硬化性骨髓炎,属骨科、外科、中西医结合科类疾病;常发于上肢、下肢、四肢、其他等部位;该病无传染性且不在医保范围。
硬化性骨髓炎(sclerosing osteomyelitis)因首先由瑞士医生Garré所描述,故又名Garré骨髓炎(Garré’s osteomyelitis)。
(一)发病原因
病因尚未完全确定。
(二)发病机制
一般认为是骨组织低毒性感染所致,有强烈的成骨反应,以骨皮质硬化增厚为其特征。亦有认为系骨组织内有多个小脓肿,张力很高,细菌培养多为阴性。本病多发生在长管状骨的骨干,以胫骨为好发部位。
本症多发生于较大的儿童及成人,常侵及胫骨、腓骨、尺骨等长管状骨。硬化性骨髓炎起病时为慢性病程,发病隐渐,全身症状轻微,常因局部胀痛不适而就诊,往往反复发作。检查时可发现局部疼痛、压痛及皮肤温度高,很少有红肿,更罕见有穿破皮肤者。使用抗生素后症状可以缓解。多次发作后可以触摸到骨干增粗。
根据发病年龄、部位、临床表现及X线片,CT检查可成立诊断。
急性发作时白细胞可升高,红细胞沉降率可增快。
X线片可见骨干局部呈梭形变粗,骨密度增高。因X线片表现为大片浓白阴影,所以难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区,或呈现不规则的骨密度减低区。分层摄片与CT检查可以探查出普通X线片难以辨出的小透亮区。
本病应与梅毒性骨感染,Ewing肉瘤、Paget病相鉴别。
(一)硬化性骨肉瘤 发生在青少年,见于干骺端而不在骨干,有放射状增生和骨膜三角存在。延误治疗可发生肺部转移。
(二)尤文氏肉瘤 患者年龄较小,病程发展快,似急性化脓性骨髓炎。有高热、畏寒,疼痛剧烈,血清AKP值较高。X线片示骨皮质呈葱皮样改变,骨髓腔有破坏且扩大。
(三)骨样骨瘤 在骨干上端一边骨皮质增生,中间有小透亮区,为窝巢状。
(四)梅毒性骨炎 血华康氏阳性,无痛,呈多发性骨质增生,两侧对称。
(五)畸形性骨炎 又称Paget病,好发生于老年,多发性,和下肢部位,骨变粗变弯曲。病程进展慢,痛不剧烈,可能局部低热。X线片示皮质骨增粗,髓腔也扩大,骨小染纹理凌乱不规则,在凸侧骨呈代偿性增粗,血清AKP值增高,血钙正常。
硬化性骨髓炎吃哪些食物对身体好::
1、减少酸性食物的摄入。碱性食物有蔬菜、水果、薯类和海藻(紫菜、海带和海菜等。
2、膳食结构要合理,最好以清、淡、素、全为主,如主食以米、面调节占每餐全部饮食总量的1/3,副食蔬菜1/3,水果占1/3的措施才能避免荤食易产酸,加重对局部组织负担与损害,小儿与老年要根据生理特点与要求,要更细心地从饮食上向偏碱性食物加以调节。
3、在饮食中要做到三低:低脂肪、低糖、低盐。
(以上资料仅供参考,详情请咨询医生。)
(一)治疗
1.抗生素疗法 使用抗生素可以缓解急性发作所致的疼痛。由于病灶部位硬化骨很多,药物难以经血循环进入病灶内,因此部分病例因抗生素难以奏效而需手术治疗。
2.手术的方法
(1)清除病灶:凿开增厚的骨密质,找到小脓腔,将其中的炎性肉芽组织及脓液清除后疼痛可望立即缓解。
(2)开窗引流:找不到脓腔的可在骨密质上开一个窗,一期缝合皮肤,使骨髓腔内有张力的渗液引流至软组织内,如此疼痛亦可解除。
(3)珠链缓释:因手术时找不到小脓腔,或多个小脓腔在手术时难以被一一发现者手术后效果可以不佳。因此,可以先在骨密质上开一个窗,再从干骺端开孔行髓腔扩大、清创及冲洗术,清除全部的脓腔。脓腔内置庆大霉素-骨水泥珠链,2周内逐渐取出,可望使伤口一期愈合及解除疼痛症状。
(二)预后
预后尚好。
本病病因不明,故目前无有效的预防措施,但需注意,对于本病的治疗,保守治疗只能暂时缓解症状,采用彻底清除病灶和使髓腔再通是一有效和防止复发的治疗方法,且预后好。
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