低血糖症，又叫饥厥，食厥；属血液科类疾病；常发于全身等部位；该病无传染性且不在医保范围。
　　指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合症。一般以血浆血糖浓度＜2.8mmol/L，或全血葡萄糖<2.5mmol/L为低血糖。儿童低血糖诊断标准比成人值低1.11mmol/L。

　　病因主要有：

　　（一）空腹低血糖：见于

　　1. 葡萄糖利用过度；

　　（1）高胰岛素血症：胰岛素瘤；肥胖型糖尿病人的新生儿（母亲有高胰岛素血症）；药物（如过量应用胰岛素、磺脲类降糖药、水杨酸盐、心得安、双异丙苄胺、 单胺氧化酶抑制剂）, 胰岛素自身免疫性低血糖。

　　（2）肿瘤：如巨大间质瘤、原发性肝癌、胃肠道肿瘤及淋巴肉瘤等。

　　 2. 葡萄糖生成不足：

　　（1）内分泌疾病：垂体前叶功能减退症；肾上腺皮质功能减退症；甲减等。

　　（2）肝糖原累积病。

　　（3）严重肝病及肝淤血。

　　（4）晚期肾病。

　　（5）半乳糖血症（因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷转化酶缺陷，使半乳糖不能转化为葡萄糖）。

　　（6）其他：长期酗酒（抑制糖原异生）；脓毒血症；饥饿；恶液质；剧烈运动等。

　　（二）餐后（反应性）低血糖：见于

　　1.功能性低血糖（情绪不稳定和神经质，中年女性多见）。

　　2.滋养性胰岛素功能亢进 ：如胃切除手术的一倾倒综合症；幽门成形术及胃空肠吻合术后。

　　3.儿童特发性自发性低血糖。

　　4.轻型早期糖尿病（胰岛素峰值延迟）。

　　一．病史、症状及体征：

　　取决于低血糖的速度、个体差异、年龄、性别（女性耐受力较强）及原发疾病。

　　1.急性低血糖及病程短者呈交感神经兴奋症群， 如激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤，一过性黑朦，意识障碍，甚至昏迷。

　　2.亚急性及缓慢血糖下降者呈脑病症状， 形式多种多样，但同一病人每次发作往往呈同一类型的症状。 多数病人表现为大脑皮层及（或）小脑的症状，如头痛、头晕、焦虑、激怒、嗜睡、注意力涣散、 定向障碍、震颤、癫痫大发作或小发作、人格改变（哭、吵、闹、 骂）、奇异行为、共济失调等，最后木僵昏迷。 长期严重低血糖可致永久性脑损害。

　　二．辅助检查：

　　1.发作时血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)，注射葡萄糖后症状缓解。 不典型病例可测饥饿16小时血糖3次，作过筛试验，如＞3.9mmol/L(70mg/dl)可排除空腹低血糖，如<2. 22mmol/L(40mg/dl)肯定诊断；

　　2.22－3.9mmol/L(40－70mg/dl)为可疑低血糖，连接饥饿至72小时加运动直到低血糖发作。

　　1.检验

　　测空腹及发作时血糖，血胰岛素、C肽水平，计算胰岛素释放指数(空腹血胰岛素/空腹血糖)，必要时做饥饿试验(禁食12～72h是否诱发低血糖)和胰岛素释放抑制试验(静滴R10.1U/(kg?h)，比较注射前后血清C肽水平)。

　　2.腹腔B超检查

　　必要时作。

　　3.X线检查

　　怀疑胰岛素瘤的患者，可做腹部CT，特别是胰腺CT，门静脉及脾静脉导管取血测定胰岛素，选择性胰动脉造影。

　　应确定为器质性或功能性低血糖及其病因，临床上最常见的低血糖顺序为功能性、胰岛素瘤、 早期轻症糖尿病。器质性者多为空腹低血糖，发作时间较长（大多>30min），且多呈顽固性、进行性、 罕见自愈。功能性者多有植物神经不稳定的症状，餐后1－4h发作，每次发作<30min，呈间歇性、非进行性，可自愈。

