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气管及食管异物的简述编辑本段回目录

  气管及食管异物,属耳鼻喉科类疾病;常发于胸部等部位;该病无传染性且不在医保范围。
  食管异物常发生于幼童及老人缺牙者,常因口中含物玩耍、饮食过快、囫囵吞咽、老人假牙咀嚼时感觉不灵敏,或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物。

气管及食管异物的病因编辑本段回目录

  食管异物常发生于幼童及老人缺牙者,常因口中含物玩耍、饮食过快、囫囵吞咽、老人假牙咀嚼时感觉不灵敏,或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物。
  
  食管异物绝大多数发生在食管入口处或食管狭窄处。

气管及食管异物的症状编辑本段回目录

  主要是咽下困难。异物停留于食管由于机械性阻塞而影响吞咽,轻者如圆钝异物或可稍进流食或半流食饮食,重者则滴水难咽,常张口流涎,同时感胸部有物阻塞。尖锐异物于颈前甲状软骨下或胸骨后发生疼痛。
  
  小儿有较大的食管异物时,可压迫气管后壁发生呼吸困难,唾液流入气管引起刺激性咳嗽等症状。

气管及食管异物的检查编辑本段回目录

  根据病史、症状、检查诊断不难。可嘱患者作咽口水动作,此时面部可立即出现特殊痉挛性的痛苦表情,转头缩颈,手扶痛处。
  
  间接喉镜检查见到梨状窝有唾液滞留,或杓状软骨呈水肿隆起,应认为有食管异物可能。
  
  食管X线检查,对金属不透光异物或大块致密骨质可以确诊,并可经X线拍片定位。对较小、不显影、非金属异物可用钡剂检查,或加入棉絮纤维作透视定位。疑有食管穿孔时应改用碘油。少数病例,尤其小儿X线检查未发现 异物,但有明显异物史,而且症状持续存在不能确诊时,应作食管镜检查。

气管及食管异物的鉴别编辑本段回目录

  主要是气管和食管异物之间的鉴别,间接喉镜检查可资鉴别。

气管及食管异物的注意事项编辑本段回目录

  1,预防:

  1)、避免给3~5岁以下小儿吃花生、瓜子、豆类食物和能够进入口中、鼻孔的小玩具。

  2)、教育儿童不要口中含物玩耍,如发现,应婉言劝说,使其吐出,不能用手指强行掏取,以免引起哭闹吸入气道。

  3)、进食时不要嬉笑、哭闹、打骂,以免深吸气时将异物误吸入气道。

  4)、食道异物一旦发生应立即就诊,用硬质或软质食管镜取出异物。切忌强行用吞咽饭团、馒头、韭菜等方法企图将异物推下,以免加重损伤,出现并发症,并增加手术难度。

  2,急救措施:

  常见于小儿及年事已高的老人,小儿的喉异物多发生在进食时突然哭笑的瞬间,由于啼哭或大笑后,有一次补偿性深吸气动作,易把口中的食物(或玩具)吸人气道或嵌顿于喉部;年事已高的老人,多数有不同程度的心、脑血管疾病,牙齿咀嚼功能较差、咽喉感觉较迟钝、吞咽呼吸动作不够协调,容易引起误吸,特别在吃软糖、年糕等团块食物时更易发生。异物嵌顿于喉部产生喉痉挛,病情十分危险,往往来不及到医院已窒息死亡,必须立即就地抢救。具体方法是将患者取仰卧位,抢救者用右手掌或四指并拢在患者上腹部向内上方推压,迫使横隔上抬,以增加胸腔及气管内压力,促使嵌顿于喉部的异物排至口中,这样反复数次,多数可以起死回生。

气管及食管异物的食疗方法编辑本段回目录

  1,饮食注意:

  1)、进食时要细嚼慢咽,不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或用假牙托的老人,尤应注意。损坏的假牙要及时修复,以免进食时松动、脱落,误吞成为异物。

  2)、教育小儿改正口含小玩物的不良习惯,以防不慎咽下。

  3)、全麻或昏迷病人,应将活动的假牙取出。

  4)、误吞异物后,切忌自行吞服饭团、馒头、菲菜等食物,以免加重损伤,增加手术困难。

  5)、误吞异物应及时就诊,尽早明确诊断、取除异物,对防止并发症的发生有重

气管及食管异物的西医治疗方法编辑本段回目录

  食管异物应于食管镜下取出,若异物存留时间较久,病人就诊时极度衰竭、脱水、食管炎症较重,应先纠正全身情况,抗炎治疗,待情况好转再进行食管镜检并取出异物。对特殊形状、尖锐带钩异物,如假牙等应先研究,设计取出方案后,再行手术取出,防止强拉硬拉造成食管粘膜损伤、穿孔等并发症,如已有并发症或异物插入主动脉弓压迫食管狭窄部位,危险性大时,请胸外科开胸取出。
  
  手术后若有粘膜损伤,应禁食、或镜下留鼻饲管,给大量广谱抗生素(青霉素,先锋霉素,利复星)。有穿孔者请胸外科协助处理。

气管及食管异物的并发症编辑本段回目录

  小儿有较大的食管异物时,可压迫气管后壁发生呼吸困难,唾液流入气管引起刺激性咳嗽等症状。

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