妊娠呕吐，又叫孕吐；属产科类疾病；常发于腹部、盆腔、女性盆骨等部位；该病无传染性且不在医保范围。
　　是指妊娠早期出现的恶心、呕吐，头晕厌食，甚或食入即出者。在妊娠早期，少数孕妇会出现出现频繁而剧烈地恶心呕吐，并会持续存在、进行性加重，常常影响到正常的工作和生活，甚至还会危及孕妇的生命，这种现象在医学上称为妊娠剧吐。妊娠剧吐多见于怀第一胎的孕妇。而通常提到的早孕反应，是指孕妇在妊娠早期出现的轻度恶心呕吐、食欲不振、头晕、倦怠等症状，这是一种正常的生理反应，一般在妊娠6周出现，12周左右就会逐渐好转并自行消失。

　　病因迄今未明，可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关。

　　临床所见提示本病与血中绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高关系密切。当子宫排空时，绒毛膜促性腺激素水平下降，呕吐也就随之迅速消失，所以一些医生认为，绒毛膜促性腺激素的水平增高可能是导致妊娠呕吐的原因。但症状的轻重，不一定和HCG成正比。肾上腺皮质功能降低、维生素B6缺乏也被认为可能是发病的原因。因此，医生往往允许服用少量维生素B6以止吐。而有些孕妇以为维生素B6是维生素，是人体所需物质，没有坏处，就较多较长时间地服用。其实过多的服用对胎儿是有害的。由于长期过多服用维生素B6，致使胎儿对它产生依赖性，医学上称之为维生素B6依赖性。

　　此外，精神因素对妊娠剧吐的发生有着较大的关系，精神紧张可加重病情。要减轻妊娠呕吐的痛苦，孕妇应当保持精神愉快，情绪稳定。有调查表明，精神过度紧张、神经系统功能不稳定的妇女，容易发生妊娠呕吐。

　　恶心呕吐，头晕，厌食，甚则食入即吐，或恶闻食气，不食也吐。

　　体格检查见精神萎靡消瘦，严重者可见血压下降，体温升高，黄疽，嗜睡和昏迷。

　　妇科检查可见阴道壁及子宫颈变软，着色，子宫增大与停经月份相符，软，有饱胀感。

　　孕妇起初多表现为一般的早孕反应，随着怀孕周数的增加，症状也会逐日加重，一般在妊娠第8周时最为严重。

　　诊断时，应根据病史、临床表现及相关检查以明确是否妊娠，确定妊娠后,根据其临床表现，并通过鉴别诊断排除葡萄胎等疾病外，即可确诊。

　　1.尿液检查。

　　(1)尿妊娠试验：以明确是否妊娠。阳性提示妊娠。阳性者应收住院治疗。镇静、止吐、纠正电解质紊乱，必要时终止妊娠。

　　(2)尿分析：尿酮体阳性；尿比重增加；尿中可出现蛋白和管型。住院治疗的目的是“灭酮”，即通过静脉输液，使孕妇尿液中酮体由阳性转为阴性。最初二三天可能需要禁食，主要通过静脉输液补充营养及纠正酸碱及水电解质平衡。一般经上述治疗后，病情可迅速好转，呕吐停止，尿量增加，尿酮体由阳性转为阴性，食欲好转。

　　(3)24小时尿量：减少。

　　2.血液检查。

　　(1)血分析：可见红细胞总数和血红蛋白升高，血细胞比容增高，提示血液浓缩。

　　(2)血生化检查：钾、氯浓度降低；严重者可见肝肾受损表现，如谷丙转氨酶、血胆红素、尿素氮、肌酐等升高。

　　3.B超检查

　　子宫增大如孕月，所有住院治疗者，均应进行鉴别诊断，一般要做B超检查，确定胎儿是否正常；要做肝脏功能及乙型肝炎血清学化验，以除外妊娠合并乙型肝炎等疾病。

　　4.必要时要进行心电图检查以了解有无低血钾或高血钾及心肌情况；眼底检查以了解有无视网膜出血。

　　妊娠呕吐，严重时粒米不下，食入即吐者，可导致脱水、酸中毒等，不可止于自疗应及时去医院就诊处理。如出现高热、脉搏加快，皮肤、巩膜、小便发黄，呕吐苦水者，不可止于自疗应立即去医院作有关肝胆方面的检查。