　　预防：

　　1.避免诱发因素

　　(1)饮食不当：饮食无规律，进主食量突然减少;注射胰岛素或口服磺脲药物后，进餐时间延迟;过量饮酒、吸烟。

　　(2)运动不当：运动量突然增加，或运动时间延长至胰岛素作用高峰期，空腹洗澡。应避免在胰岛素高峰期运动量过大。

　　(3)合并肾动能不全：因胰岛素代谢障碍、肾糖异生减少、热量摄入少等原因，晚期糖尿病肾病极易出现低血糖。此期胰岛素用量应适当减少，使血糖控制在稍高的水平。

　　(4)脆性糖尿病病人：因胰岛功能完全丧失，血糖极不稳定，易发生低血糖与高血糖交替出现。应尽量生活规律，处于平静状态。在用胰岛素时加用双胍类药物，或安置胰岛素泵。

　　2.合理用药 用药不合理是发生低血糖的主要原因。对于糖尿病的治疗要个体化，不同的时期病程的长短，合并并发症的不同，以及年龄、体形等的差异，选择应用针对性的降糖药物。应严格掌握各种降糖药物的适应证。

　　(1)初发的2型糖尿病，一般首先非磺脲类药物，待用药1～2周，复查血糖控制不理想者，再加用磺脲类药物。根据对药物的反应，若血糖下降幅度较大，选用短效、缓和的药物，如格列吡嗪(美吡达)，格列喹酮(糖适平)等;血糖下降幅度较少，选用中、长效，较强的药物，如格列本脲(优降糖)，格列齐特(达美康)等。根据血糖水平逐渐调整剂量。

　　(2)肾功能不全者，尤其是Ⅴ期糖尿病肾病病人，由于存在自主神经病变，肾脏糖异生作用减退，极易发生低血糖，因此，应避免用药剂量过大，作用过强。

　　(3)对于接受胰岛素治疗后的1型糖尿病病人，血糖控制数天后易发生低血糖，这种低血糖常发生在血糖控制后不久，此时胰岛素用量要及时减少，当血糖控制接近正常时应经常询问病人有无饥饿感，或评出偏低血糖先兆。

　　(4)对于病史长，年龄较大，有自主神经病变，冠心病的病人，不要强求其血糖完全正常。

　　(5)病程较长。胰岛功能差，基础分泌量缺乏，短效胰岛素用量不足，血糖不降，用量加大又易发生低血糖，尤其是短效胰岛素三餐前用，常空腹血糖高，误认为胰岛素用量不足，反复加量，引起夜晚低血糖，此时，应在晚间或餐时给予中、慢胰岛素锌，也可以用双胍类降糖药使血糖稳定。

　　(6)预防糖尿病病人严重的低血糖，最好的方法是安装胰岛素泵。

　　一、低血糖症食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　(1)虾皮腐竹：腐竹250克，虾皮20克，蒜头一瓣，麻油、姜、精盐、味精各适量。

