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外阴大汗腺瘤的简述编辑本段回目录

  外阴大汗腺瘤,又叫外阴汗腺瘤,外阴汗腺腺瘤;属妇科、生殖健康类疾病;常发于女性盆骨等部位;该病无传染性且不在医保范围。
  外阴汗腺瘤来源于外阴汗腺,由于汗腺上皮增生发生肿瘤,一般为良性,极少数为恶性。   大汗腺瘤较少见,80%发生于50 岁以上的妇女。由于大汗腺瘤发生于成年之后,生长部位主要在大阴唇,那是因为大汗腺在性发育成熟后才有功能。

外阴大汗腺瘤的病因编辑本段回目录

  (一)发病原因

  一般认为汗腺瘤发生于大汗腺,至于起源于顶浆分泌腺体还是始基腺结构现在还存在争议。

  (1)支持其发生于大汗腺的理由是:

  顶浆细胞在青春期以前并无分泌作用,直到青春期才有分泌功能。

  (2)不支持的理由:

  1)虽然汗腺瘤鲜有发生在青春期,但如腋窝、乳晕、阴阜等处都有极丰富的顶浆细胞,小汗腺中亦有少量的顶浆细胞,但极少发生汗腺瘤,而外阴、肛周发生的机会则较多。

  2)黑人的顶浆汗腺是白人的三倍,理论上其发病率也应比白人高,但文献报道黑人的发病率反而低。

  (2)关于小阴唇汗腺瘤的来源,亦有争论。

  1)假使汗腺瘤发生于顶浆细胞始基,那么应在其附近找到毛囊,但在小阴唇部往往难以找到。

  2)Woodworth研究这些腺体,发现其比一般皮肤的小汗腺大些,比顶浆腺体小些,用普鲁士蓝染色,可以鉴别是小汗腺细胞还是顶浆细胞,因顶浆细胞内含有铁成分,而小汗腺细胞则无,作者证实小阴唇内的汗腺上皮细胞并不含铁。

  3)结论:故有人认为小阴唇内汗腺瘤的来源,是小阴唇所特有的介于大汗腺和小汗腺之间的另一种类型的腺体。

  (二)发病机制

  外阴汗腺上皮不受控制地增生,最后导致汗腺周围皮肤产生隆起的小结节,最后导致肿瘤的发生。

外阴大汗腺瘤的症状编辑本段回目录

  一、临床表现:

  生长部位常在大阴唇或大小阴唇间皱裂处、肛周和会阴部,因小阴唇缺乏汗腺,故极少发生。

  多无临床表现,仅感觉有一硬结而已,少数病例有疼痛、刺痒、灼热等症状。如溃破后继发感染,则局部有疼痛、溢液、出血、有臭气、发热等症状。

  汗腺瘤病程长短不一,有些汗腺瘤可长达10余年而无变化,但在妊娠期,短期内可迅速增大。一般汗腺瘤直径多在1cm左右,直径>2cm者为少数。

  汗腺瘤的临床表现有3种类型:①囊肿型,颇似皮脂囊肿;②实质型,表现为一皮下硬结;③溃烂型,是表面皮肤坏死后,汗腺组织呈红色肉芽状或乳头状突出于破口,此时外观极似癌肿。

  二、相关检查:

  妇科检查:

  可见外阴部有一呈圆形略高出于皮肤的肿块。病变一般是单个,边界清楚。

  三、诊断:

  1、根据:

  病理检查得出诊断。单凭肉眼观察,不易鉴别,必须在活组织检查以后,才能确诊。

  2、误诊:

  如单凭肉眼观察,确实不易鉴别。汗腺瘤囊肿型者往往被误诊为皮脂囊肿,实质型者常被误诊为女阴癌或前庭大腺腺瘤,溃烂型者更易误诊,常被误诊为肉瘤、乳头状腺癌。

  根据Woodworth的报道,即使病理组织诊断,初次确诊率也不过57%。

  在20世纪50年代以前,此类病理常被误诊为腺癌。近年来,对此肿瘤已有比较清楚的认识,误诊率已大大减少。

外阴大汗腺瘤的检查编辑本段回目录

  一、肿瘤标志物检查

  肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。

  (1)分类

  1)肿瘤组织产生,包括:分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);组织特异性抗原(PSA,free PSA);粘蛋白,糖蛋白,糖脂(CA125);癌基因及其产物;多胺类等。

  2)肿瘤与宿主相互作用后产生,包括:血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等。

  二、分泌物检查:

  由于瘤体易出血破损,分泌物一般带炎症物质,感染者可以发现分泌物中存在脓细胞和偶可见白细胞。

  三、组织病理检查:

  1、大体检查:

  肿瘤位于真皮浅层,紧贴表皮,直径0.1~1cm,平均0.8cm,界限清楚。一般为单个圆形的实性结节,质软,表面被覆正常皮肤。偶可破溃、外翻,形成红褐色乳头状瘤样肿块,而且易出血,颇似癌变或炎性肉芽。

  2、显微镜观察:

  镜下形态与乳腺大导管的乳头状瘤类似,瘤内可见很多管状或囊状空腔,腔内有互相吻合的乳头状突起,表面有二层细胞,即腔壁和乳头常衬以单层大汗腺型高柱状细胞,胞核较大,淡染,胞质嗜酸,常有顶浆分泌。外周有一层断续排列的立方肌形上皮细胞。

外阴大汗腺瘤的鉴别编辑本段回目录

  1.皮肤附件腺癌

  1)简介:

  腺癌(adenocarcinoma)为涎腺上皮发生的恶性肿瘤,占涎腺上皮性肿瘤的9%,属于涎腺恶性肿瘤中恶性程度较高的一种。

  2)鉴别要点:

  没有囊性或乳头状结构,缺乏肌上皮层,细胞更具异型性。

  2.转移癌

  1)简介:

  转移是指肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管,血管或其他途经被带到它处继续生长,形成与原发部位肿瘤相同类型的肿瘤,这个过程成为转移,所形成的肿瘤成为转移瘤或转移癌。

  转移癌之所以不同于原发癌,是因为它的形成是一个多因素、多环节的连续动态过程。转移是恶性肿瘤的特征。

  2)鉴别要点:

  缺乏两层细胞,浸润性生长,有原发灶。

  3.异位乳腺组织

  1)鉴别要点:

  有小叶结构,腺腔内分泌物明显,常有导管。

  4.子宫内膜异位

  1)简介:

  当子宫内膜组织出现子宫腔面以外部位时,称为子宫内膜异位症(简称内异症)。绝大多数子宫内膜异位在盆腔内生殖器官和其邻近器官的腹膜面,临床上常称之为盆腔子宫内膜异位症;其在卵巢激素的变化影响下发生周期性出血,伴有周围纤维组织增生和粘连形成。

  2)临床表现:

  痛经为子宫内膜异位症的主要症状,表现为继发性、渐进性痛经,疼痛程度与病灶的大小无关。

  4)鉴别要点:

  子宫内膜异位症痛经明显,月经量一般较多,诊断性刮宫及子宫输卵管碘油造影有助于明确诊断。

外阴大汗腺瘤的注意事项编辑本段回目录

  一、预防:

