减退患者，大多无需用盐皮质激素。

　　2.甲状腺激素:

　　L-甲状腺素片，从50ug/d开始，逐渐增加至100-200ug/d。也可口服甲状腺片。为防止加重肾上腺皮质功能不全，宜在用药前或用药时合用糖皮质激素。

　　3.性激素及促性腺激素:

　　(1)男性：丙酸睾丸酮25-50mg，肌注，1-2次/周，或庚酸睾丸酮200mg，肌注，3-4次/周。为促使精子生成可合用HMG和HCG，前者隔日肌注1-2支，疗程3个月以上;后者每周肌注2-3次，每次1000IU。

　　(2)女性：绝经期前用人工周期疗法。口服乙烯酚0.5-1mg/d，连用24天，第21-25天加用黄体酮10mg，肌注，撤药后月经来潮。也可加用小剂量雄激素，如丙酸睾丸酮 12.5mg，肌注，1-2次/周。

　　二、病因治疗:

　　垂体肿瘤用放疗或手术切除，下丘脑肿瘤应手术治疗。

　　患者常常并发低血糖反应，同时,常并发肾上腺皮质功能低下,皮质激素分泌不足所致的周围循环衰竭。