　　①虾皮加酒、水浸发并煮沸，腐竹冷水发后撕成细长条。

　　②油烧热后爆香蒜茸、姜末、加入腐竹及虾皮(连汁)，煮沸调味、再用小火烩20分钟，淋上麻油即成。可经常食用，本品为高蛋白饮食，防止低血糖和高脂血症。

　　(2)炸五香麻雀：麻雀10只，五香粉少许，黄酒、姜片、酱油、味精各适量。

　　①麻雀去毛、去内脏洗净，加上酒、酱油、五香粉、味精、渍半小时后滚上干生粉。

　　②菜油烧至六成热时爆入姜片，放入麻雀炸成金黄色。每周一次，主治头晕，腰酸冷软。

　　(3)西湖牛肉羹：牛腿肉200克，鸡蛋2只，黄酒、葱姜、酱油、麻油、胡椒粉、精盐、味精各适量。

　　①牛肉切成细末，略剁后加少酒、酱油、胡椒粉、生粉拌匀。

　　②清水适量加姜末煮混后将牛肉末拌入内，再将打匀的蛋液倒入，调味着薄芡，撒上葱花，淋上麻油即可。每周1～2次，具有补脾养胃、强筋壮骨的作用。

　　(4)太史鳝羹：鳝丝250克，猪瘦肉100克，水发木耳50克，香菇5只，蒜头1瓣，黄酒葱、姜、麻油、精盐、味精各适量。

　　①将鳝鱼和猪瘦肉分别切成3公分长的丝，鳝丝加酒，盐渍片刻。

　　②油烧至5成熟时爆入蒜茸、姜末、煸炒入鳝丝、加酒、肉丝和适量的水。

　　③煮沸后将木耳、香菇丝放入锅内，爆15分钟，调味后着薄芡，放上葱丝，淋上麻油即成。可常食用，此菜具有补脾益气之作用。

　　二、低血糖症吃哪些对身体好?

　　1、饮食应该力求均衡，最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同样的饮食原则)，包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。

　　2、高纤饮食有助于稳定血糖浓度。当血糖下降时，可将纤维与蛋白质食品合用(例如，麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱)。吃新鲜苹果取代苹果酱，苹果中的纤维能抑制血糖的波动，也町加一杯果汁，以迅速提升血糖浓度。

　　三、低血糖症最好不要吃哪些食物?

　　1、严格限制单糖类摄取量，要尽量少吃精制及加工产品(例如，速食米及马铃薯)、白面粉、汽水、酒、盐。

　　2、避免糖分高的水果及果汁(例如，葡萄汁混合50%的水饮用)。

　　3、面粉做的细条状食品、白米、甘薯、通心粉和粟米片都应该少吃。

　　4、戒烟禁酒。酒精、咖啡因、抽烟都将严重影响血糖的稳定，最好能戒除或少用。

　　一．急症处理：

　　轻者速给糖类食物或饮料， 不能口服或症状严重者立即静脉注射50%葡萄糖40ml，继以5－10％葡萄糖滴注。 对补充葡萄糖无明显反应者可能为：①长期低血糖；②低血糖伴有发热者；③内分泌机能减退的低血糖。 须补充更大量的葡萄糖，并加用氢化可的松100－200mg 与葡萄糖混合滴注。还可用胰高糖素肌肉注射或静推。

　　二．病因治疗：

　　功能性及反应性低血糖宜给低糖、高脂、高蛋白饮食，少食多餐， 并给少量镇静剂及抑制迷走神经的药物。肿瘤等其他原因引起的低血糖须作相应的病因治疗。

　　注意事项：

　　一、一日三餐必需有规律。尽可能少吃或不吃零食，人是铁，饭是钢，大米饭才是我们的必需食物。适当多进温食，节制冷食冷饮，同时每天也要有足够的饮水量，多吃蔬菜水果。

　　二、保证足够的睡眠时间(7~8小时为宜)。避免精神过度紧张，培养乐观的生活情绪。

　　三、早晚出行需保暧。俗话说：“一场秋雨一场寒，十场秋雨棉上身”，衣服也不可一次增加过多，对大多数身体状况较好的人，适当冻一冻，有利于机体提高适应多变气候的能力。

　　四、户外运动多坚持。重视耐寒锻炼，增强体质。

　　五、室内通风换气莫忘记。以上仅从平时的衣、食、住、行来提高机体的抵抗力，如果经常性的晕倒，需到医院检查治疗。对个别体质较差的同学来说，若在学习工作中出现心慌、头昏、眼前发黑、出虚汗等症状时，请立即告诉你周围的同学或朋友，以免造成不必要的损伤。

　　低血糖症不是一个独立的疾病，而是由于某些病理和生理原因使血糖降至生理低限以下。早期识别本症，及时治疗甚为重要，可以治愈。严重而长期的低血糖症可致广泛的中枢神经损害，造成不可逆性神经病变，甚至死亡。