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先天性胸腺发育不全的简述编辑本段回目录

  先天性胸腺发育不全,又叫DiGeorge综合症,第3、4对咽囊综合症,Nezelof综合症;属心胸外科、中医科类疾病;常发于全身等部位;该病无传染性且不在医保范围。
  先天性胸腺发育不全又称DiGeorge综合症或第3、4对咽囊综合症。是因胚胎早期第1至第6对咽囊发育异常引起的先天性免疫缺陷。在胚胎第6~10周,胸腺、甲状旁腺和部分颜面、主动脉弓及心脏结核由第1至第6对咽囊的细胞成分发育形成。至妊娠第12周,胸腺移行至胸部,此前如这些胚胎组织发育异常便引起本征。此病均为散发,故推测不是遗传缺陷所致,可能是胚胎环境异常造成,如母亲酗酒可能就是致病因素之一。病理检查可见胸腺和甲状腺缺如或发育不全。患者无性别差异。

先天性胸腺发育不全的病因编辑本段回目录

  本病的病因是胚胎早期第1至第6对咽囊发育异常引起的先天性免疫缺陷。在胚胎第6~10周,胸腺、甲状旁腺和部分颜面、主动脉弓及心脏结核由第1至第6对咽囊的细胞成分发育形成。至妊娠第12周,胸腺移行至胸部,此前如这些胚胎组织发育异常便引起本征。

先天性胸腺发育不全的症状编辑本段回目录

  【临床表现】

  1.出生后即可出现:①特殊面貌,如眼距过宽,下颌过小,耳廓低位等畸形。②顽固的低血钙搐搦症,单纯补钙不能纠正之。③主动脉弓异常,如右位主动脉、法乐氏四联征等。

  2.新生儿期以后,反复发生病毒、真菌或卡氏肺囊虫感染,或感染呈慢性过程。对各种减毒活疫苗,如牛痘、卡介苗和麻疹疫苗等的接种往往发生严重反应,甚至致死。重症患者且易发生细菌感染。

  【诊断】

  根据临床表现及实验室资料即可确诊。

先天性胸腺发育不全的检查编辑本段回目录

  1.实验室检查

  (1)外周血中淋巴细胞减少,尤其是T细胞减少,B细胞百分比增高。

  (2) 细胞免疫功能有不同程度的降低。

  (3)体液免疫功能不定,血清免疫球蛋白往往不低。

  (4)血钙含量降低。

  (5)甲状旁腺素水平降低。

  2.X线检查 显示胸腺缩小或缺如。

  3.淋巴结活检 显示副皮质区淋巴细胞缺乏。

先天性胸腺发育不全的鉴别编辑本段回目录

  本病应注意与其他原因导致的胸腺功能不全相鉴别,本病属遗传病,即胸腺发育不良,但不合并甲状旁腺机能不全。

先天性胸腺发育不全的注意事项编辑本段回目录

 1.预防 

  预防本病的关键是加强产前检查,此外患者还应注意预防感染。

先天性胸腺发育不全的西医治疗方法编辑本段回目录

  【治疗措施】

  多数完全性DiGeorge病人在婴儿期死亡;不完全性者有的T细胞功能自发改善,生存期较长。对甲状旁腺功能减低及低钙血症,宜长时应用维生素D和钙制剂治疗。严重病例可移植胎儿胸腺组织,以改善免疫功能;国内用引起胎儿的胸腺体外培养14d左右,先后治疗3例免疫缺陷病人,取得一定疗效。也可移植骨髓或淋巴组织,但作用不定。对先天性心血管畸形可手术治疗。

先天性胸腺发育不全的并发症编辑本段回目录

  本病主要的并发症是由于免疫缺陷导致的继发感染。

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