　　妊娠期常可因胃炎、阑尾炎等引起呕吐，此时应注意有无上述病史、疼痛部位与性质，以资鉴别。

　　(1)保持情志的安定与舒畅。

　　(2)居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持口腔清洁。

　　(3)注意饮食卫生，饮食宜营养价值稍高且易消化为主。可采取少吃多餐的方法。

　　(4)为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。

　　(5)呕吐严重者，须卧床休息。

　　(6)保持大便的通畅。

　　(7)呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕的目的。

　　预防妊娠呕吐的发生，应从以下几方面着手。

　　1.心理调理。对妊娠及妊娠后的早孕反应有正确的认识。在妊娠早期出现的轻微恶心呕吐属于正常反应，不久即可消失，不应有过重的思想负担，保持情志的安定与舒畅。

　　2.注重环境。减少诱发因素，如烟、酒、厨房油烟的刺激，居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免油漆、涂料、杀虫剂等化学品的异味。

　　3.注重饮食。注意饮食卫生，饮食除注意营养及易消化之外，还应避免进食不洁、腐败、过期的食物，以免损伤肠胃。

　　4.保持大便的通畅。妊娠后容易出现大便秘结，应多饮水，或用凉开水冲调蜂蜜，还可以多食新鲜的蔬菜、水果，如橘子、香蕉、西瓜、生梨、甘蔗等。

　　5.呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持口腔清洁。

　　在食物结构上宜选择清淡易消化的食物，如新鲜蔬菜、水果、米汤、稀粥、豆浆等。

　　忌食油腻食物，过甜食物。过甜的食物对脾胃虚弱者尤其容易生湿生痰，导致胎气挟痰湿上逆而发为恶心呕吐。如糖果、巧克力、蜂蜜、蔗糖、各种蜜饯(如苹果脯、桃脯等)。均有助湿之弊，故应尽量避免食用。

　　饮食的自我护理

　　呕吐可影响食欲和进食，但妊娠又需要更多的营养，因此要想方设法进食，以给自己的身体补充足够的营养，如避开易呕吐的时间进食；选择自己喜爱的食物，少食多餐；多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物；多食清淡而且富含营养的饮食，如各种肉汤类等；应避免高脂肪的食品；另外，由于烹饪时的气味易诱发和加剧呕吐，故患者在未恢复健康之前，尽可能避之。同时还要多饮水，以及时补充体内因呕吐而丢失的水分。

　　(1)药物治疗：

　　丙胺太林治疗妊娠呕吐，主要较强的阿托品样外周抗胆碱，抗毒菌碱作用，也有弱的神经节阻断作用。其特点为对胃肠道平滑肌具有选择性，故抑制胃肠平滑肌的作用较强，较持久。对汗液、唾液及胃液分泌也有不同程度的抑制作用。本品不易通过血脑屏障，故很少发生中枢作用。主要用于胃及十二指肠溃疡的辅助治疗，也用于胃炎、胰腺炎、胆汁排泄障碍，多汗症、妊娠呕吐及遗尿等。

　　氨溴酸东莨菪碱治疗妊娠呕吐，氨溴酸东莨菪碱是M型胆碱受体阻断药。其对周围作用与阿托品相似。对眼平滑肌和腺体分泌的抑制作用较阿托品强，对心血管作用较弱；有解除外周血管痉挛，改善微循环的作用；但对中枢神经有抑制作用，对大脑皮质有明显的镇静、安眠的功效；对呼吸中枢有兴奋作用。

　　溴化丙胺太林治疗妊娠呕吐，抗胆碱药，具有阿托品样解痉及抑制腺体分泌的作用，减少汗液、唾液、胃液及粘蛋白的分泌，服后作用可维持6小时。用于胃及十二指肠溃疡、胃肠道痉挛、日炎、胰腺炎、胆汁分泌障碍、多汗症、妊娠呕吐等。

