胃肠型食物中毒，属急诊科类疾病；常发于腹部、全身等部位；该病无传染性且不在医保范围。
　　本病在5～10月较多，7～9月尤易发生，此与夏季气温高、细菌易于大量繁殖密切相关。常因食物采购疏忽(食物不新鲜、或病死性畜肉)、保存不好(各类食品混毁存放、或贮条件差)、烹调不当、生熟刀板不分或剩余物处理不当而引起。节日会餐时、饮食卫生监督不严，尤易发生食物中毒。

　　(一) 发病原因

　　1、 接触或食用带菌的动物如家畜、家禽及其蛋品、鱼类及野生动物等容易患肠胃型食物中毒。

　　2、 细菌是引起胃肠型食物中毒的主要原因，主要有沙门氏菌、副溶血性弧菌、大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、产气荚膜杆菌等。

　　(二) 发病机制

　　1、食品容易在加工、贮存过程中被污染，患者由于食用了被细菌及其毒素污染的食物，细菌经口进入消化道而得病。

　　2、由于人群的普遍易感性，对细菌感染无明显免疫力而得病。

　　临床特征：

　　1、 本病病程多在1—3天内，临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状，腹泻严重者可导致脱水、酸中毒、甚至休克。

　　2、 不同的细菌感染有不同的主要表现症状，如金黄色葡萄球菌食物中毒者呕吐明显，呕吐物含胆汁，有时可带血和粘液，腹痛多见于上腹部及脐周，腹泻频繁，多为黄色稀便和水样便;侵袭性细菌引起的食物中毒，可有发热、腹部阵发性绞痛和粘液脓血便;肠出血性大肠杆菌食物中毒的部分病例大便呈血水样;变形杆菌食物中毒者可发生颜面潮红，头痛、荨麻疹等过敏症状。

　　3、 本病潜伏期较短，超过72小时的病例可基本排除食物中毒。由金黄色葡萄球菌引起的食物中毒潜伏期为1～6小时;产气荚膜杆菌进入人体后产生不耐热肠毒素，潜伏期为8～16小时;侵袭性细菌如沙门氏菌、副溶血弧菌、变形杆菌等引起的食物中毒，潜伏期一般为16～48小时。

　　1、流行病学资检查：根据共餐者短期能集体发病，结合流行季节及饮食情况(厨房卫生情况、食物质量、保管及烹调方法的缺点)等病史。

　　2、细菌学检查：对可疑食物、患者呕吐物及粪便进行细菌学培养，分离鉴定菌型。

　　3、血清学检查：留取早期及病后二周的双份血清与培养分离所得可疑细菌作血清凝集试验，双份血清凝集效价递增者有诊断价值。

　　4、动物试验：取细菌培养液或毒素提取液喂猴或猫(或灌胃)，观察无胃肠道症状，特别是呕吐反应，也可将毒素注入小白鼠腹腔观察其有无症状出现。

　　胃肠型食物中毒应与非细菌性食物中毒、病毒性胃肠炎、霍乱和食物中毒型急性菌痢相鉴别。

　　1、非细菌性食物中毒：发芽马铃薯、苍耳子、苦杏仁、河豚鱼或毒蕈等是非细菌性食物中毒的主因。该病潜伏期仅数分钟至数小时，一般不发热，以多次呕吐为主，腹痛、腹泻较少，但神经症状较明显，病死率较高。汞砷中毒者有咽痛、充血、吐泻物中含血，经化学分析可确定病因。

　　2、病毒性胃肠炎：由多种病毒引起，以急性小肠炎为特征，潜伏期为24～72h，主要表现有发热，恶心、呕吐，腹胀，腹痛腹泻等，排水样便可稀便，吐泻严重者可发生水、电解质及酸碱平衡紊乱。

　　3、霍乱：为无痛性泻吐，患者多呈先泻后吐，大便呈米泔水样，但不发热。因其潜伏期较长，故短期内不会大批患者。大便涂片荧光抗体染色镜检及培养若找到霍乱弧菌或受尔托弧菌，可确定诊断。

