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乳头状腺瘤的简述编辑本段回目录

  乳头状腺瘤,又叫绒毛状腺瘤;属肛肠外科、内科、外科类疾病;常发于腹部等部位;该病无传染性且不在医保范围。
  乳头状腺瘤在临床上此病也称绒毛状腺瘤,不同于息肉状腺瘤,其特点是腺瘤隆起于肠壁不十分突出。表面呈粗绒毛状。由于发生癌变的机会较多而被认为是癌前期的病变。60岁以上老年人发病多见,而发生于直肠和乙状结肠的乳头状腺瘤约90%。在众多的报道中乳头状腺瘤可以转为癌的达75%左右。

乳头状腺瘤的病因编辑本段回目录

  乳头状腺瘤绝大多数呈广基型生长,无长蒂型息肉,瘤体稍高出于正常粘膜面,向周边蔓延面积较大,典型病例可累及肠管周径的大部分。瘤表面呈丝绒或粗颗粒或粗毛形状,颜色较一般息肉状腺瘤略淡,常覆盖一层粘液。瘤体结构质地较软,用钳子轻触似海棉状。呈块状并有蒂的乳头状腺瘤发生极少。病理观察其瘤的特点是多数纤细的乳头状分支,中心为血管结缔组织,表面呈单层柱状或复层上皮及杯状细胞,腺体成分的结构较少,可有散在分化较差区,病变主要限于粘膜层。很少多发,可并存息肉状腺瘤。

乳头状腺瘤的症状编辑本段回目录

  主要的临床表现为排出粘液,及解大便未尽的感觉,常易误诊为粘液性结肠炎及菌痢。较大的乳头状瘤可排出多量粘液,可与粪便一起排出或单独排出大量粘液的腹泻物,每天排出量高达3000mL以上,常导致严重脱水,电解质紊乱、循环衰竭、酸中毒等症状而危及生命。由于肿瘤细胞的异常功能而致大量液体及粘液排出。

乳头状腺瘤的检查编辑本段回目录

  临床诊断中大多数乳头状腺瘤经直肠指检、直肠镜或结肠镜检发现。由于腺瘤很软,而直肠指诊时腺瘤很软,需仔细检查,否则容易被忽略。发现乳头状腺瘤要进行仔细扪诊全腺瘤,质地均匀而很软的,属良性结构的可能性较大。扪及乳头状腺瘤有小结节及质硬者须高度警惕癌变的可能。扪诊检查乳头状腺瘤有否癌变的早期诊断有一定的可行性。扪诊不十分清楚的乳头状腺瘤可经直肠镜、乙状结肠镜及结肠纤维窥镜检诊。为确定肿瘤有无癌变可能,须在腺瘤表面及基底不同部位采取组织做活检。

乳头状腺瘤的鉴别编辑本段回目录

  主要的临床表现为排出粘液,及解大便未尽的感觉,常易误诊为粘液性结肠炎及菌痢。临床诊断中大多数乳头状腺瘤经直肠指检、直肠镜或结肠镜检发现。由于腺瘤很软,而直肠指诊时腺瘤很软,需仔细检查,否则容易被忽略。发现乳头状腺瘤要进行仔细扪诊全腺瘤。

乳头状腺瘤的注意事项编辑本段回目录

  1.预防:

  无特殊预防措施,关键是早发现早治疗。

  2.术前准备:

  乳头状腺瘤在激光治疗前应按肠道手术于12小时前清洁肠道,通常用20%甘露醇250mL于夜里12小时左右口服,待甘露醇缓慢将肠内物诱排干净。必要时可于术前2小时直接灌肠,但灌肠不如口服甘露醇清洁肠道理想。术前在进行两者的比较发现。甘露醇清洁肠道可用于直肠,乙状结肠及升、横、降结肠的镜下手术,肠腔干净。灌肠一次性清除结肠腔内物较困难,直结肠手术中极易影响视野,常常于术中要取出下排的粪块,给镜下手术治疗带来诸多不便。

  直肠下段乳头状瘤准备直肠镜,乙状结肠以上乳头状腺瘤用纤维结肠镜或乙状结肠镜。纤维结肠镜进入肠腔手术前必须向腔内反复充气置换气体,口服甘露醇泻肠者由于甘露醇在肠腔中的分解形成可燃性气体,不重复充气置换极易产生肠腔内气体爆炸。手术用Nd:YAG激光,直肠下段能经较短肛镜暴露,而体积较小的乳头状腺瘤可用CO2激光治疗。

  麻醉:直肠镜下或肛镜下激光手术时疼痛很轻微,可能生理解剖结构以植物神经为主,在激术中痛阈较小,肠道内压过高,如肠胀气等刺激极敏感,因而痛较直接切割明显。手术中可不用任何麻醉。

  3.其他注意事项:

  常导致严重脱水,电解质紊乱、循环衰竭、酸中毒等症状而危及生命。

乳头状腺瘤的食疗方法编辑本段回目录

  1.乳头状瘤食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

  1)苦参鸡蛋:鸡蛋2枚,红糖60克,苦参60克。苦参浓煎取汁,放入打散的鸡蛋和红糖,煮熟即可,食蛋饮汤。每日1次,6日为1 疗程。具有清热解毒,燥湿敛疮之功效,可用于外阴溃疡的预防和治疗。

  2)龙胆草蛋:龙胆草I0克,鸡蛋3枚,蜂蜜30毫升。龙胆草煎水去渣,打入鸡蛋成荷包蛋,放入蜂蜜,空腹服食,每日1次,5日为1个疗程。具有清热祛湿敛疮之效。

  3)白菜绿豆芽饮:白菜根茎1个,绿豆芽30

乳头状腺瘤的西医治疗方法编辑本段回目录

  手术治疗治疗为主,也可进行激光治疗。

乳头状腺瘤的并发症编辑本段回目录

  常导致严重脱水,电解质紊乱、循环衰竭、酸中毒等症状而危及生命。

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