乙型肝炎抗原血症，属传染科类疾病；常发于皮肤、全身等部位；该病无传染性且不在医保范围。
　　乙型肝炎抗原血症为乙肝患者伴发的皮肤病表现。急性期的皮肤表现与HBsAg和抗HBsAg的抗体形成的免疫复合物有关。 　　乙肝是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病，在我国流行面广，发病率高。由于乙肝的早期症状不明显，很多人察觉不到。人体皮肤颜色的一些微妙变化也是肝病的早期信号，患者尤其需要注意。

　　(一)发病原因

　　由表面抗原为ayw亚型的乙型肝炎病毒引起。许多人一般都以为乙型肝炎病毒是一种嗜肝性病毒，只能引起肝脏疾病，并不侵犯其他器官组织。可是，近几年来的研究发现，在肝外的很多器官组织中，也能检测到乙型肝炎病毒抗原(HBsAg、HBcAg、HBeAg)和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)。皮肤是乙肝一种早期累及的组织。

　　(二)发病机制

　　黄疸是由于胆色素代谢障碍，致血液中胆红素浓度增高，渗入组织，尤其是巩膜和皮肤染成黄色所致。皮肤黄绿色或褐绿色,常为肝内胆汁淤积,肝内或肝外胆道梗阻所致.部分慢性肝病患者面部及其它暴露部位，皮肤色素加深，出现面色灰暗发黑,这是由于肝脏病变引发的黑色素代谢障碍所致.由于慢性乙肝患者体内雄/雌激素比率平衡失调，雌激素不能被肝分解破坏而积蓄体内，这种雌激素有扩张小动脉作用，致使手掌和胸前小血管扩张，多见于慢性肝炎或者肝硬化的患者。正常的肝内门静脉血液回流受阻时，因门静脉无瓣膜，各交通支显著扩张，可见脐部向四周放射的一簇曲张的腹壁静脉。

　　急性乙型肝炎

　　在发病前2周可有血清病样表现。主要为荨麻疹样风团，紫癜样皮疹或麻疹样皮疹等。10%～20%的病人发生荨麻疹，少部分病人可发生红斑、斑丘疹、多形红斑、猩红热样红斑、白细胞破碎性血管炎、红皮病、过敏性紫癜及冷球蛋白血症。有病人可出现面部蝶形红斑。有时可伴全身淋巴结程度不一的肿大，质软而稍有压痛。同时可伴有关节痛及关节炎。

　　慢性活动性肝炎

　　1、皮疹：可在躯干、四肢发生炎症性丘疹，中心化脓、结痂、萎缩，形成特征性痘疮样瘢痕，此皮疹可持续多年，且随肝炎病情的变动而波动。

　　2、皮肤颜色改变：巩膜和皮肤染成黄色, 多见于重度肝炎，肝内或肝外胆道梗阻者，皮肤黄绿色或褐绿色.

　　3、肝病面容：慢性肝炎或者肝硬化多表现为皮肤干枯，面色灰暗黝黑，由于肾上腺皮质机能受累，部分慢性肝病患者面部及其它暴露部位，皮肤色素加深，出现面色灰暗发黑,尤以眼眶周围显著.

　　4、肝掌：手掌出现斑状发红,尤其是掌心两旁边缘的大、小鱼际肌及指末端最显著,其特征是加压时退色,减压时又出现。多见于慢性肝炎或者肝硬化的患者。

　　5、蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣。它出现的部位多在上腔静脉分布的区域，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。痣呈鲜红色，大小不一,可由针头大小至数厘米大小不等.其特征是,有一中心点，周围有辐射状细小血管扩张扭曲。检查时用指尖或者火柴杆压迫蜘蛛痣的中心(即中央小动脉干部)，其辐射状小血管网即退色，去除压迫后又复出现。

　　6.此外，尚可发生肝病常见的皮肤表现，如红斑、痤疮、红斑狼疮样改变、局限性硬皮病、膨胀纹、紫癜、甲下及甲根部出血，以及结节性多动脉炎等。

　　免疫荧光检查：可在皮损的血管中测出免疫复合物及补体。在关节液中可测出HBsAg-Ab复合物。

　　HCMV抗原血症分析：是近年发展起来的一种敏感性好、特异性高、操作相对简单的早期快速诊断方法。分离待检者的外周血白细胞，将白细胞悬液制成固定玻片，在与特异性单抗温育，用间接酶染色技术或间接荧光染色技术染色后在显微镜下观察视野中阳性细胞个数。发现一个阳性细胞即为阳性。抗原血症检测可用于早期诊断全身性活动性感染，且能指导临床治疗及评价疗效。

