疾病百科 >>所属分类 >> 风湿科    中西医结合科    中医科   

标签: 暂无标签

顶[0] 发表评论(0) 编辑词条

目录

[显示全部]

大骨节病的简述编辑本段回目录

  大骨节病,又叫矮人病,算盘珠病,Kaschin-Beck病;属风湿科、中医科、中西医结合科类疾病;常发于上肢、下肢、四肢、全身等部位;该病无传染性且不在医保范围。
  大骨节病是一种地方性变形性骨关节病,国内又叫矮人病、算盘珠病等,国际医学界称本病为Kaschin-Beck病。大骨节病在国外主要分布于西伯利亚东部和朝鲜北部,在我国分布范围大,从东北到西南的广大地区均有报道,主要发生于黑、吉、辽、陕、晋等省,多分布于山区和半山区,平原少见。本病在各个年龄组都有发生,但多发于儿童和青少年,成人很少发病,无明显的性别差异。

大骨节病的病因编辑本段回目录

  大关节病的病因至今未明。曾怀疑为口慢性中毒所致,但未能证实。大多数人认为可能与谷物中的致病霉菌有关。动物实验发现:凡用带有致病霉菌的谷物饲养的动物,其骨骼中所出现的病理改变与大关节病很相似。致病霉菌可能为留镰刀菌,但未能完全证实。

大骨节病的症状编辑本段回目录

  临床表现

  若在少年时期发病,由于骨骺板提前骨化,使发育出现障碍,表现为侏儒型。体型矮小,关节粗大,并有疼痛与活动受限,以踝关节发病最早,接着顺序为手指关节、膝、肘、腕、足趾关节和髋部。因骺板融合速度不一致,两下肢往往出现膝内翻,膝外翻或髋内翻畸形。手指短小粗小,足部扁平。年龄愈轻,畸形愈重。

  如果在青春后期发病,则畸形不明显。主要表现为骨关节炎症状,关节肿胀,有少量积液,活动时有磨擦感,并时有交锁症状,有时还可检查到关节内有游离体。成人下肢发病多,因踝、膝肿胀疼痛,行走十分不便。

  X线片表现非常类似骨关节炎,以踝关节病变最为严重。早期可见关节间隙增宽,严重不整齐,关节内有游离体。接着关节面的皮质骨密度增加,间隙趋向狭窄。关节的边缘出现明显的骨唇。常有软骨下囊性变。往往距骨体被压扁,骨质?密,形态扁平,犹如缺血性坏死一般。此后距舟关节和距下关节都可以发生骨唇、骨密度增加和软骨下有囊肿形成。膝关节的髌股关节亦可以凹凸不平,边缘长了许多骨唇,关节端粗大,关节内有游离体。日久后,关节塌陷。髋关节有类似的变化,股骨头呈缺血坏死状并可有髋内翻畸形。在手指,表现为关节端粗大,关节面高低不平,关节间隙狭窄,骨密度增加,指骨短小。

  诊断应根据:

  1.流行病学

  2.临床表现 典型表现为侏儒、骨端增大、关节运动受限和疼痛。发病年龄越早,关节变形和侏儒越为明显,成人患者的症状一般较轻,常仅限于关节。

  3.影像学表现 本病是在骨发育过程中发生的全身性、多发灶性、软骨坏死性疾病,造成的骨关节损害将持续终身,X线征象归纳如下:

  1.干骺端边缘模糊或凹凸不平,呈波浪状以至锯齿状。如病变继续发展,指骨端不整齐的边缘可呈碎裂现象。此时,关节无明显变形。

  2.以骨骺与骨干开始融合为特征。骨骺自中央部分开始融合,渐扩展到边缘,骨骺本身亦有破坏、分节、不整等现象,也可能完全被吸收。干骺端可呈杯口状凹陷,骨髓嵌入其中而早期愈合,停止发育。