　　爱茂尔(止吐及催吐药)。用于治疗妊娠呕吐、神经性呕吐、晕动症、呃逆等引起的呕吐。皮注或肌注：每次2ml。对顽固性呕吐可适当增加剂量和注射次数。

　　硫辛酸(肝胆疾病辅助用药)，用于治疗肝炎、脂肪肝、肝硬变、肝性昏迷、妊娠呕吐等。 用于震额麻痹、麻醉前给药、狂躁性精神病，严重流行性乙型脑炎的呼吸衰竭、晕动病及妊娠性呕吐及放射病呕吐等，亦有用于散瞳。

　　(2)补液止吐：每日补液量至少维持3000m，给予5%—10%葡萄糖2000ml，5%葡萄糖盐水、林格氏液1000ml，或根据孕妇体质状况和液体丢失情况酌情加减。液体内可加10%氯化钾20ml、维生素C3g维生素Be200mg。

　　(3)纠正酸中毒：根据血二氧化碳结合力水平，予以静脉补充5%碳酸氢钠溶液。

　　(4)适时终止妊娠：经过上述处理，病情无改善，并出现持续黄疽，体温在38度以上，心率超过120次/分，或眼底出血者，应考虑终止妊娠。

　　1.做好自我心理护理：妊娠剧吐是一种生理反应，适合早孕有关的一种症状，一般三个月后多可自行消失。不要有过重的心理负担，放松心情，适当的休息，并选择自己喜欢的休闲方式，以缓解这种不适。

　　2.呕吐严重时，要到医院进行检查治疗，有异常及时进行药物治疗。维生素B1，B6、C以及小剂量镇静剂等，对于一般症状均有一定效果。4.如果经治疗无效，且病情继续加重，应考虑终止妊娠。

　　(一)甲状腺亢进症有报道妊娠剧吐查出有甲状腺功能亢进的高达23%。许多报道报告了妊娠剧吐病程中的甲亢多见。这种甲亢的特点是一无临床症状体征，只是甲状腺功能的生化指标( T3、T4、TSH)异常，二无甲状腺抗体存在，不同于自身免疫性甲亢，故被称为“生化甲亢”，或“甲状腺兴奋”。

　　(二)Wernicke脑病严重的、延长的妊娠剧吐，由于维生素B.的缺乏偶尔可以引起Wernicke脑病。此病有潜在致命危险。Wernlcke脑病是维生素B1缺乏所引起的中枢神经系统疾病。维生素B，(硫胺素)缺乏时，作为丙酮酸脱羧酶的辅酶的焦磷酸硫胺素减少，酶的活性降低，丙酮酸在体内堆积，造成糖代谢障碍。糖为主要供能来源，神经组织供能减少后引起神经组织功能和结构的改变，维生素B，缺乏又间接引起中枢神经系统各种递质的代谢改变而影响脑功能。维生素B.缺乏还造成磷戊糖代谢途径障碍，影响磷脂合成，引起周围神经和中枢神经组织脱髓鞘和轴索变性。Wemicke脑病的主要病理变化是脑室和导水管周围灰质、小脑、丘脑背核、下丘脑和乳头体斑点出血和坏死，大脑皮质、脑干、脊髓及周围神经亦有不同程度累及。临床表现主要特征是眼肌麻痹，躯干性共济失调和遗忘性精神症状。表现有眼球活动障碍、凝视和会聚障碍、眼球震颤和瞳孔异常；躯干性共济失调主要影响下肢。遗忘性精神障碍是一种不能记忆新事物的脑功能混乱状态，可有语言增多而错乱、定向障碍、淡漠、迟钝或嗜睡。Wernicke脑病的诊断为：易患个体出现脑部症状时应想到本病可能。脑电图示弥漫性慢波或正常。脑脊液蛋白质轻度升高。血丙酮酸含量升高，用维生素B.治疗后血中丙酮酸含量降低。