  1、定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

  2、做好随访:防止病情恶化。

  3、注意个人卫生,特别是经期和产褥期阴部的卫生。

  4、增强体质,提高自身免疫力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含维生素的新鲜蔬果。

外阴大汗腺瘤的食疗方法编辑本段回目录

  外阴大汗腺瘤食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

  ●方1、八宝粥

  材料:党参、白术各15克,茯苓、怀山药、芡实、莲子、苡米各50克,大枣10枚,糯米100克,白糖适量。

  制法:将莲子去心,诸药加水适量,煮30分钟,滤去党参、白术药渣,加糯米、白糖煲粥。

  功效:补益中气。适用于肿瘤手术或放、化疗后食欲下降,不思饮食,表现为食欲不振,倦怠乏力,多汗,食后腹胀,大便稀溏等。

  ●方2、参茸炖龟

  材料:龟肉500克,人参10克,鹿茸3克,苡米50克,调料适量。

  制法:将龟宰杀,去头、爪及内脏,洗净,切块,诸药布包同放入锅中,加生姜、清水等,开水后去浮沫,加料酒大油等,文火煮至肉熟,调入食盐,味精适量。

  功效:益气温阳,养阴填精。适用于肿瘤病人阳气虚弱及化、放疗后红、白细胞下降等。表现为体弱气虚,畏寒肢冷,四肢无力,精神不振等。

  ●方3、枸杞甲鱼汤

  材料:甲鱼300克,枸杞子30克,熟地黄15克,北黄芪10克,调料适量。

  制法:甲鱼宰杀,去甲壳、头、爪,洗净、切块,放砂锅内,加清水及布包诸药,武火煮沸后,转文火煲至甲鱼肉熟透,去药包,调入食盐、味精适量。

  功效:益气养阴。适用于肿瘤病人气阴不足及化、放疗后红、白细胞下降等。表现为形瘦乏力,口干,盗汗,腰膝酸软等。

  ●方4、八珍鸡汤

  材料:母鸡1000克,当归、白芍、熟地、川芎、白术、甘草各6克,党参、茯苓各10克,生姜3片,调料适量。

  制法:将鸡肉洗净,切块,放砂锅中,加生姜,诸药(布包)及清水适量,武火煮沸后,转文火炖至鸡肉烂熟,去药包,调入食盐、胡椒粉、味精即成。

  功效:气血双补。适用于肿瘤病人手术及放、化疗后红、白细胞下降等。表现为面色苍白,咽干口燥,动则气喘,心悸失眠等。

  ●方5、归参炖鸡

  材料:母鸡500克,当归10克,三七参10克,调味适量。

  制法:将鸡肉洗净,切块,放砂锅中,加生姜,诸药(布包)及清水适量,武火煮沸后,转文火炖至鸡肉烂熟,去药袋,调入食盐、胡椒粉、味精即成。

  功效:活血补血。适用于肿瘤以血瘀为主要见证者。表现为肋下或局部肿块,质硬,疼痛固定不移,舌紫暗,脉细涩等。

  ●方6、菱粉苡米粥

  材料:菱角粉50克,苡米50克,山药100克,糯米100克,佩兰叶10克,浙贝粉10克。

  制法:山药切片,苡米水泡开,佩兰叶布包泡开,加入糯米、冷水烧开,再加入菱角粉和浙贝粉调匀,煲粥。

  功效:祛痰利湿。适用于肿瘤痰湿较重者。表现为食欲不振,痰多口粘,胸脘痞闷,身重乏力,苔白厚,脉滑等。

  ●方7、蛇莲肉汤

  材料:白花蛇舌草30克,苡米、半枝莲各20克,猪瘦肉100克,调味适量。

  制法:将猪肉洗净,切小块,苡米泡开,余药布包。将猪肉、药包加清水适量煮开后,转文火炖至肉熟,去药渣,调入药末及食盐、味精。

  功效:清热解毒利湿。适用于癌毒炽盛患者。表现为癌性发热,烦渴,小便短赤等。

  8、肉300克、鲜河鱼1条(500克)、白萝卜1个。 羊肉切成大块,放入滚水中,同切片的萝卜煮15分钟,汤和萝卜弃之。羊肉放入锅内,加水(约为锅容量的2/3)、葱、姜、酒,煮至熟透。若汤太少可加适量开水。将鱼用豆油煎透后,放入凌晨肉锅内煮30分钟。汤中加盐、香菜、蒜苗、葱末,即成美味可口的羊鱼鲜汤。主要用于外阴大汗腺瘤术后的调养。

  9、鹌鹑蛋20个、洋葱半只、胡萝卜80克、芦笋80克、香茄4个、青椒1只。 蛋煮熟运用壳。蔬菜切成小块。胡萝卜煮至刚熟。碗中依次放入汤料200毫升、砂糖40克、醋45毫升、酒15毫升、番茄酱20克、麻油5毫升、杰粉10克、调成料汁。锅中放油30毫升,烧熟后投入蛋和蔬菜秒炒,倒入料汁略煮一下即可食用。主治外阴大汗腺瘤慢性出血所致贫血。

  外阴大汗腺瘤吃那些对身体好?

  1、外阴大汗腺瘤手术手术后,耗气伤血,宜多食补气养血之品,如大枣、龙眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

  2、外阴大汗腺瘤手术后的放疗:耗阴损液,宜多食滋阴养液之品,如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海参、甘蔗、百合等。

  3、外阴大汗腺瘤手术后的化疗:易气血两损,宜常食补养气血之物,如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、苡米粥、红枣、桂圆、海参等。

  4、宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物,如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

  5、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

  6、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

  7、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

  外阴大汗腺瘤最好不要吃那些食物?

  (1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

  (2)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

  (3)忌公鸡、鹅等发物。

  (4)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。

  (5)溃疡、出血忌温热性食物:羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。

外阴大汗腺瘤的中医治疗方法编辑本段回目录

  暂无有效的中医疗法和中药的资料。

外阴大汗腺瘤的西医治疗方法编辑本段回目录

  手术治疗:

  手术切除以明确诊断并排除其他病变。

  建议先做活组织检查,确诊为外阴大汗腺瘤后再行局部切除。

外阴大汗腺瘤的护理编辑本段回目录

  预后:

  预后良好,一般为良性,极少恶变。

  只有Eichenberg 报道过1 例恶性的汗腺瘤,为腹股沟淋巴结转移。其他少数文献上报道的恶性病例,有的后来证实并不是恶性汗腺瘤,有的则复查发现肿瘤来源并非汗腺,故Watkins 等认为汗腺瘤没有恶性都是良性的。

  以前对此病的认识不足,疑为恶性,故有做广泛女阴切除者,亦有局部切除后加用放射治疗者。

外阴大汗腺瘤的并发症编辑本段回目录

  可以发生以下并发症:

  一、表浅溃疡:

  由于表面摩擦的缘故,加上瘤体表面组织较为脆弱,易造成表浅溃疡。

  二、感染:

  瘤体表面溃破后,如处理不当可造成细菌入侵伤口,继而导致感染发生。

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