　　4、食物中毒型急性菌痢：偶见暴发。患者一般呕吐较少，常有发热，粪便多混有脓血，下腹部及左下腹明显压痛。大便镜检有红细胞、脓细胞及巨噬细胞，大便培养约半数有痢疾杆菌生长。

　　1、认真贯彻《食品卫生法》，加强饮食卫生监督及管理。对屠宰场、食品和饮食行业进行卫生监督，禁止出售编制腐败的食物，对从事饮食行业的人员和炊事人员等，都要定期作健康检查及卫生宣传教育。

　　2、禁止食用病死禽畜。对于因伤致死，经检验肉质良好者，食用时应弃去内脏，彻底洗净，煮熟、煮透才能吃;刀板用后洗净消毒;已变质的肉坚决不食，肉类、乳类在食用前应注意冷藏(6℃以下)。

　　3、切过生鱼生肉的刀和砧板要经清洗消毒才能切熟食。如蒸煮螃蟹时应在沸水中充分煮透，而吃剩的螃蟹若存放超过6h的应再煮一次才能吃，因醉、腌蟹不能杀菌，最好不吃，必要时加醋拌浸，可以杀菌。

　　4、发现可疑病例，及时作传染病报告，立即终止可疑食物的食用，制定防御措施，及早控制疫情;对于沙门氏菌、葡萄球菌感染者及带菌者，应暂时调离饮食工作单位，并予适当治疗。

　　5、售卖食品时，切实做到货款分开，以免食物污染。

　　6、饭菜按就餐人数做好计划，现做现吃，避免剩饭剩菜。

　　7、做好饮食卫生的宣传教育，不吃不洁、变质或未经煮熟的肉类食品。

　　8、消灭苍蝇、鼠类、蟑螂等传播媒介，不在食堂附近饲养家畜家禽。

　　9、生鱼生肉和疏菜应分开存放，剩余的饭、菜、粥等要摊开存放通风清凉处所，以防变馊，下餐食前须彻底加热。

　　卧床休息，流食或半流食，宜清淡，多饮盐糖水。

　　1、暴发流行时，应做好对患者的思想工作和组织工作，同时要做好资料收集，进行流行病学调查及细菌学的检验工作，以明确病因。并且将患者进行分类，轻者在原单位集中治疗，重症患者送往医院或卫生队治疗。

　　2、患者应进行卧床休息，予以流食或半流食，食物宜清淡，多饮盐糖水。吐泻腹痛剧者暂禁食，给予复方颠茄片口服或注射654-2，腹部放热水袋，要及时纠正水与电解质紊乱及酸中毒。

　　根据患者症状进行治疗，血压下降者予升压药;高热者用物理降温或退药热药;变形杆菌食物中毒过敏型患者以抗组织胺药物治疗为主，如苯海拉明等，必要时加用肾上腺皮质激素;精神紧张不安时应给镇静剂。

　　3、患者通常毋须应用抗菌药物，一般经对症疗法治愈。症状较重考虑为感染性食物中毒或侵袭性腹泻者，应及时选用抗菌药物，如氟哌酸、呋喃唑酮、氯霉素、土霉素、庆大霉素等，葡萄球菌的食物中毒可用青霉素等治疗。

　　严重胃肠型食物中毒者可导致脱水、酸中毒、甚至休克。

　　1、 脱水：由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，严重时会造成虚脱，甚至有生命危险，需要依靠输液补充体液。可分为高渗性脱水、等渗性脱水和低渗性脱水。

　　2、 酸中毒：本质为血液中氢离子浓度上升、PH值下降。有代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒之分，严重酸中毒可能诱发休克、糖尿病、尿毒症、某些肾小管疾病、严重腹泻等。

　　3、 休克：由于循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程，是急性综合症。在初期患者出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状;中期会出现血压下降，皮肤发凉加重、发绀等症状;若继续发展下去，病人会死亡。