　　与某些胆囊病和血液病引发黄疸症状相鉴别。

　　小儿丘疹性肢端皮炎：一般见于儿童，以2 ～6岁居多。无明显前兆而突然发疹，为针头到绿豆大小扁平充实性丘疹、暗红、紫红或淡褐色。主要发生于四肢及面部，不痒，可伴有浅表淋巴结肿大。皮疹经2～8周自然消退，可有轻度脱屑。在皮疹出现的同时或1～2周后发生急性无黄疸性肝炎。患者无肝炎症状或仅有低热、倦怠和全身不适，查体发现肝肿大，但无压痛，血清转氨酶高，血清表面抗原呈阳性。

　　1. 遵守性道德、洁身自爱、不搞性乱;不以任何方式吸毒;不与他人共用剃须刀、牙刷等;

　　2. 不接触未经严格检验的血液或血制品 ，严格血液等体液污染物的消毒处理。应加强献血员和血制品的管理。注射时坚持“一人一针一管一用一消毒”;.各种医疗器械及用具(采血针、针灸针、手术器械、划痕针、探针、内镜、牙钻等)均应一用一消毒。应完善各级医疗卫生单位的消毒隔离制度。

　　3. 接种乙肝疫苗：

　　(1)新生儿接种：

　　①母亲为HBsAg和HBeAg双阳性的新生儿：最好是联合应用乙肝疫苗和 HBIG。对双阳性的母亲所生新生儿建议出生时即刻注射HBIG 1ml(200U/ml)，1个月再注射同量HBIG;2，3，6个月各注射重组乙肝疫苗10μg肌内注射(上臂三角肌), 其保护率可达95%以上。如单独注射重组疫苗(0，1，6个月)各10μg共3针，其保护率亦可达85%。

　　②母亲为HBsAg阳性，HBeAg阴性的新生儿：单用乙肝疫苗就可取得较好效果。应用重组乙肝疫苗在出生时、出生后1个月和6个月各10μg，肌内注射，有同样保护率。

　　③母亲HBsAg阴性的新生儿：单用乙肝疫苗即可取得较好效果。重组乙肝疫苗可在出生时、出生后1个月和6个月，各肌内注射5μg，有同样保护率。

　　(2)儿童和成人接种：

　　对未接种过乙肝疫苗的学龄前儿童应进行补种。剂量可采用重组乙肝疫苗5μg×3 (0，l，6 个月)的方案。

　　成人中易感者仅为少数，故最好先进行 HBsAg及抗-HBs的检测，两者均阴性者再进行接种，剂量可用重组乙肝疫苗 10μg×3 (0，1，6个月)方案。

　　(3)意外受染者的接种：

　　意外受染者乃指意外地被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤或被HBsAg阳性血液溅于眼结膜或口腔黏膜或输入HBsAg阳性血液等。在这种情况下，如果已知受染者已经HBsAg 阳性或抗-HBs阳性，则可不予处理。如果不知原来是否阳性，应立即抽血查HBsAg及抗-HBs，然后立即(越早越好)肌注HBIG，其剂量以能使血中抗-HBs达到>10mU/ml为度。因此，如果HBIG含抗-HBs 200U/ml时，可注射0.05～0.07ml/kg;如果含量较低，则应相应增加剂量。输血受染者HBIG的剂量应加大，至少应使血中抗-HBs达20mU/ml以上。然后再根据检测结果进行不同处理：对于非输血受染者，如果HBsAg或抗-HBs阳性即可不再处理。如果两者均阴性应再注射三针重组乙肝疫苗5μg×3 (0，1，6 个月)。对于输血受染者则不论检测结果如何均应再注射三针重组乙肝疫苗10μg×3(0，1，6 个月)。

