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眼眶假瘤的简述编辑本段回目录

  眼眶假瘤,又叫特发性非特异性眼眶炎,局限性非特异性眼眶炎症综合症,眼眶炎性假瘤;属眼科类疾病;常发于眼等部位;该病无传染性且不在医保范围。
  眼眶假瘤(pseudotumot of orbit)是一咱比较多见的眼眶病,占眼眶原发性肿瘤的第三位。可发生于不同年龄,男性病人较多,实质上属于一种慢性非特异性炎症。以其能引起眼球突出、眼球运动障碍等眼眶肿瘤所具有的症状而得名。故需要与眼眶肿瘤相签别。眼眶假瘤是一种非特异性慢性增生炎症,并非肿瘤。

眼眶假瘤的病因编辑本段回目录

  病理上包括如下6型:

  1、淋巴细胞型炎性假瘤:以大量淋巴细胞卷土重来为主;而无肿瘤细胞。

  2、浆细胞型炎性假瘤:以浆细胞增生为主。

  3、眼眶肌炎症型:即肌肉肥大,伴有炎症细胞增生。

  4、慢性肉芽肿型:眼眶脂肪坏死,伴有大量肉芽组织增生。

  5、眼眶血管炎型:血管炎伴有变性肉芽组织增生。

  6、硬化型假瘤:纤维组织成分大量增生,伴有胶原变性,且有少许炎性细胞浸润

眼眶假瘤的症状编辑本段回目录

  眼球突出是主要临床症状,多为单眼,少数可累及双侧。然两眼发病可有先后。一部分则在起病之初一度有眼红、眼神、眼球运动障碍或复视等症状。此症若是比较突出或反复发作,则易与真性眼眶肿瘤相鉴别。少数病例在一度眼球突出后,又可自行后缩,甚至眼睑下陷,眼球运动高度障碍或眼球固定;多数病例则是病程较长,持续发展,眼球高度突出者,可因暴露性角膜炎而影响视功能甚至失明。晚期病例,在眼眶x线片上,可见眶腔扩大,甚至伴有骨质吸收,但无骨质破坏。若能在眶缘扪到质地非常坚硬的肿块,同时又有显著的疼痛和压痛,则可据此和眼眶肿瘤进行鉴别(但应慎重,必要时仍应进行活组织检查)。由于炎性粘连多在眶底形成,故此种病例向内下方偏斜者居多,眼球转动主要向外上上方转动受限制,可用牵拉试验以探索眶内有无粘连存在。其方法为点表面麻醉剂,用有齿镊夹住眼球偏斜对侧的肌腱,用力牵拉,假如偏斜是由上直肌麻痹或上方有肿存块而引起,向上牵引时,可将眼球提高,使偏斜度减少;反之,假如眼球偏斜是因眶底部有粘连形成,则在向上牵引眼球时会感到有很大阻力,眼球的偏斜度也不可能减少。利用此试验可将组织连引起眼球偏斜同眼肌麻痹或眼眶肿瘤引起的偏斜区别开来。这在一定程度上有助于眼眶假瘤的诊断。

  此瘤病变早期主要在眼眶肌锥外间隙发展,眼后极部受压现象只在极少数病例中可以看到,这就有别于从肌圆锥内起源的良性肿瘤,如血管瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤等。部分病例在使用抗生素和皮质类固醇姤 ,症状可明显好转,因此也可行治疗试验,以辅助诊断及鉴别诊断。疑难病例容易和眼眶恶性肿瘤相混淆。应及早进行病理切片检查确定诊断。

眼眶假瘤的检查编辑本段回目录

  通过对眼眶假瘤B超、CT、MRI及彩色多普勒成像(CDI)检查,探讨影像学检查对眼眶假瘤诊断和鉴别诊断的价值。

眼眶假瘤的鉴别编辑本段回目录

  不典型眼眶炎型假瘤应与下列疾病相鉴别:

  甲状腺相关眼病:眼球突出,眼外肌增大,以肌腹肥大为著,边缘清楚、光滑,肌腱不增厚。结合甲状腺生化检查和临床表现可鉴别。

  泪腺淋巴瘤:常包绕眼球外壁,可侵犯整个泪腺,可轻度强化。鉴别困难时需穿刺活检。

  视神经脑膜瘤:表现为视神经外周不规则增厚变粗,边缘条片状或环形钙化,肿瘤可明显增强包绕未增强的视神经。

  肉芽肿病变:眶内软组织病变,对激素类治疗无效时,应与嗜酸性肉芽肿、霉菌病、结节病、血管炎性系统病变鉴别。

眼眶假瘤的食疗方法编辑本段回目录

  1、 术前护理

  1)、胸腔闭式引流的观察和护理:应密切观察生命体征变化。对于持续引流的患者,应保持引流装置密闭无菌,每日观察引流量并记录,每日在无菌操作下更换引流瓶,经常挤压引流管,避免受压、扭曲。

  术后半卧位,鼓励患者深呼吸及有效咳嗽,保持引流通畅,注意观察引流管的水柱波动情况,,告知患者任何情况下引流瓶不可高于胸部;指导病人带管下床活动,妥善携带引流瓶,保持密封系统,不需夹管。

  2)、饮食护理

  患者入院后即告知患者及家属

眼眶假瘤的中医治疗方法编辑本段回目录

  中医治疗:

  中医认为眼眶炎性假瘤多因风热毒邪壅滞于目,热盛伤阴,导致眼络涩滞,阴液亏耗,气血不行,气滞血瘀所致。属风热壅目者,治宜清热散风、泻火解毒,方用泻肝散加减:玄参10g,桔梗10g,车前子10g,羌活10g,龙胆草10g,当归10g,防风10g,薄荷3g(后入),荆芥10g,茺蔚子10g,黄芩10g,栀子10g,知母10g,当归尾10g,赤芍10g,大黄10g(后下),芒硝10g(冲服),甘草5g。若眼红肿甚者,加金银花10g、连翘10g,以清热解毒消肿;炎性假瘤日久者,加昆布10g、海藻10g、牡蛎15g(包煎),以软坚散结。大便稀者,去大黄、芒硝。属气滞血瘀者,治宜行气活血,方用血府逐瘀汤加减:牛膝10g,桃仁10g,红花5g,当归10g,川芎5g,赤芍10g,生地黄10g,枳壳10g,柴胡10g,桔梗10g,甘草5g。服药后眼球突出减退较慢者,加莪术10g、郁金10g、夏枯草10g,以破气软坚;五心烦热,口燥咽干,便结者,加麦冬10g,以滋阴软坚。

  眼眶炎性假瘤患者饮食宜清淡,忌食辛辣食物。复视严重者可遮盖患眼,以减轻复视所造成的眩晕症状。睑裂闭合不全者,应注意保护角膜,可于患眼涂入大量抗生素眼药膏,并加以遮盖。

眼眶假瘤的西医治疗方法编辑本段回目录

  以淋巴细胞增生为主者,适用放射治疗;以浆细胞增生为主者,可用皮质类固醇和抗生素;眼眶血管炎型对皮质类固醇也有良好反应。当高度眼球突出角膜失去保护,而药物治疗放疗无效时,考虑手术切除。但应慎重,因手术能激发进行性不可逆转的水肿,甚至使损害扩展到对侧。必要时加用环磷酰胺,α糜蛋白酶配合治疗,以增强疗效。 

眼眶假瘤的并发症编辑本段回目录

  多数病例则是病程较长,持续发展,眼球高度突出者,可因暴露性角膜炎而影响视功能甚至失明。

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