婴幼儿阴道炎,又叫婴幼儿外阴道炎,婴幼儿阴道炎;属儿科类疾病;常发于女性盆骨等部位;该病无传染性且不在医保范围。
婴幼儿阴道炎,多发生在2-9岁的幼女,是女性婴幼儿的常见病。多伴有外阴炎,因此,常统称为婴幼儿外阴、阴道炎。
常见的阴道炎有:非特异性阴道炎 、细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、蛲虫性阴道炎、过敏性阴道炎、 结核性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、阿米巴性阴道炎、老年性阴道炎。
1、外阴卫生不良
不注意患儿外阴清洁,大便后处理不当或用污染的纸擦抹肛门,使肠道细菌侵入阴道,引起阴道炎。
2、异物塞入阴道
造成阴道上皮损伤,而发生继发性感染。
3、继发性外阴、阴道炎
上呼吸道感染或泌尿道感染后,细菌通过灰尘直接传入阴道而引起感染。
4、蛲虫性阴道炎
(1)肠道蛲虫通过粪便传入阴道,引起炎症。
(2)粪便处理不当,通过人或物件等将蛲虫卵污染幼女外阴而引起炎症。
5、特异性阴道炎
(1)阴道嗜血杆菌性阴道炎:极为少见。
(2)滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎:罕见。
原因:
婴幼儿的阴道pH呈碱性,不适于霉菌繁殖。
婴幼儿阴道糖原很少,不适于滴虫生长。
一、症状
主要是外阴、阴道痒,阴道分泌物增多。
外阴、阴蒂尿道口、阴道口黏膜充血、水肿。分泌物增多,甚至有脓性分泌物。
大量分泌物刺激引起外阴痛痒,患儿哭闹、烦躁不安,甚至用手搔抓。通过手指及抓伤处,感染进一步扩散。
部分可伴有尿急、尿频。
急性期后可造成小阴唇粘连,粘连时上方或下方留有小孔,尿由小孔流出。
二、特点:
阴道异物:引起阴道分泌物特多,为血、脓性,有臭味。
蛲虫所致:外阴及肛门外有奇痒,阴道流出量多、稀薄的黄脓性分泌物。
一、询问病史
向患儿母亲与保教人员详细询问病史。
二、检查
1、注意事项:
检查要轻巧敏捷。分散患儿的注意力,使其腹壁放松。
如有必要,需要在全身麻醉下进行检查。
2、常用检查方法:
(1)检查外阴
用中、食二指分开大阴唇,仔细观察外阴、尿道及阴前庭等处。
(2)阴道窥镜检查
常用仪器:凯莱(Kelly)空气膀胱镜、支气管镜或鼻镜、特制的小型阴道鸭咀器。
观察宫颈情况,检查阴道上皮及分泌物情况,检查有无异物。
(3)涂片、培养检查
用小棉棒取阴道分泌物作涂片用革蓝氏染色,或进行培养,并作药物敏感试验。
(4)直肠、腹部双合诊检查
用左手中指及食指分开双侧大阴唇,以右手食指或小指伸入患儿肛门与腹部,另一手互相配合触摸阴道内有无异物、子宫大小及盆腔情况。
协助取阴道分泌物:直肠的手指向前挤压阴道后壁,另一手拿以消毒的玻璃管,边挤压直肠边抽吸阴道分泌物。
须与婴幼儿外阴炎相鉴别。
(1)内裤上经常有脓性干痂形成,或有稀水样的痕迹,外阴发红、水肿,甚至皮肤剥脱。
(2)出现尿痛、尿频、烧灼感。
(3)小阴唇粘连处较薄,比较透亮。
注意会阴部的卫生,保持清洁和干燥,防止感染。
1、婴儿期
使用纯棉尿布,不出门的时候最好不用尿不湿。
及时更换尿布,
每天坚持清洗外阴1—2次,轻拭干阴唇及皮肤皱褶处。擦洗时自上而下拭净尿道口、阴道口及肛门周围。
皮肤有皲裂,应涂擦无刺激性的油膏。最后在外阴及腹股沟处薄而均匀地扑上滑石粉,以保持干燥。扑粉不宜过多,以免粉剂进入阴道,形成小团块而引起刺激。
2、幼儿期
尽早穿密裤,穿宽松的棉质内裤,不穿紧身裤、化纤的高筒袜。衣服要柔软、宽松、舒适,减少磨擦。
注意小便姿势,小便后用柔软卫生纸拭擦尿道口及周围。大便后用清洁的卫生纸,由前方向后方擦拭
浴盆、毛巾等要固定专人专用。衣物分开洗,减少共浴,盆浴。
一、饮食禁忌
1、宜多吃的食物:
注意饮食营养,宜多食新鲜蔬菜和水果,以保持大便通畅。
宜多饮水,防止合并尿道感染。
2、禁忌食物:
(1)忌辛辣食品。
多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,可加重症状。
(2)忌海鲜发物。
可助长湿热,食后能使外阴瘙痒加重,不利于炎症的消退。
(3)忌甜腻食物。
有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,影响治疗效果。
1、尽快取出阴道内异物。
2、清洁外阴。
(1)坐浴
用1∶10000高锰酸钾。
(2)阴道插入橡皮导尿管灌洗
A.用0.5~1%乳酸溶液。
B.磺胺或抗生素乳剂,每天一次,5~7天为一疗程。
3、局部使用雌激素软膏,促进炎症消退
(1)以小棉棒取含0.1mg乙烯雌酚软膏,涂予阴道深处,每天一次,共2周,以后每3~4天一次,共治疗4-6周。
(2)口服0.1mg乙烯雌酚,每日一次,二周后改为每周2次,可连续用4~6周。
注意事项:用药时间过久,可引起第二性征发育。
4、消除小阴唇粘连
用小弯钳沿着上边或下边小孔轻轻插入予以分离
特点:容易进行,不需要麻醉。
5、治疗婴幼儿蛲虫性阴道炎
扑蛲灵(Pyrvinium Pamoate):
特点:为治疗蛲虫的首选药物,毒性低,能使大便染成红色,可染污衣服。
剂量按每公斤5mg,晚上一次服用。复发时隔2~3周再服一次。
副作用:少数可出现恶心、呕吐,腹痛,腹泻。
主要出现阴道口、外阴尿道口粘膜充血水肿,出现脓性分泌物。
少数服药后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
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