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铊中毒的简述编辑本段回目录

  铊中毒,属急诊科类疾病;常发于全身等部位;该病无传染性且不在医保范围。
  铊中毒(thallium poisoning)大多由于内服铊盐或外用含铊软膏治疗发癣(我国现已不用)所引起,少数病例是由于误服含铊的毒鼠、杀虫、灭蚊药所致。铊中毒以脱发、消化道症状、神经损伤为主,严重中毒者最终导致多器官损伤,死亡。

铊中毒的病因编辑本段回目录

  主要是由于误服铊盐和误用铊盐引起中毒,饮用含铊水源、食用含铊果蔬、职业接触等也是引发铊中毒的原因。急性铊中毒的病因也很可能是蓄意人为。慢性铊中毒一般由长期职业性接触导致。

  致病机制:1价铊离子与钾离子化学性质相似,在生物体内会与钾离子发生竞争,影响有钾离子参与的生理活动如神经冲动的传导等。铊与线粒体膜中的巯基结结合,抑制氧化磷酸化,与半胱氨酸巯基结合影响角蛋白的合成,导致毛发、指甲生长障碍,出现脱发和mess纹。铊与核黄素结合,干扰生物氧化的过程,引起外周神经炎。铊会干扰DNA的合成并抑制有丝分裂。铊可以穿过胎盘对胎儿造成损害,还能够穿过血脑屏障。

铊中毒的症状编辑本段回目录

  内服大量铊盐的急性中毒病儿常在数小时到24小时内出现症状。

  1.消化道症状 主要为恶心、呕吐、口炎、腹痛、腹泻,可有出血性胃肠炎(或有便秘)。口服铊盐患者因口服时铊盐与咽喉部位接触可出现舌盐、咽炎食管盐等炎症发应。

  2.神经损伤 神经症状多出现在急性铊中毒的2-5天后。主要有肢端神经痛、肢体感觉障碍、肌肉无力。部分病儿发生急性铊脑炎,出现头痛、嗜睡、精神错乱、幻觉、惊厥、震颤、谵妄、昏迷等。昏迷是大剂量铊中毒的特征表现。慢性铊中毒的特征表现是共济失调、感觉异常,并可引起周围神经病变,引起肌肉无力、肌肉萎缩。

  3.皮肤症状 脱发是铊中毒的显著特征。一般在急性中毒后1~3周出现,表现为斑秃或全秃,也可伴有脱眉。脱发一般属于可逆性的,严重中毒时则可导致永久性脱发,并累及胡须、腋毛、阴毛和眉毛。还可出现皮疹、手掌红斑、痤疮、干皮病、指(趾)甲显现苍白痕横纹或脱落。

  4.心血管症状 中毒患者可有窦性心动过速、高血压、心绞痛、贫血、白细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、淋巴细胞减少等。

  5.眼部症状 铊中毒患者还可出现视神经损伤,表现为球后视神经炎,视神经萎缩、眼膜炎、眼睑炎、视力减退,甚至失明。

  6.其他症状 重症病儿还可有肺水肿、呼吸困难以至呼吸衰竭、休克等,可于数日内死亡。肾脏损害,可有血尿、蛋白尿表现。此外,中毒者还可有痴呆、甲状腺功能不全、发育迟钝及睾丸萎缩等。

铊中毒的检查编辑本段回目录

  1.尿液检查 目前公认的铊中毒的确诊方法是去患者24h的尿液,做原子吸收光谱分析。尿胆原增高,尿铊升高。尿内还可能出现蛋白、尿糖、血尿、管型等。

  2.其他毒物检测途径 呕吐物及胃清洗液可分析出毒物。大便中可检验出铊盐存在。

  3.辅助检查 心电图表现为非特异性ST段和T段改变。血液中白细胞、嗜酸性细胞增多,淋巴细胞减少。

铊中毒的鉴别编辑本段回目录

  需要与其他重金属中毒相鉴别。通过调查病人的接触史,脱发、神经症状、白色指甲横纹等特征,以及尿液、血液毒物检测均可达到与其他金属鉴别的目的。

铊中毒的注意事项编辑本段回目录

  加强安全生产教育,加强铊盐的管理,防止中毒事件发生。积极做好生产设备助密闭和生产车间的通风。从事铊相关行业者在作业时应戴防护口罩或防毒面具、手套,穿防护服;工作后进行淋浴。 注意个人防护,避免其吸入及与皮肤直接接触。严禁误服铊盐和误用铊盐。

铊中毒的食疗方法编辑本段回目录

  1.可以多吃鸡蛋,多喝牛奶。

铊中毒的中医治疗方法编辑本段回目录

  1.应在催吐后立即用1%碘化钾或碘化钠100~200ml洗胃,使成不溶性的碘盐,减少自胃肠吸收,随即选用3%硫代硫酸钠溶液或清水洗胃。

  2.用盐类泻剂导泻;并可口服活性炭0.5g/kg,以减少毒物吸收。

  3.内服牛奶、生蛋清等。(以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

铊中毒的西医治疗方法编辑本段回目录

  1.催吐、洗胃、导泻、输液 由于口服铊盐发生的急性中毒,应立即采取刺激催吐或用2~4%盐水或淡肥皂水催吐,并用1%碘化钾或碘化钠100~200ml洗胃,使成不溶性的碘盐,减少自胃肠吸收,随即选用3%硫代硫酸钠溶液或清水洗胃。用硫酸盐盐类泻剂导泻,加快毒物排出;并可口服活性炭0.5g/kg,以减少毒物吸收。以后内服牛奶、生蛋清等。静脉输液可促进排泄并维持体液平衡。

  2.解毒剂 在铊中毒的治疗上并没有真正意义的解毒剂。如依地酸二钠钙、二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠的应用方法同汞中毒,但效果不明显。双硫腙可与铊形成无毒的络合物,由尿排出,剂量为每日10~20mg/kg,分2次口服,5天为一疗程。并应每天补给10%葡萄糖溶液100m1。普鲁士蓝具有离子交换剂的作用,铊可置换普鲁士蓝上的钾随粪便排出。治疗量为每日250mg/kg,分4次服用,每次溶于15%甘露醇50ml中口服,同时给盐类泻剂和钾盐加速铊的排泄。慢性铊中毒用含硫氨基酸如胱氨酸、半胱氨酸、甲硫氨酸等,可有一定疗效。

  3.其他脱毒方法 血液净化:严重中毒可用透析疗法或换血疗法,能在短时间内降低人体内的铊。皮肤沾染时,可用肥皂水或清水冲洗。

铊中毒的并发症编辑本段回目录

  可发生急性铊中毒性脑炎,出现头痛、嗜睡、昏迷、惊照、震额、呼吸困难、发纶以至呼吸衰竭,重者可致死。也可出现血尿、蛋白尿。皮肤干燥呈鳞片状,指甲有Mee’s纹,视力下降,视冲经萎缩。

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