尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位，又叫孟氏骨折；属骨科类疾病；常发于上肢等部位；该病无传染性且不在医保范围。
　　1914年意大利外科医生Monteggia最早报道了这种类型骨折，故称孟氏骨折。系指尺骨上1/3 骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤。后来许多学者对这种损伤做了进一步观察和机理研究，使该损伤概念的范围逐渐扩大，将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列入在内。该损伤可见于各年龄组，但以儿童和少年多见。

　　本病主要分为四型，其发病机制现介绍如下：

　　1、伸直型

　　较常见，多发生于儿童。肘关节伸直或过伸位跌倒，前臂旋后、手掌触地，身体重力沿肱骨传向下方，先造成尺骨上 1/3 斜形骨折，残余暴力迫使桡骨头向前外方脱位，骨折断端向掌侧及桡侧成角 。因直接暴力致伤者，骨折多为横断或粉碎型。

　　2、屈曲型

　　多见于成人。肘关节微屈曲、前臂旋前位掌心触地，作用力先造成尺骨较高平面横形或短斜形骨折，桡骨向后外方脱位，骨折端向背侧和桡侧成角 。

　　3、内收型

　　多发生于幼儿。肘关节伸直、前臂旋前、上肢略内收位向前跌倒。暴力自肘内推向外方，造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折，移位较少，桡骨头向外脱位 。

　　4、特殊型

　　桡骨头向前脱位，合并尺骨及桡骨上1/3 或中上1/3 双骨折。此型约占5% ，成人和儿童均可发生。多数学者认为：其损伤机理与伸直型骨折相同，但又合并了桡骨骨折，可能在桡骨头脱位后，桡骨又受到第二次创伤所致。

　　一、根据临床表现，本病主要分为四种类型：

　　1、伸直型可于肘窝触到桡骨头， 前臂短缩，尺骨向前成角。

　　2、屈曲型可于肘后触及桡骨头，尺骨向后成角。

　　3、内收型可于肘外侧触及桡骨头和尺骨近端向外成角。

　　4、特殊型桡骨头处于肘前， 尺桡骨骨折处有畸形及异常活动。

　　二、诊断：

　　孟氏骨折的诊断可依据外伤史、临床表现和X 线片。但在所有前臂骨折中，孟氏骨折的漏诊率却出乎意外的高。

　　本病的辅助检查方法主要是X线检查：

　　X 线片应包括肘关节以免漏诊，注意肱桡关节的解剖关系，必要时可拍健侧 X 线片作对照。凡尺骨上段骨折，而 X 线片未见到桡骨头脱位时，应按此种骨折处理，因为桡骨头脱位后有时会自行复位。但X 线片必须包括肘关节及腕关节，因临床上有报告孟氏骨折和同侧科力氏(Co lles) 骨折或盖氏(Galeazzi) 骨折同时存在的病例。

　　本病极容易漏诊，其原因主要有以下六项：

　　1、X 线片未包括肘关节;

　　2、X 线机球管未以肘关节为中心，以致于桡骨头脱位变得不明显;

　　3、体检时忽略了桡骨头脱位的存在，以致读片时亦未注意此种情况;

　　4、患者伤后曾做过牵拉制动，使脱位的桡骨头复了位，以致来院检查时未发现脱位，但固定中可复发脱位。

　　5、忽略了尺骨上段(特别是近鹰嘴处) 纵裂或青枝骨折的存在;

　　6、对儿童肘部X 线解剖关系缺乏足够的认识。儿童肘部X 线解剖关系是根据关节端的骨骺相互对应位置来判断的。正常桡骨头与肱骨小头相对，桡骨干纵轴线向上延长，一定通过肱骨小头的中心。肱骨小头骨骺一般在1～ 5 岁出现,因此对1 岁以内的患儿，最好拍健侧X 线片以便对照。 另外本病还需要与桡骨骨折、尺桡骨骨折、桡骨小头脱位等相鉴别。

　　本病是由于外伤性因素造成，故注意生产生活安全，避免外伤是预防本病的关键。

　　另外还需注意，复位固定后，应作指、掌关节的屈伸、握拳活动和肩关节的活动功能锻炼，如“抓空增力”、“双手托天”等。肘关节不要过早活动，禁止作前臂旋转活动。3 周内伸直型和特殊型禁止作伸肘活动，屈曲型禁止作屈肘活动。3 周后骨折初步稳定，可逐步作肘关节伸屈活动，如“小云手”等。但前臂应始终保持中立位，严防尺骨骨折处的旋转活动，否则可造成骨折迟延愈合或不愈合。拆除夹板后，加强肘部屈伸活动，并开始进行旋转活动，如“拧拳反掌”、“旋肘拗腕”等。

　　1.尺骨上1 3骨折合并桡骨头脱位吃这些食物对身体好：水果,蔬菜.

　　2.尺骨上1 3骨折合并桡骨头脱位最好不要吃这些食物：

　　山芋,芋艿,糯米等易胀气或不消化食物;

　　不可以多吃肉骨头;

　　不可以喝酒;

　　不可以少喝水;

　　1、 初期治法：活血祛瘀，消肿止痛。

　　(1)主方：和营止痛汤(钱秀昌《伤科补要》)处方：当归尾9克，

　　赤芍9克，川芎6克，苏木6克，桃仁6克，乌药9克，续断12克，陈皮6克，

　　乳香6克，没药6克，木通6克，甘草6克。水煎服，每日1剂。若肿胀、

　　瘀斑较甚者，加三七末3克(冲)、茅根12克。合并桡神经损伤者，加钩

　　藤10克、威灵仙15克、地龙12克。

　　(2)外用方：消瘀膏(广州中医学院《中医伤科学》)