　　目前国内已改用基因工程乙肝疫苗，其中一种是酵母疫苗，其免疫原性较强， 5μg可相当于血源疫苗的10μg。另一种是CHO(中国地鼠卵细胞)疫苗，其免疫原性与血源疫苗类似。乙肝疫苗是安全的，即使是血源疫苗，由于进行了严格的灭活措施，也不会感染其他疾病。乙肝疫苗的副作用很轻，多为局部疼痛，偶有红肿、硬结。全身反应以发热为主，>38℃ 者约占1.8%，其次为乏力、上呼吸道症状、胃肠道症状，罕见吉兰-巴雷综合症。对甲醛或硫柳汞过敏者禁用。可与其他疫苗同时接种，未见相互干扰作用。

　　一、乙肝食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1.茵陈粥

　　茵陈，加水，取汁，入粳米，加水，煮至米烂汤稠，加白糖少许，稍煮一沸即可。每日2-3次，7-10天为1疗程。治疗急性黄疸性肝炎。出现身目俱黄，尿黄如浓茶，恶心、乏力，舌红苔黄腻患者。

　　2.田基黄煲鸡蛋

　　田基黄，鸡蛋，同煲，饮汤吃蛋。治疗急、慢性肝炎。

　　3.黑木耳汤

　　黑木耳，煎汤代茶，加糖适量，可小量长期食用。用于恢复期无湿热者。

　　4.泥鳅粉

　　泥鳅烘干，焙末，饭后服。用于慢性肝炎。

　　5.玉米须茵陈汤

　　玉米须、茵陈、车前草，加水，浓煎去渣，加白糖适量，每次服200ml，每日3-5次。用于淤胆型肝炎。

　　6.枸杞鸡蛋羹

　　鸡蛋，去壳，加枸杞，精盐少许，加水适量搅匀，隔水蒸熟后食用。用于：慢性肝炎。

　　7.鸡骨草蜜枣烧猪肉

　　鸡骨草、蜜枣、瘦猪肉，加适量水及佐料煲烂熟，1-2天1次，可用于重症肝炎患者，具有解毒退黄扶正护肝作用。

　　8.泥鳅炖豆腐

　　泥鳅、豆腐，泥鳅洗净去肠煎熟炖豆腐，每周1-2次。用于慢性重型肝炎，有退黄利水的作用。

　　9.苡仁绿豆粥

　　薏苡仁，绿豆，粳米，洗净，加水，文火煮1小时后食用。本方健脾益气，清热化湿，用于急、慢性肝炎脾虚兼湿热者。

　　10.醋梨

　　雪梨，洗净切片，泡入米醋中，放置4小时，口服，每日3次，每次5片，用于急性传染性肝炎。

　　11.金针猪肉汤

　　金针菜、瘦猪肉，加适量水煮，吃肉、菜，喝汤，每日2次，每次1料，治疗急性传染性肝炎。

　　12.柳叶葶荠汤

　　柳树叶、荸荠，加水微火煮1小时，吃荸荠喝汤(当茶喝)，每日2次，每次1料，治急性肝炎。

　　13.荸荠煲猪肚

　　猪肚，荸荠，微火炖至熟烂，每日1次，每次1小碗，治疗慢性肝炎。

　　14.鸡胗萝卜煲

　　鲜鸡胗，萝卜，陈皮，生姜，共放入砂锅中，微火炖至熟烂，连汤带渣服用，治疗慢性肝炎。

　　15.贯众乌梅汤

　　贯众，乌梅，先将乌梅打碎，与贯众共放锅内，加水500ml，慢火煎至250ml，捞出药渣，再加冰糖，溶化后分次服用，每日1剂，治疗慢性肝炎。

　　16.芝麻母鸡

　　母鸡、黑芝麻、陈皮，将鸡去掉毛，洗净内脏，用干净纱布将黑芝麻、陈皮包好，置入鸡腹内，放入砂锅内炖至烂熟。治疗慢性肝炎。

　　17.蘑菇银耳焖豆腐

　　鲜蘑菇、银耳、豆腐，将蘑菇洗净，削去根部黑污;银耳用清水浸发后去蒂，豆腐切小块。超油下锅，下豆腐煎至微黄，加少许清水，下蘑菇、银耳，文火焖透，调入盐、糖、味精、酱油、麻油等，下芡粉煮沸即可。随量食用。治疗慢性肝炎属脾虚阴亏者，表现为体倦乏力，食欲不振，大便干燥、咽干口干，伴有烦热。

