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特发性葡萄膜大脑炎的简述编辑本段回目录

  特发性葡萄膜大脑炎,又叫Vogt-Koyanai-Halada综合症;属眼科、五官科、中西医结合科类疾病;常发于眼等部位;该病无传染性且不在医保范围。
  特发性葡萄膜大脑炎又称色素膜一脑膜炎。是Vogrt和Koyanagl(小柳)先后报告的以眼前节炎为主,伴有白发,疏发,皮肤白斑和听力障碍的综合病征。以后Harada(原田)报告以眼后节为主的双眼渗出性葡萄膜炎与本病相似。故又称Vogt—Koyanai—Halada综合症(VKH)。

特发性葡萄膜大脑炎的病因编辑本段回目录

  病因不明,有以下两种推想。

  1、小柳认为本病为病毒所致,但实际结果为阴性。

  2、目前多认为自体免疫性疾病。很可能先有致病因子如病毒作用于易感的机体,引起非特异性前躯期症状,另方面致病因子引起色素细胞抗原性改变,而发生自体免疫反应。出现全身性色素细胞受损害的各种临床体片。

特发性葡萄膜大脑炎的症状编辑本段回目录

  1、临床症状:双眼弥漫性色素膜炎。前节发展为肉芽肿性炎症,后节视乳头及黄斑部限局性视网膜脱离,以及晚期的“晚霞样”眼底。

  2、伴有毛发及皮肤等处改变。

  3、常需与全面葡萄膜炎、白塞氏病等鉴别。

  临床表现:

  1、表现为头痛、头晕、恶心、呕吐,颈项强直及其他脑膜刺激症状。小柳型50%患者有脑膜刺激症状;原田型可高达90%,这些症状出现后不久发生葡萄膜炎。

  2、在前驱期症状后3~5天出现眼部症状,眼痛、眼红、视力减退,其眼部表现为:

  ⑴Vogt—Koyanagi型,以渗出性虹膜睫状体炎为主,也伴弥漫性脉络膜视网膜炎。前房大量渗出,遮盖瞳孔区,严重广泛的虹膜后粘连,眼底看不清,相连出现各种并发症和后遗症。

  ⑵Harada型:双眼视力突然降退,以后节部改变明显,视乳头和黄斑部明显水肿,逐渐形成全眼底水肿,继而形成视网膜脱离。同时,伴有色素上皮层弥漫性萎缩及玻璃体混浊,炎症亦可向前扩散,但较小柳型为轻。

  3、听觉及皮肤病变期:在眼部症状起病后数周或数月后相继出现耳鸣、重听、毛发变白、胶发以及白癜风等病征。这些是迷路式中枢神经系统的改变,且多为对称性。

  4、恢复期:多次反复发作者,病情逐渐加重,可出现虹膜萎缩,瞳孔膜闭或并发性白内障,继发性青光眼以至眼球萎缩。Harada型者视网膜下液体吸收,视网膜复位,视网膜色素明显脱失,形成“晚霞样”眼底(亦称“夕阳红”)。

特发性葡萄膜大脑炎的检查编辑本段回目录

  1.病史 有无神经系统损害,听力损害或脱发,有无眼外伤或手术史。

  2.全面的眼科检查。

  3.全血细胞计数,RPR,FTA-ABS,ACE,PPD+无变应性反应板,胸部X线检查,用排除临床相似的疾病。

  4.有神经系统症状时,行颅脑CT或MRI排除中枢神经系统疾病。

  5.有脑膜刺激征是做腰穿,行脑脊液检查。

  6.眼底荧光血管造影。

特发性葡萄膜大脑炎的鉴别编辑本段回目录

  1.交感性眼炎

  2.急性多发性鳞状色素性上皮变

  3.肉芽肿性全葡萄膜炎

特发性葡萄膜大脑炎的注意事项编辑本段回目录

  因病因不明,故没有明确及有效的预防措施。早期发现,及时治疗是最佳做法。

特发性葡萄膜大脑炎的食疗方法编辑本段回目录

  1、特发性葡萄膜大脑炎吃哪些对身体好?

  清热解毒、利温明目的食物。

  2、特发性葡萄膜大脑炎最好不要吃哪些食物?

  忌辛辣食物。

  (以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

特发性葡萄膜大脑炎的中医治疗方法编辑本段回目录

  中药:清热解毒、利温明目中药。

特发性葡萄膜大脑炎的西医治疗方法编辑本段回目录

  1、充分持久的散瞳。保持瞳孔活动,防止发生虹膜后粘连。

  2、局部和全身应用皮质类固醇,地塞米松点眼,结膜下及球旁注射。地塞米松或氢化可的松口服或静脉滴注。早期用大量快减以后慢减,1个月内不要急减。要维持3~6个月。还要补钾。

  3、大剂量维生素全身应用。

  4、辅助药物:ATP、辅酶A、肌甙等全身应用。

  5、对严重病例可试用环磷酰胺等免疫抑制剂。

特发性葡萄膜大脑炎的并发症编辑本段回目录

  1.眼前节 前房积血,虹膜结节,虹膜周边前粘连或后粘连,巩膜炎,低眼压,或睫状体前移造成的眼压升高。

  2.眼后节 浆液性视网膜脱离复位后,可见大小不等的色素斑块和视网膜色素上皮萎缩,呈晚霞样眼底;视网膜血管炎,脉络膜新生血管,Dalen-Fuchs结节。

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