　　处方：黄柏6份，姜黄4份，蒲公英4份、川木瓜4份，栀子2份，大黄

　　1份。共为细末，水蜜各半调敷患处。

　　2、 中期治法：和营生新，接骨续损。

　　主方：生血补髓汤(钱秀昌《伤科补要》)

　　处方：生地黄12克，芍药9克，黄芪9克，杜仲9克，五加皮9克，牛

　　膝9克，当归9克，续断9克，川芎6克，红花5克。水煎服，每日1剂。

　　其他疗法

　　3、 后期治法：补肝肾、养气血、壮筋骨。

　　(1)主方：补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》)

　　处方：熟地黄12克，当归12克，山萸肉12克，茯苓12克，续继12克，

　　牛膝10克，杜仲10克，白芍10克，五加皮10克，青皮5克。水煎服，每日

　　1剂。若气虚者，去青皮加黄芪15克、党参15克。

　　(2)中成药：益肾补骨口服液，每次1支，每日3次。

　　(3)外用方：上肢损伤洗方(上海中医学院《中医伤科学讲义》)

　　处方：伸筋草15克，透骨草15克，千年健12克，桂枝12克，荆芥9克，

　　防风9克，红花9克，刘寄奴9克，苏木克，川芎9克，威灵仙9克。解除夹

　　板固定后，煎水熏洗患肢，每日1剂。练功活动整复固定后，应作指、掌

　　关节的屈伸，握拳活动和肩关节的活动功能锻炼。肘关节不宜过早活动，

　　禁止作前臂旋转活动。3周内伸直型和特殊型禁止作伸肘活动，屈曲型禁

　　止作出肘活动，以免因肱二头肌牵拉引起桡骨头再脱位、环状韧带再损

　　伤，以及骨折部位向掌侧或背侧成角移位。3周后骨折初步稳定，可逐步

　　作肘关节伸屈活动。解除夹板固定后，可加强肘关节伸屈活动，并开始

　　进行前臂旋转活动功能锻炼。

　　原则上应先整复桡骨头脱位，然后再整复尺骨骨折。

　　第一步：拔伸牵引

　　患者平卧，前臂中立位。伸直型骨折患者肘关节屈曲90゜，屈曲型者肘关节于伸直位。两助手作对抗牵引，持续3～5分钟，以矫正重叠移位。

　　第二步：整复桡骨头脱位

　　① 伸直型：术者两手拇指放在桡骨头外侧和前侧，向尺侧和背侧推按，同时将肘关节伸直，使桡骨头复位。

　　② 屈曲型：术者两手拇指放在桡骨头外侧和背侧，向内侧和掌侧推向尺侧，同时将肘关节伸直，使桡骨头复位，有时可听到或感到桡骨头的滑动声。

　　③ 内收型：可将肘关节内收，用拇指压在肘外侧，将桡骨头推向尺侧，同时将肘关节外展即可复位，桡骨头入臼后，尺骨向桡侧成角亦常随之矫正。

　　第三步：整复尺骨骨折

　　伸直型者，术者可用拇指在前臂掌侧骨突处挤压平复;内收型及屈曲型者则可用食、中指在前臂背侧骨突处挤压平复，并用分骨的手法矫正其突向桡侧的成角畸形。手法整复失败者则应尽早行切开复位内固定术。

　　2. 固定方法

　　先在骨折处的掌、背侧各放置一个分骨垫，分骨垫在骨折线上下各占一半;在骨折的掌侧或背侧放置一平垫;在桡骨头的前外侧或后外侧或外侧放置一葫芦垫;最后在尺骨内侧上下端分别放置一平垫，用胶布固定。在前臂的掌、背侧与尺、桡侧分别放上长度适宜的夹板，用四条布带固定。

　　伸直型和内收型骨折，肘关节置于屈曲90゜位，前臂中立位，用三角巾悬吊胸前，固定4～5 周。而屈曲型骨折则肘关节固定在伸直位，2～3周后，改屈曲位固定2周。

　　3. 练功活动 在伤后三周内，作手腕诸关节的伸屈活动。在X线检查尺骨骨折线模糊并可有连续骨痂生长时，再开始锻炼前臂的旋转活动。

　　4. 药物治疗 按骨折的三期辨证用药，后期可加强中药熏洗。若合并桡神经损伤者其性质多系挫伤，伤后2～3个月多能自愈。

　　1、手法复位和外固定 采用全麻或臂丛麻醉。伸直型复位时，屈肘 90度，前臂中立位，对抗牵引后，将桡骨头向尺侧及背侧推挤使之复位，然后采用折顶法将尺骨骨折复位，屈曲90度位石膏固定4~6周。屈曲型复位时，肘关节伸直位对抗牵引，将桡骨头向尺侧及掌侧推挤复位，然后复位尺骨骨折，半伸肘位长臂石膏固定4~6周 。内收型手法复位桡骨小头后，尺骨多可自行复位，长臂石膏固定4～6周。

　　2、开放复位内固定 手法复位不成功者;陈旧性骨折，桡骨小头尚可复位者(3～6周内)，可手术复位，并尽可能修复或重建环状韧带，尺骨矫正畸形内固定。若不能复位桡骨小头，成人可切除桡骨小头，小儿则待成年后再切除。

　　3、合并桡神经损伤 早期复位后可观察1～3月，多可自行恢复。3月后不恢复者应手术探查松解神经。

　　在本病所有四型骨折中，肘关节及前臂均有明显肿胀、疼痛、压痛。病人不能活动肘关节及旋转前臂。桡神经深支损伤为最常见的合并症，其发生与暴力作用和肘关节的局部解剖特点有关。桡神经深支损伤后，可出现手腕不能伸直，虎口背侧感觉减退或消失征象。