　　18.红萝卜芹菜车前草

　　红萝卜、鲜车前草、鲜芹菜，三物共洗净切碎捣汁，加蜜糖适量调服。治疗慢性肝炎属肝热脾虚者，表现为胁肋胀痛，口苦吐酸，心烦易怒，饮食减少，体倦乏力，面色萎黄，小便短。

　　19、酸枣汤

　　来源：经验方

　　原料：酸枣50克 白糖适量

　　制作：将酸枣50克，加水500克，文火煎1小时，加白糖适量。

　　用法：每日服1次，随量饮。

　　功效：适用于急慢性肝炎、转氨酶高、心烦不安患者。

　　20、消炎利胆茶

　　来源：经验方

　　原料：玉米须 蒲公英 茵陈各30克 白糖适量

　　制作：将玉米须、蒲公英、茵陈加水1000克，煎后去渣，加白糖适量。

　　用法：温服。每日3次，每次250克。

　　功效：利尿利胆，清热消炎，健胃利胆。适用于急性黄疸型肝炎(2000.8.16)

　　21、柴胡疏肝糖浆

　　来源：传统方

　　原料：柴胡 白芍 香附子 枳壳 生麦芽各30克 甘草川芎各10克 白糖250克。

　　制作：将上述药物、食物加水2000克，煮汁去渣，取汁1500克，加白糖250克，制成糖浆。

　　用法：每服30克，每日2次。服完再配，保持药液新鲜。

　　功效：疏肝解郁，理气宽中，健胃消食。用于慢性肝炎、肝郁气滞之胁痛低热者有效。

　　22、泥鳅粉

　　来源：民间方

　　原料：活泥鳅2000克

　　制作：先把活泥鳅放清水中养1天，使其排净肠内废物，次日再把它放干燥箱内烘干或焙干研末装瓶。

　　用法：每日3次，每次10克，温开水送服。15克为一疗程，最多不超过4个疗程。

　　功效：温中益气，解毒。适用于肝炎。

　　二、乙肝吃哪些对身体好?

　　1、为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给，一般应占总热能的15%，特别应保

　　证一定数量优质蛋白，如动物性蛋包质、豆制品等的供给。?

　　2、保证维生素供给。维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素以及维生素C，对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外，也可口服多种维生素制剂。?

　　3、供给充足的液体。适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等，可加速毒物排泄及保证肝脏正常代谢功能。?

　　4、增加新鲜蔬菜、水果的摄入

　　二、乙肝吃哪些对身体不好?

　　1,忌辛辣.

　　2, 忌吸烟饮酒

　　4,忌食加工食品

　　5,忌滥用激素和抗生素

　　6,忌乱用补品

　　7,忌过多食用蛋白饮食

　　8,忌高铜饮食

　　(一)治疗

　　按乙型肝炎处理。皮疹作对症处理。

　　(二)预后

　　当出现以上乙肝的皮肤症状时，患者要及时到医院检查，乙肝一定要早发现早诊断早治疗，发现的越早，治愈率越高。

　　慢性乙型肝炎预后较差。少数患者可以彻底痊愈。大多数患者治疗后病情可得到缓解和稳定，但HBsAg仍常阳性，有时仍可复发。少数患者可发展为肝硬化，更少数可发展为肝细胞癌。

　　"三分治七分养",因此充足的睡眠,合理营养,规律生 活,每天坚持早操,劳逸结合很重要.

　　肝病患者应忌恼怒,悲观,焦虑等,因为肝病患者久治不 愈,常便人焦虑,胡思乱想,易发火而郁怒伤肝,肝气郁结不舒易成积癖.

　　肝为人体重要代谢器官,肝炎病人功能异常,营养失调,故疲 乏无力,需多休息,因此多休息是治疗关键.

　　不要轻信江湖游医,以免延误了正确的治疗,使病情加重甚至恶化

　　发生于四肢及面部，不痒的丘疹性皮炎，皮疹可持续多年，且随肝炎病情的变动而波动。可伴有浅表淋巴结肿大。

　　严重时可伴有腹壁水肿,出现皮肤紧绷感。

　　皮肤黄染并进行性加深,多为胰头癌、胆道系统癌肿或原发性肝癌.