  3.干骺完全融合,骨的纵向发育停止,病骨变短变粗。因为各干骺的融合迟早不同,以致各指骨可呈现长短不齐,骨端宽大变形,使关节粗大。

  4.如干骺端愈合以后的青年发病,临床症状多见且严重。关节相对骨端都有损害,可影响整个关节,表现为大骨节畸形,可伴有短骨干。

  5.大骨节病所见的系列征象都是软骨坏死后的修复和继发变化。只有经过修复组织特别是骨的改变塑型,病变才能发展到消退、稳定或发生畸形。

大骨节病的检查编辑本段回目录

  影像学检查

  1.干骺端边缘模糊或凹凸不平,呈波浪状以至锯齿状。如病变继续发展,指骨端不整齐的边缘可呈碎裂现象。此时,关节无明显变形。

  2.以骨骺与骨干开始融合为特征。骨骺自中央部分开始融合,渐扩展到边缘,骨骺本身亦有破坏、分节、不整等现象,也可能完全被吸收。干骺端可呈杯口状凹陷,骨髓嵌入其中而早期愈合,停止发育。

  3.干骺完全融合,骨的纵向发育停止,病骨变短变粗。因为各干骺的融合迟早不同,以致各指骨可呈现长短不齐,骨端宽大变形,使关节粗大。

  4.如干骺端愈合以后的青年发病,临床症状多见且严重。关节相对骨端都有损害,可影响整个关节,表现为大骨节畸形,可伴有短骨干。

  5.大骨节病所见的系列征象都是软骨坏死后的修复和继发变化。只有经过修复组织特别是骨的改变塑型,病变才能发展到消退、稳定或发生畸形。

大骨节病的鉴别编辑本段回目录

  大骨节病X线征象的发生、发展与发病年龄、部位有特定关系。故鉴别诊断应依不同情况与软骨发育不良、类风湿性关节炎、外伤性或退行性关节炎等疾病鉴别。

大骨节病的注意事项编辑本段回目录

  在疫区加强粮食保管和处理,或疫区的粮食改由外区运入,可以明显减少疾病。

大骨节病的食疗方法编辑本段回目录

  1.大骨节病食疗方:双乌木瓜酒

  [配方] 制川乌、制草乌各15克,木瓜、黄芪各25克,当归、银花、乌梅、川牛膝各15克,红花、桂枝、甘草各10克,60度白酒500毫升。

  [制法] 上药(11味)加水500毫升,用文火煎15-20分钟,候凉,置容器中,再加入白酒,密封,浸泡5-7天后,过滤去渣,即成。或上药并研细末,备用。

  [功用] 祛风除湿、活血通络、消炎止痛。

  [主治] 大骨节病。

  [用法] 口服。每次服

大骨节病的中医治疗方法编辑本段回目录

  1.中医治疗:

  大骨节病早期表现为气滞血瘀,治疗上采用活血化瘀、行气止痛的药物;中期表现为寒湿阻络,治疗上采用散寒除湿、通络止痛的药物;晚期表现为痰瘀互结,治疗上采用祛痰逐瘀、消肿止痛的药物。中医在治疗大骨节病的药物选择上,应根据不同时期,选择不同的药物,以期达到更好的治疗效果。同时,疼痛基本贯穿整个时期,因而在止痛方面,可以加上针灸,后期出现功能障碍可配合推拿治疗,中药内服、外敷,针灸止痛,推拿改善功能,内外兼治,以期达到改善症状、恢复功能、提高生存质量、降低致残率的目的。

大骨节病的西医治疗方法编辑本段回目录

  大骨节病无法根治,亦不能抑制病变发展。对症治疗可以减轻疼痛。有明显关节畸形者可用手术治疗。因游离体引起交锁和疼痛的,可摘除游离体。因骨唇过多过大而影响关节活动者,可将骨唇切除以改善功能。有关节内翻、外翻者,可作截骨术。因多系双侧性或多发性病变,不宜作关节融合术。

大骨节病的并发症编辑本段回目录

  本病常见的并发症有:

  1.体型矮小,侏儒型。

  2.关节粗大,并有疼痛与活动受限,以踝关节发病最早,接着顺序为手指关节、膝、肘、腕、足趾关节和髋部。

  3.膝内翻,膝外翻或髋内翻畸形。

  4.骨关节炎,行走十分不便。

附件列表


→如果您认为本词条还有待完善,请 编辑词条

上一篇大颗粒淋巴细胞白血病 下一篇对乙酰氨基酚中毒

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题
(尤其在法律、医学等领域),建议您咨询相关领域专业人士。
0

收藏到:  

词条信息

admin
admin
超级管理员
词条创建者 发短消息   

相关词条