脾约

　　脾约，属中医科类疾病；常发于腹部等部位；该病无传染性且不在医保范围。
　　脾约是津液不足而大便秘结的一种病症。多由睥的运化功能失调，气虚不能化津而引起肠中津液不足，所以大便干结难解。

　　本证为素体阳气偏盛，或因饮酒过多，过食辛辣厚味，导致胃肠积热;或热病之后余热未清：或发汗利小便太过，使津液耗伤，胃肠热积;或因过服辛燥药物，从而使津液耗损，胃肠淤热。上述诸种原因使胃热偏盛，津液失于输布，不能下润大肠，大肠传导不及，而形成脾约证。病位在胃与大肠，为正虚邪实之候。

　　大便秘结或使出不畅，大便干结，甚则如羊屎状，或数日不大便，腹部胀满不甚，无腹痛，饮食如常，小便数而短赤，或有心烦、口干口臭，舌质红，舌苔黄燥，脉滑数，趺阳脉浮而涩。

　　(1)桃花粥：鲜桃花4克(干桃花2克)，粳米100克，共煮稀粥。每日服一次，便通即止。若再便秘，仍可继服。

　　(2)五仁粥：芝麻10克、松子仁10克、胡桃仁10克、桃仁(去皮尖、炒)10克、甜杏仁l0克，混合研碎后，加入粳米200克，煮为稀粥，加白糖适量，每日一剂，分早晚服用。

　　(3)菠菜粥：新鲜菠菜100克、粳米100克，先将菠菜洗净后入沸水中，侯半熟后取出切碎，另将梗米100克煮成粥后，持菠菜放入拌匀，煮沸后候微温食用，每日早晚各一次。

　　(4)麻子仁12克、苏子10克，二味研末，水浸取汁，加入粳米100克煮粥食之，每日一次。

　　(5)冰糖炖香蕉：香蕉2支(去皮)，加冰糖适量，隔水蒸熟后食之。每日服二次连服3～5天。

　　(6)硝菔通结汤：鲜萝卜2500克切片，净朴硝l50克，加水2500毫升同煮，萝卜煮熟后捞出弃汁，汤内再入鲜萝卜500克，煮烂后捞出弃之，如是连续5次，可得萝卜汁1000毫升，分3次温服，一日服完。

　　治疗法则: 清热，润肠，缓下。

　　施治方法:

　　(一)内服药物

　　1.基本方药：麻子仁丸：火麻仁60克、白芍20克、枳实30克、大黄60克、厚朴

　　30克、杏仁30克、蜂蜜适量。上方前六味研为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次服十丸，每日2～3次，以温开水送。脾约麻仁丸：每次服10克，每日2～3次。若大便未通者，可逐渐加大用量，以大便通为度。若无成药，亦可改丸剂为汤剂，方用麻仁10克、白芍12克、枳实10克、大黄10克(后下)、厚朴10克、杏仁12克，每日1剂，水煎取汁300毫升，分2～3次温服，服时于药汁中兑入适量白蜜。

　　2.加减变化：若大便干结，坚硬如羊屎者，加芒硝12克;口干舌燥，舌红少津，

　　加生地15克、元参15克、石斛10克、麦冬10克、沙参15克;若兼痔疮下血者加槐

　　花12克、生地榆10克;若见口苦咽干，目赤易怒者加龙胆草10克、黄芩10克，或另服更衣丸。

　　(二)外敷药物

　　1.蜗牛连壳5～6个，麝香0.3克，两者捣烂如泥，敷神阙穴，外以油纸或塑料薄

　　膜覆益，用医用胶布固定。每日一次。

　　2.大葱50克，切碎捣烂如泥，加食醋适量炒热，敷神阙穴上，外以热水袋熨之，

　　每日3次，每次30分钟。

　　(三)润导法

　　1.猪胆导法：大猪胆一枚，取胆汁，加入少量食醋，混匀后，灌入肛门内。便意频急时用之。

　　2.通便药条：细辛12克、皂角12克、蜂蜜120克。先将细辛、皂角研末;另将蜂蜜置锅中，于微火上炼至滴水成珠时，再将药末加入搅匀，候微温时，作成长约5厘米，粗约1厘米，前端略尖的栓剂备用。用时取l～2条塞入肛门内，每日一次。

　　3，蜜煎导法：白蜜适量，置锅中，微火熬成胶饴状后，候其至微温，取出搓成指头状，长约6厘米，头部小而圆钝，尾部稍粗的栓剂备用;候有便意而又排不出时，纳入肛门内，每日一次。

　　施治要点:

　　(一)本证重在津液不足，虽有胃肠燥热内阻，但未至大实大满，治疗上应以润燥为主，兼以缓下。立法处方上要注意泻而不峻，润而不腻。慎不可滥用苦寒通下之品，使其重伤阴液。

　　(二)麻子仁丸虽曰润下，其方中仍然有大黄、枳实、厚朴乃小承气汤意，能泄热

　　祛实，行气导滞，仍属清下之法，故不宜久用。若服麻子仁丸至相当时间，热象已除而便秘不解者，宜转用滋阴养液润燥为主之方药。

　　(三)本证疗法很多，应采用药疗与食疗并举的治疗方法，并酌情采用导下、针剂诸法。调畅情志，定时登厕，饮食调节很重要。非单纯运用通下之法所能解决。

　　1.进行适当的体育锻炼，以使气血流通。避免久坐久卧;导致气血郁滞。

　　2.养成定时大便的习惯，即令是无便意时，也要定时登厕。

　　3.告诫病者不得自行滥用泻下药物。本证虽然痛苦不甚，但往往病程绵长，病人往往为求一时之快，而自用泻下药物。药后，大便虽一时得通，但使津液更伤;其后大便燥结反而更甚。