等渗性脱水,属外科、内分泌科、血液科、内科类疾病;常发于全身等部位;该病无传染性且不在医保范围。
外科病人最易发生这种缺水;水和钠成比例地丧失,因而血清钠在正常范围,细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量的)的迅速减少;由于丧失的液体为等渗,基本上不改变细胞外液的渗透压,最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移,以代偿细胞外液的减少,故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后,细胞内液将逐渐外移,随同细胞外液一起丧失,以致引起细胞缺水。
常见的病因有: a.消化液的急性丧失,如大量呕吐、肠瘘等;b.体液体内转移,丧失在感染区或软组织内;如腹腔感染、肠梗阻、烧伤等,其丧失的体液与细胞外液成分基本相似。
主要依靠病史和临床表现。要详细询问体液丧失情况,每日的失液量有多少?持续多少时间?失液的性状等。测定细胞外液量和血清钠,以了解缺水和失钠情况。血清Na+和Cl-一般无明显降低,血浆渗透压在正常范围。尿比重增高。红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容有明显增高,表示血液浓缩。必要时可作血气分析测定,以判定有否酸碱平衡失调。
水与钠成比例地丢失,血清钠浓度130~150mmol/I,血浆渗透压280~310mOsm/L。
病人不口渴,有尿少、厌食、恶心、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥、松弛等表现。如短期内丧失过多,体液丧失达体重的5%以上时,也就是丧失细胞外液的25%时;病人出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。体液继续丧失达体重的6%~7%;相当丧失细胞外液的30%~35%时;休克已表现非常严重。常伴有代谢性酸中毒。如病人丧失的体液主要为胃液,因有CL-的大量丧失;则可伴有代谢性碱中毒,出现碱中毒的一些临床表现。
预防:防治原发病,输注渗透压偏低的氯化钠溶液,其渗透压以等渗溶液渗透压的1/2~2/3为宜。
二、等渗性脱水吃哪些对身体好?
1、脱水时可适当饮淡盐水。
2、宜吃能够补充身体水分的新鲜蔬菜和水果,如西瓜、哈密瓜、椰子等。
3、宜多喝米汤、面汤等。
三、等渗性脱水最好不要吃哪些食物?
忌咖啡和酒。不少人爱喝咖啡,或者一些酒精饮品,却不注意另外喝水补充水分,这是很不明智的,尤其在天气热出汗增多的情况下。虽然咖啡和酒精饮品都是饮料,但咖啡因有利尿作用,增加排尿而加速水的流失,酒精则更有问题,一方面酒精有利尿作用;另一方面,酒精还具有脱水作用,喝酒后肯定会使身体在短时间内发热、出汗增加,即使在寒冷的天气也是如此。因此,用酒解渴只能是越来越渴。夏天喝冰冻的啤酒觉得“舒服”,是因为凉的舒服,但很快就需要去排尿,这样是补不回来身体需要的水分的。
1.中医疗法:
中医治疗金银花、板蓝根、连翘各6克,黄连3克,煎水漱口
药物治疗:首先尽可能处理引起等渗性失水的原因,以减少水和钠的丧失。针对细胞外液量的减少,一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量,已达体重的5%者,可快速输入上述液体约3.0L,(按体重60kg计算)。以恢复血容量,或按血细胞比容来计算需补液体量。
补等渗盐水量(L)= | 血细胞比容上升值 | ×体重(kg)×0.25 |
血细胞比容正常值 |
等渗性脱水机体的影响细胞外液容量减少而渗透压在正常范围,故细胞内外液之间维持了水的平衡,细胞内液容量无明显变化。血容量减少又可通过醛固酮和ADH的增多而使肾对钠、水的重吸收增加,因而细胞外液得到一定的补充,同时尿钠含量减少,尿比重增高。如血容量减少得迅速而严重,患者也可发生休克。
如不予及时处理,则可通过不感蒸发继续丧失水分而转变为高渗性脱水;如只补充水分而不补钠盐,又可转变为低渗性脱水。
本病最常见的并发症是休克。
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